來曲唑治療子宮內膜異位癥的臨床效果和對血清CA125的影響

盧曉穎

(洛陽協和醫院 婦產科 河南 洛陽 471000)

來曲唑治療子宮內膜異位癥的臨床效果和對血清CA125的影響

盧曉穎

(洛陽協和醫院 婦產科 河南 洛陽 471000)

目的 探討來曲唑治療子宮內膜異位癥的臨床效果和對血清CA125的影響。方法 選取2014年1月至2015年12月洛陽協和醫院收治的子宮內膜異位癥患者120例，隨機分成觀察組和對照組，各60例，觀察組采用來曲唑治療，對照組采用孕三烯酮治療，連續治療6個月，觀察比較兩組患者臨床治療效果、用藥不良反應和血清CA125水平變化。結果 觀察組治療有效率(93.33%)明顯高于對照組(73.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組用藥不良反應率(8.33%)明顯低于對照組(23.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組血清CA125水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血清CA125水平較治療前均有明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用來曲唑治療子宮內膜異位癥，能明顯提高臨床治療效果，降低用藥不良反應和血清CA125水平，值得臨床應用。

子宮內膜異位癥；血清CA125；來曲唑；治療效果

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病，以漸進性痛經、不孕、性交痛為主要臨床表現，以30～40歲育齡婦女多發，其發病率約25%。醫學研究發現，50%以上的不孕癥是子宮內膜異位癥患者，嚴重影響夫妻關系和身心健康。目前，子宮內膜異位癥的治療方式有手術治療和藥物保守治療[1-2]。由于該病灶與子宮肌層粘連，手術治療不能徹底切除病灶，術后極易復發。藥物治療簡便、痛苦小，但用藥副作用大，治療效果不確切，還可能引起血清免疫方面紊亂。洛陽協和醫院應用來曲唑治療子宮內膜異位癥，觀察其臨床效果和對血清CA125的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月在洛陽協和醫院治療的子宮內膜異位癥患者120例，隨機分成兩組，各60例；觀察組年齡25～39歲，平均(28.64±3.15)歲，病程1～7 a，平均(2.15±0.41)a，痛經31例，下腹痛或性交痛16例，不孕癥13例，根據美國子宮內膜異位癥分期標準，Ⅰ～Ⅱ期34例，Ⅲ～Ⅳ期26例；對照組年齡26～40歲，平均(31.07±2.94)歲，病程2～6 a，平均(2.37±0.53)a，痛經29例，下腹痛或性交痛17例，不孕癥14例，Ⅰ～Ⅱ期36例，Ⅲ～Ⅳ期24例。所有患者均符合中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組制定的《子宮內膜異位癥的診斷與治療規范》中子宮內膜異位癥的診斷標準[3]，無嚴重心、腦、腎等重要器官合并性疾病和肝功能異常，無哺乳或妊娠，近期沒有服用過激素類藥物，無其他服藥禁忌證?；颊咧橥庾栽竻⒓颖狙芯?。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予孕三烯酮(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020)2.5 mg/次，2次/周。于月經來潮第1天服用第1次，3 d后服用第2次，下周同一時間同劑量服用，連續服用6個月。觀察組給予來曲唑(江蘇恒瑞制藥股份有限公司，國藥準字H19991001)2.5 mg/次，1次/d，連續服用6個月。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組治療效果、用藥不良反應和治療前后血清CA125水平變化。

1.4 判定標準 ①治療效果。顯效：臨床癥狀完全消失，超聲檢查盆腔內沒有腫塊；有效：臨床癥狀明顯減輕，盆腔檢查結節縮小，下腹觸痛感明顯減輕；無效：臨床癥狀未減輕或有惡化趨勢，盆腔檢查有異位癥囊腫，且持續存在2個月以上。治療有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②血清CA125水平檢測標準：抽取患者治療前后空腹靜脈血，應用北京華科泰生物技術公司試劑盒，采用化學發光法測定血清CA125水平。③不良反應包括肝功能異常、陰道不規則出血、胃腸道反應、關節或肌肉酸痛。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義(χ2=9.620 3，P=0.001 9)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 血清CA125水平 治療前，兩組血清CA125水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血清CA125水平較治療前均有明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應 觀察組用藥期間出現不良反應11例，對照組出現23例，差異有統計學意義(χ2=5.065 1，P=0.024 4)。見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種婦科常見病，具有發病率高，病變范圍廣，侵潤性強，復發率高的特點，如得不到及時有效治療，病情可遷延不愈，反復發作，嚴重影響患者身體健康和生活質量。目前，對子宮內膜異位癥多應用保守治療，因該病多發育齡婦女，尤其是還有生育愿望的年輕女性，不肯接受手術治療。又因子宮內膜異位癥侵潤性較強，病灶部位一般皆有嚴重粘連，次全切極易引起復發。藥物治療是運用藥物對抗卵巢或抑制卵巢的周期性內分泌，使月經停止來潮，最終使子宮內膜異位病灶因失去營養支持而萎縮，達到治療目的。

表2 兩組治療前后血清CA125水平比較

表3 兩組用藥不良反應比較(n，%)

來曲唑是新一代芳香化酶抑制劑，芳香化酶是屬于細胞色素P450的一種復合酶，可氧化脫去C19類固醇的19-甲基，使其轉變成C18雌激素，是機體合成雌激素的重要酶之一。其本身具有高度選擇性，可通過抑制芳香化酶降低患者機體雌激素水平，消除雌激素對子宮內膜異位生長的刺激，縮小病灶中細胞的增殖，使病灶萎縮消失。孕三烯酮屬于中等強度孕激素，具有抗孕激素和抗雌激素作用。臨床常常利用它干擾子宮內膜發育的性能來治療子宮內膜異位癥。

本研究觀察組應用來曲唑治療子宮內膜異位癥，連續用藥6個月后，和應用孕三烯酮治療的對照組比較，治療效果明顯提高，用藥不良反應降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。這說明來曲唑對子宮內膜異位癥具有更好的敏感性和用藥安全性，和馬華姝等[4]研究結果一致。

血清CA125是一種源于體腔上皮細胞的高分子糖蛋白表面抗原、腫瘤標志物，廣泛存在于間皮細胞組織和中腎管上皮，其水平在體內的高表達，顯示子宮內膜異位癥的嚴重程度。趙彩琴[5]研究報道，子宮內膜異位癥患者血清CA125水平越高，其病變程度越嚴重。本研究中，觀察組治療后血清CA125水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明來曲唑對子宮內膜異位癥具有更好的效果。

[1] 馮英艷,張琳琳.論子宮內膜異位癥的藥物治療[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(16):115-116.

[2] 天虹,尹三鳳.子宮內膜異位癥手術治療效果分析[J].當代醫學,2014,2(15):51-52.

[3] 中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診斷與治療規范[J].中華婦產科雜志,2007,42(9):645-648.

[4] 馬華姝,樊宏英,韓曉瑞,等.來曲唑治療子宮內膜異位癥效果及對血清CA125的影響觀察[J].人民軍醫,2016,59(8):823-824.

[5] 趙彩琴.血清和腹腔液 CA125 在子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥診斷中的價值[J].中國婦幼保健,2016,31(1):58-59.

R 711.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.083

2016-09-15)