婦科人流吸引管兩種清洗方法的清洗質量比較分析

沈青

(江蘇省第二中醫院 江蘇 南京 210017)

婦科人流吸引管兩種清洗方法的清洗質量比較分析

沈青

(江蘇省第二中醫院 江蘇 南京 210017)

目的 對比使用兩種不同的清洗方法清洗婦科人流吸引管的質量。方法 選取江蘇省第二中醫院集中回收的門診及病房的人流包吸引管，從中抽取同質污染的人流吸引管120根，隨機分為對照組和觀察組，各60根。對照組采用兩次手工清洗+全自動清洗機加酶的方法清洗。觀察組采用兩次手工清洗+超聲波清洗機加酶的方法清洗，觀察測定兩組的目測清洗質量合格率及殘留蛋白合格率，并進行統計學分析。結果 觀察組目測清洗質量合格60根，不合格0根，合格率為100%；對照組目測清洗質量合格51根，不合格9根，合格率為85%，觀察組的清洗質量合格率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。殘留蛋白測定：觀察組合格58根，不合格2根，合格率為97%，對照組合格48根，不合格12根，合格率為80%，觀察組的殘留蛋白合格率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用超聲波清洗機加酶的方法清洗人流吸引管可提高清洗質量，優于全自動清洗機加酶的清洗方法，值得臨床推廣應用。

超聲波清洗機；全自動清洗機；人流吸引管；清洗質量

器械清洗是處理器械過程中不可缺少的一步，也是最重要最基本的一步，尤其對于婦科器械更為關鍵。臨床上使用的婦科器械的結構復雜，常規方法清洗很難達到清洗質量要求[1]，尤其人流吸引管，管腔細長，使用后管腔中有血液、黏液、細胞分泌物及其他組織殘留物等，污染嚴重，清洗步驟繁瑣，如不及時清洗，殘留的胚胎附屬物和血液等凝固干燥后會堵塞管腔，為清洗的工作人員帶來不便，不利于其徹底的清潔人流吸引管。由于使用后管腔內會形成一層生物活性膜，滅菌時滅菌劑無法穿透細的器械，使滅菌失敗，臨床上不僅為清洗工作帶來困擾且會耗費成本[2]。本研究選取選取江蘇省第二中醫院同質污染的人流吸引管120根，通過設置對照組，比較兩種不同方法的清洗質量，報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究材料 KH-1200DY-I型醫用數控超聲波清洗機、QXX-480-2SQ全自動清洗機、清洗酶、污染的吸引管120根、各類不同型號的毛刷、高壓氣槍、高壓水槍。

1.2 研究方法

1.2.1 研究對象 對江蘇省第二中醫院2015年1月至2016年6月門診及病房使用后的婦科人流吸引管進行預處理后，將其送入消毒供應中心。用流動水沖洗可見污染物，用清洗布沾清洗劑擦洗吸引管表面，重度污染的先在清洗液中浸泡3～5 min，然后在液面下用刷子刷洗，用壓力水槍沖洗，高壓氣槍打氣，須注意避免氣溶膠的產生。清洗完畢后，從中抽取同質污染的人流吸引管120根，隨機分為對照組和觀察組，各60根。

1.2.2 清洗方法 觀察組：將吸引管60根按同一個方向放入超聲清洗機的籃筐中加酶清洗且置于液面下2 cm，使表面和管腔內充分接觸水流，蓋好蓋子，防止氣溶膠和減少噪音，設置時間5～10 min，溫度30～50 ℃，清洗后，將吸引管用清水沖洗表面，用毛刷刷洗管腔，高壓水槍沖洗，再用純化水漂洗，氣槍吹干，上油，豎直放入烘干機中20 min，完畢后盡快傳遞至打包間。對照組：將60根吸引管按同一方向放入全自動清洗機中，清洗機相應槽內放入清洗酶及潤滑劑，選擇標準清洗程序：預清洗—加酶主清洗—漂洗—加油熱漂洗—烘干，清洗程序所需時間為60 min。完畢后盡快傳遞至打包間。

