無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應用價值分析

趙敏霞

(鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應用價值分析

趙敏霞

(鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的 評價分析無痛分娩技術(shù)應用于產(chǎn)婦分娩過程中的效果。方法 選取2016年1月至2017年1月在鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦106例，根據(jù)產(chǎn)婦意愿進行分組，觀察組57例，采用無痛分娩技術(shù)進行分娩，對照組49例，采用傳統(tǒng)技術(shù)分娩，觀察對比兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、分娩時間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血情況，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率100.0%高于對照組65.31%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=23.55，P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦分娩時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.82，P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.70，P<0.05)；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 無痛分娩技術(shù)用于臨床產(chǎn)婦分娩過程，可提高其鎮(zhèn)痛效果，縮短分娩時間，改善妊娠結(jié)局，效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)分娩，值得臨床推廣。

無痛分娩；產(chǎn)婦；分娩

分娩是一種自然的生理過程。產(chǎn)婦分娩需承受較大的疼痛，對其生理和心理產(chǎn)生較大的影響，部分產(chǎn)婦可能由于疼痛產(chǎn)生暈厥，導致難產(chǎn)等情況，嚴重威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[1]。無痛分娩技術(shù)是一種通過反復進行腰麻-硬膜外麻醉，降低產(chǎn)婦分娩過程中的痛感，直至分娩結(jié)束的技術(shù)。該方法可減輕產(chǎn)婦的痛感，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全[2]。本文選取在鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦106例，通過設置對照組，評價分析無痛分娩技術(shù)應用于產(chǎn)婦分娩過程中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦106例，根據(jù)產(chǎn)婦意愿進行分組，觀察組57例，采用無痛分娩技術(shù)進行分娩，對照組49例，采用傳統(tǒng)技術(shù)分娩。對照組：年齡20～34歲，平均(26.42±4.57)歲；妊娠周期為38～42周，平均(39.98±0.69)周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組：年齡20～33歲，平均(26.98±3.95)歲；妊娠周期為38～42周，平均(40.02±0.61)周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠周期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院倫理委員會批準，所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書。

1.2 分娩方法 對照組產(chǎn)婦采用臨床常規(guī)分娩，給予常規(guī)護理，鼓勵其克服疼痛，完成分娩。在分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)或無法順利分娩時，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)進行分娩。觀察組產(chǎn)婦給予無痛分娩技術(shù)進行分娩，當產(chǎn)婦子宮口打開2～3 cm時，給予硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉，麻醉位置為L3～4椎間隙，腰麻穿刺針放置于硬膜外穿刺空芯當中，然后行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺。出現(xiàn)宮縮時，通過微量泵連續(xù)給藥的方式，將0.25 g葡萄糖(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H14022409)、2.5 mg布比卡因(上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31022839)、2.5 g芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20143314)及20 mg鹽酸麻黃堿注射液(赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H15020055)一次性推注，注入過程需緩慢。當子宮口全部打開后給藥停止。密切關(guān)注產(chǎn)婦麻醉過程中的呼吸、血壓等各項體征，監(jiān)測胎兒胎心。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 對比兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、分娩時間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率。產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果評價分為顯效、有效和無效三個標準，顯效：產(chǎn)婦分娩過程中無疼痛感或者腰腹部輕微疼痛感；有效：產(chǎn)婦分娩過程中腰腹部疼痛感明顯，但是可忍受；無效：產(chǎn)婦分娩過程中腰腹疼痛感顯著，超出耐受范圍。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果 觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率100.0%高于對照組65.31%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=23.55，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較(n，%)

2.2 產(chǎn)婦分娩時間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率以及產(chǎn)后出血情況 觀察組產(chǎn)婦分娩時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.82，P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.70，P<0.05)；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率比較

3 討論

在保證孕婦和胎兒安全的情況下減輕產(chǎn)婦分娩中的疼痛是近年來產(chǎn)科臨床研究的重點和熱點話題之一[3]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩技術(shù)在臨床上的應用逐漸廣泛。無痛分娩技術(shù)中主要以麻醉技術(shù)為主，選擇合適的麻醉方式是減輕產(chǎn)婦痛感的關(guān)鍵，也是產(chǎn)婦順利分娩的保障[4]。目前臨床常見的無痛分娩中的麻醉方式為腰麻-硬膜外麻醉，該方式可降低產(chǎn)婦血液中的兒茶酚胺水平，改善其胎盤血流動力學，預防對胎兒產(chǎn)生不良影響，確保胎兒體內(nèi)酸堿平衡，改善其缺氧狀況，提高分娩的安全性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果高于對照組，分娩時間短于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，表明無痛分娩技術(shù)用于產(chǎn)科臨床分娩中效果良好，可有效改善妊娠結(jié)局。該技術(shù)在最大程度上緩解了患者的疼痛，使其在清醒狀態(tài)下分娩，提高了分娩的信心，確保分娩安全。

綜上所述，無痛分娩技術(shù)用于臨床產(chǎn)婦分娩過程，可提高其鎮(zhèn)痛效果，縮短分娩時間，改善妊娠結(jié)局，效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)分娩，值得臨床推廣。

[1] 樊飛霞.無痛分娩技術(shù)應用在產(chǎn)科臨床的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(17):79-80.

[2] 巫玨艷.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的應用研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(10):99-100.

[3] 羅素霞,丁歡歡.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應用探析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):453-455.

[4] 陳紅.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應用的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,29(8):49-51.

[5] 譚淑春,趙丹.談無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,6(8):118-119.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.053

2017-02-05)