硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果分析

謝琳

(保山市疾病預防控制中心 云南 保山 678000)

硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果分析

謝琳

(保山市疾病預防控制中心 云南 保山 678000)

目的 觀察硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果。方法 選取2013年12月至2015年12月保山市疾病預防控制中心收治的76例糖尿病合并高血壓患者，采取隨機數字表法分為兩組，觀察組采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，對照組采用硝苯地平治療，對比兩組的治療效果。結果 觀察組和對照組的治療總有效率分別為92.10%、71.05%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組舒張壓和收縮壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦不僅能提高糖尿病合并高血壓患者的治療效果，改善患者血壓指標，同時可提高患者生活質量，值得推廣應用。

糖尿病；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，具有并發癥多、危害性大等特征[1]。高血壓是糖尿病常見并發癥之一，具有較高的發病率，且致殘率、致死率較高。重視糖尿病并發高血壓患者的臨床治療，可促進患者生活質量的提高[2-3]。控制血壓水平對改善患者的治療效果有著重要作用[4]。硝苯地平作為一種長效鈣離子拮抗劑，被廣泛應用于治療糖尿病并發高血壓患者[5]。厄貝沙坦抑制血管緊張素Ⅱ受體，除了降低血壓，還可提高機體對胰島素的敏感性[6]。本文對保山市疾病預防控制中心收治的糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合治療，比較聯合用藥與單獨用藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月至2015年12月保山市疾病預防控制中心收治的76例糖尿病合并高血壓患者，其中男46例，女30例，年齡20～80歲，平均年齡(45.32±5.9)歲。所有患者均符合2003年JNC27定制的高血壓診斷標準及1999年WHO頒布的糖尿病診斷標準。采取隨機數字表法分為兩組，每組38例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究排除標準：患有其他嚴重并發癥；原發性疾病患者、嚴重造血系統、肝臟系統、心腦血管疾病患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組采用硝苯地平片(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字：H11020057)治療，口服4片/d，2次/d。觀察組采用硝苯地平片聯合厄貝沙坦治療，硝苯地平片的服用劑量及方法與對照組一致；厄貝沙坦片(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：H006794)采用口服方式，2片/d，2次/d。觀察組與對照組患者均治療1個療程，2個月為1個療程。第1個療程結束后，觀察患者的治療效果。

1.3 效果判定標準 根據衛生部頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》的相關標準對治療效果進行判定，分成顯效、有效、無效。顯效：經過治療后，患者舒張壓降低超過10 mm Hg，同時降低到正常范圍內，或者舒張壓降低超過15 mm Hg；有效：經過治療后，患者舒張壓降低低于10 mm Hg，但可降低到正常范圍內，或者降低幅度在10～15 mm Hg；或者收縮壓降低超過30 mm Hg；無效：患者各項臨床指標與治療前對比無明顯差別。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組中20例為顯效，15例為有效，3例為無效，治療總有效率為92.10%；對照組中15例顯效，12例為有效，11例為無效，治療總有效率為71.05%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療前后血壓改善情況 觀察組患者血壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況比較±s，mm Hg)

3 討論

糖尿病合并高血壓發病率高，是造成心腦血管事件的重要因素。糖代謝異常是導致該并發癥發生的主要因素，血糖指標可通過調節細胞內鈣離子水平來控制[5]。臨床不僅要重視糖尿病合并高血壓患者血糖的控制，還需要將血壓控制在良好的范圍內，故在選擇藥物時，要兩者兼顧。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，能夠抑制細胞膜上的Ca2+通道，從根本上降低Ca2+濃度，達到降低血壓、擴張全身血管的目的[6]。糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平進行治療，在擴張周圍動脈作用與擴張冠狀動脈方面均可獲得較為理想的效果。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可特異性拮抗血管緊張素產生，達到降壓的效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組患者，且血壓指標改善情況高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與夏愛等[7]研究結果基本一致。

綜上所述，硝苯地平與厄貝沙坦聯合治療不僅能提高糖尿病合并高血壓患者的治療有效性，改善患者血壓指標，同時可提高患者生活質量，值得推廣應用。

[1] 李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫藥科學,2013,19(4):70-71.

[2] 何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,22(5):84-85.

[3] 黃雪芳,李建寧,李農,等.硝苯地平控釋片和依那普利緩釋片治療2型糖尿病并高血壓的對照研究[J].中華高血壓雜志,2000,8(3):221-224.

[4] 鄭麗梅.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].糖尿病新世界,2015，(1):8.

[5] 林堅.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥,2017,10(3C):53-54.

[6] 徐艷秋.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J].東南大學學報(醫學版),2013,25(4):453-455.

[7] 夏愛,楊泳超,錢和棟.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療49例糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].右江民族醫學院學報,2014,22(5):715-716.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.060

2016-10-15)