1.3 清洗質量檢測標準[3]①目測或用放大鏡檢查吸引管的清洗質量：表面清潔，無污漬，無銹跡，借助放大鏡檢查管腔內壁、用棉簽蘸生理鹽水擦拭吸引管，無污漬為合格。②殘留蛋白測定：采用二喹啉甲酸法測定膜蛋白濃度，綠色為合格。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 目測清洗質量 觀察組的清洗質量合格率100%高于對照組85%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組目測清洗效果比較(n，%)

2.2 殘留蛋白測定 經二喹啉甲酸法測定膜蛋白濃度后得出，觀察組的殘留蛋白合格率高于對照組(97%比80%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組殘留蛋白測定合格率比較(n，%)

3 討論

醫療器械清洗質量是滅菌成功的關鍵影響因素。器械上附著的有機物不僅滋生細菌，甚至在器械表面或內腔形成一層生物膜，阻止滅菌因子的穿透，導致滅菌失敗[3]。婦科吸引管結構特殊，很難清洗完全，滅菌失敗影響護理質量，增加院內感染發生率。手工清洗在復雜的器械清洗中有重要意義，護士認真的工作態度是器械清洗質量的保證，第一次手工清洗通過人工刷洗，水槍沖洗，將大部分污物清洗干凈。

超聲波清洗機原理是利用超聲波發生器所發出的高頻率震蕩訊號通過換能器轉化傳播到清洗液中，其聲波在介質中傳播時產生巨大的穿透力和空化沖擊波。該超聲波的特有空化效應，對被清洗物表面、縫隙、空洞的細微局部高壓沖擊，迅速剝離污垢，分解有機物及人體組織，使引流管內附著物松動，再通過二次的手工清洗，松動的附著物將更易刷洗及被高壓水槍沖洗，再通過純化水沖洗，可保證清洗的質量[4]。超聲波清洗時嚴禁無清洗液開機，清洗液宜選用軟水加多酶清洗液，稀釋比例為1∶270，清洗槽的溫度為30～50 ℃，吸引管不能放置在清洗機的底部，應放籃筐中，否則會造成換能器超熱、燒壞，清洗時應蓋好水槽防止有害氣溶膠溢出，清洗完畢后再以清潔軟水沖洗，防止沾有清潔劑造成生銹，清洗結束后，盡快干燥上油打包，減少再污染。超聲波清洗機使用結束后進行沖洗，不得有過多的雜物或污垢。做好標準的自我防護，檢查手套有無穿孔，穿防水圍裙，戴護目鏡，清洗時在水面以下，以防產生氣溶膠，高壓水槍沖洗時吸引管圓孔朝下，防止水花四濺，噴入眼中。全自動清洗機清洗是通過轉動的旋臂噴射出一定壓力的水流，完成器械的清洗消毒，其機械化程度和勞動效率高，但由于水流噴洗壓力不能進入器材縫隙中，故對咬邊，幾何形狀復雜、深孔、盲孔、凹凸咬合器械清洗效果較差，難保證清洗質量[4]。

本研究結果顯示，觀察組的清洗質量合格率和殘留蛋白合格率均高于對照組，提示清洗人流吸引管采用兩次手工清洗+超聲波清洗機加酶的方法優于兩次手工清洗+全自動清洗機加酶的方法，臨床應用價值高。

綜上所述，采用超聲波清洗機加酶的方法清洗人流吸引管可提高清洗質量，優于全自動清洗機加酶的清洗方法，值得臨床推廣應用。

[1] 俞婉琴,陸蕾.婦科再生醫療器械兩種方法清洗效果的比較[J].中國消毒學雜志,2013,30(1):89-90.

[2] 魯芳,余霞.超聲波清洗技術在消毒供應中心的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2012,11(6):135-137.

[3] 王建英,劉家寧,楊明珠,等.全效型多酶清洗劑在口腔科器械清洗中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(9):119.

[4] 牛新影,何婷,任珍.兩種方法清洗腹腔鏡器械質量的比較[J].中國醫藥導報,2015,12(32):166-168.

R 472

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.118

2016-12-01)