基于冰山理論為框架的個性化護理干預對支氣管哮喘患者遵醫行為及生活質量的影響

李珺

(確山縣人民醫院 內二科 河南 駐馬店 463200)

基于冰山理論為框架的個性化護理干預對支氣管哮喘患者遵醫行為及生活質量的影響

李珺

(確山縣人民醫院 內二科 河南 駐馬店 463200)

目的 探討基于冰山理論為框架的個性化護理干預對支氣管哮喘患者遵醫行為及生活質量的影響。方法 選取2014年11月至2016年11月確山縣人民醫院收治的支氣管哮喘患者108例，根據入院順序分組，各54例。對照組行常規護理，研究組行基于冰山理論為框架的個性化護理干預。對比兩組遵醫行為和生活質量情況。結果 研究組遵醫行為依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組護理后軀體疼痛、社會功能、精神健康及生理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 基于冰山理論為框架的個性化護理干預應用于支氣管哮喘患者可明顯提高遵醫行為及生活質量。

冰山理論；個性化護理干預；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以氣急、胸悶、咳嗽為表現癥狀的疾病，且病程越長，氣道堵塞可逆性越小，氣道重構越明顯，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床多應用常規護理干預，但隨著人們消費觀念及方式轉變，已逐漸不適用于現代臨床護理，而基于冰山理論為框架的個性化護理干預因具有個體性、有效性、創造性等特點得到臨床推廣及應用，但臨床關于此模式護理支氣管哮喘患者研究較少，故本研究選取108例支氣管哮喘患者分組討論，旨在探討基于冰山理論為框架的個性化護理干預對支氣管哮喘患者生活質量和遵醫行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年11月確山縣人民醫院收治的支氣管哮喘患者108例，根據入院順序分組，各54例。對照組男24例，女30例；年齡18～75歲，平均(46.74±16.55)歲；研究組男22例，女32例；年齡20～78歲，平均(48.66±17.36)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理(飲食護理、用藥指導、健康宣教)。研究組行基于冰山理論為框架的個性化護理干預，具體如下。①行為與應對方式。講解關于支氣管哮喘相關知識，并對患者病因、治療方法及護理進行單一指導；提供易消化、熱量充足、清淡飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；病房溫度為20 ℃，相對濕度為60%，保持空氣流通；根據患者身體情況與病情發展進行運動(腹式呼吸、縮唇呼吸、散步)。②感受與觀點。患者入院時主動接待患者，并于護理人員陪同下進行相關檢查；若患者存在恐懼、焦慮或抑郁等心理情緒，應通過鼓勵性語言樹立其治療信心，并解答其疑問，緩解其內心負性情緒。③期待與渴望。詢問患者對生活質量、社會生活及預后等方面期望，對于期望較低者，主動與其交流，告知其病情進展，指導家屬予以親情安慰，使其充分感受溫暖，提升其對社會生活期待與憧憬。

1.3 觀察指標 ①以自制遵醫行為量表評估兩組依從率。完全依從：按時復查并用藥；部分依從：偶有2次增減藥物或不按時復查現象，需家屬協助；不依從：經常增減藥物，無法按時復查者。依從率=(完全依從+部分依從)例數/總例數×100%。②以SF-36健康檢查量表對兩組生活質量評分，包括社會功能、情感職能、生理智能等方面，生活質量隨分值增加而提高。

2 結果

2.1 遵醫行為 研究組完全依從18例，部分依從32例，不依從4例，依從率為92.59%(50/54)；對照組完全依從15例，部分依從26例，不依從13例，依從率為75.92%(41/54)。兩組依從率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 生活質量 研究組護理后軀體疼痛、社會功能、精神健康及生理功能評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較，分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

支氣管哮喘具有較高發病率，全球約有3億支氣管哮喘患者，且相關數據表明，2025年支氣管哮喘患者可達4億[2-3]。由于我國多數患者接受治療及護理不規范，加以治療時間漫長，造成患者依從性差、生活質量低等情況。楊志彥等[4]研究指出，予以支氣管哮喘患者個性化系統性護理干預可有效增強患者疾病知識掌握程度，減少抑郁及焦慮等負性情緒，提高疾病控制效果。基于冰山理論為框架的個性化護理干預作為一種新型護理模式，主要是將“提供服務”上升至“滿足患者合理需求”層面，并通過多樣護理服務，擴大影響力、競爭力，從而有效提高市場占有率。本研究結果顯示，研究組遵醫行為依從率為92.59%，高于對照組75.92%(P<0.05)，說明基于冰山理論為框架的個性化護理干預對支氣管哮喘患者可提高遵醫行為依從率。本研究通過予以基于冰山理論為框架的個性化護理干預，協助患者了解支氣管哮喘相關知識，增強其疾病意識，并通過飲食指導、運動指導等方式，均衡營養同時，提升其身體素質，有助于提高其遵醫行為。本研究結果還顯示，研究組護理后生活質量評分高于對照組(P<0.05)，說明基于冰山理論為框架的個性化護理干預應用于支氣管哮喘患者可提高生活質量。

綜上所述，基于冰山理論為框架的個性化護理干預對支氣管哮喘患者可明顯提高遵醫行為及生活質量。

[1] 馬穎,弓玉紅.綜合護理干預在支氣管哮喘患兒護理中的應用[J].護理研究,2016,30(5):577-578.

[2] 李莉.舒適護理干預在支氣管哮喘急性發作期患者中的應用[J].安徽醫藥,2016,20(6):1215-1216.

[3] 楊淑梅,鄭春麗,羅燁,等.臨床路徑對老年支氣管哮喘病人認知能力的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(2):319-320.

[4] 楊志彥,宋春麗.個體化系統性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].河北醫學,2016,22(7):1179-1182.

R 473.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.109

2017-01-27)