心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響

王紅霞

(淇縣中醫院 婦產科 河南 鶴壁 456750)

心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響

王紅霞

(淇縣中醫院 婦產科 河南 鶴壁 456750)

目的 探究異位妊娠手術患者圍手術期護理中實施心理護理對焦慮及術后并發癥的影響。方法 選取2014年11月至2015年12月于河南省鶴壁市淇縣中醫院行異位妊娠手術的86例患者，按圍術期實施護理措施分為兩組，每組43例。常規護理組實施婦產科常規護理，心理護理組則在常規護理基礎上實施心理護理。采用統計學SPSS 20.0軟件對比分析兩組焦慮情緒變化情況及術后并發癥發生情況。結果 通過SCL-90自評可知，心理護理組焦慮、孤獨、擔憂得分低于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)；心理護理組術后并發癥發生率低于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 實施心理護理明顯改善異位妊娠手術患者焦慮等不良情緒，使術后并發癥發生率降低，值得臨床推廣實施。

異位妊娠；心理護理；焦慮

異位妊娠是婦產科常見疾病，因受精卵著床、發育在宮腔以外部位導致的異常妊娠，屬于臨床常見急腹癥。受傳統觀念影響，異位妊娠患者多伴隨負面情緒，主要表現為長期焦慮。臨床治療以手術為主，術中強烈的應激刺激和焦慮等負面情緒，嚴重影響患者治療效果及其預后[1-2]。因此，對異位妊娠手術患者應采取有效的護理干預措施。本研究選取86例異位妊娠手術患者，分析圍手術期實施心理護理對患者焦慮情緒及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年12月于河南省鶴壁市淇縣中醫院行異位妊娠手術的86例患者，患者均表現為腹痛、尿頻、陰道出血等癥狀，均經B超檢查后行手術治療。根據圍術期護理措施分為兩組，每組43例。常規護理組年齡20～36歲，平均年齡(25.5±2.6)歲；13例為初中及以下文化程度，10例為中專、高中，20例為大專及以上文化程度；未婚20例，已婚23例；30例無流產史，13例有流產史；35例未生育，8例已生育。心理護理組年齡21～37歲，平均年齡(26.1±2.3)歲；14例為初中及以下文化程度，11例為中專、高中，18例為大專及以上文化程度。未婚19例，已婚24例；33例未生育，10例已生育。32例無流產史，11例有流產史。本研究經河南省鶴壁市淇縣中醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 排除有手術禁忌證者、患有精神類或神經功能障礙者、患有凝血功能障礙患者及不配合治療護理者。

1.3 護理方法 常規護理組實施婦產科常規護理，心理護理組在常規護理基礎上實施心理護理，具體如下。護理人員給予針對性疏導，并通過放松、轉移以及家庭支持等方法調節患者心理狀態。同時根據患者情況講解手術治療優點，手術過程、麻醉方法等，提高患者治愈信心，使患者正確面對手術，恢復良好心態。通過向患者發放刊物、彩畫、小冊子或播放視頻等方式向患者講解疾病相關知識，主要包括臨床表現、防止措施等，提高患者認知度和自我護理意識。對患者做好保密工作，一視同仁，尊重患者，通過溝通疏導消除患者自卑感，使其保持良好心態接受手術。手術前可向患者介紹主刀醫師的資歷及施術次數以及技術水平、榮譽稱號等，以消除患者擔憂、恐懼心理。護理人員應陪護整個手術過程，術中避免閑聊。當患者出現不適，應給予安慰鼓勵或撫摸其頭部，增加患者安全感。手術結束后，護士應立即告知家屬及患者手術情況，并詳細講解術后注意事項以及自我護理方法。術后禁食禁飲，4 h后可適量易消化高蛋白半流質食物，忌辛辣生冷。

1.4 觀察指標 根據SCL-90(90項癥狀自評量表)，并采用一一對應、回答詢問的方式進行統計，主要檢測評估兩組患者孤獨心理、焦慮心理、擔憂心理等心理因子，每個項目根據輕重分為1～5分：無(1分)、輕(2分)、中(3分)、重(4分)、極重(5分)。比較兩組患者術后腹脹、尿潴留、傷口滲血等發生率。

2 結果

2.1 SCL-90自評結果 心理護理組焦慮、孤獨、擔憂等得分低于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者孤獨、焦慮、擔憂得分比較±s，分)

注：與常規護理組比較，aP<0.05。

2.2 術后并發癥 心理護理組腹痛等術后并發癥總發生率低于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較(n，%)

注：與常規護理組比較，bP<0.05。

3 討論

異位妊娠手術患者尤其未生育者，對手術感到陌生、恐懼，加之擔憂術后生育影響，常導致患者多伴有嚴重的負面情緒，影響手術順利進行以及治療效果。雖然患者術中均采用麻醉處理，術中強烈的應激刺激，常導致患者難以入睡、心率加快、血壓升高等臨床表現[3-4]。因此在異位妊娠圍手術期應采取有效的心理干預措施，減少患者心理應激反應，使患者保持最佳心態進行手術，有助于患者術后恢復。

焦慮是患者不愉悅或過度擔憂的一種心理表現，嚴重焦慮會導致患者發生強烈的心理應激反應，導致微循環以及內分泌系統紊亂。本研究中對48例異位妊娠圍術期患者實施心理護理，通過健康教育、術前心理支持、術中陪護、術后心理指導等措施改善患者焦慮情緒。SCL-90自評量表能有效評估患者自我心理、生理狀態。本研究結果顯示，心理護理組孤獨、焦慮、擔憂等得分低于常規護理組，且腹痛等術后并發癥發生率低于常規護理組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，與軒旭霞[5]的研究結果一致，說明在異位妊娠圍術期采用有效的心理護理措施，能有效改善患者負面情緒，降低術后并發癥。

綜上所述，實施心理護理明顯改善異位妊娠手術患者焦慮等不良情緒，使術后并發癥發生率降低，值得臨床推廣實施。

[1] 曾國衛,郭靜娜.手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響研究[J].中國當代醫藥,2015,22(4):190-192.

[2] 李玉春,謝月霞,嚴惠玲.心理護理干預對減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國醫藥導報,2012,14(20):134-135,138.

[3] 魏福來.心理護理干預對異位妊娠患者術前負性情緒的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(35):169-171.

[4] 曾曉燕.護理干預對異位妊娠圍術期患者心理狀況的影響研究[J].中國當代醫藥,2013,20(7):129,131.

[5] 軒旭霞.心理護理干預對異位妊娠手術治療患者負性情緒的影響[J].中國現代藥物應用，2014,8(10):199-200.

Effect of psychological nursing on anxiety and postoperative complications of patients with ectopic pregnancy

Wang Hongxia

(DepartmentofObstetricsandGynecology,QixianHospitalofTraditionalChineseMedicine,Hebi456750,China)

Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety and complications in patients with ectopic pregnancy. Methods Eighty-six cases with ectopic pregnancy from November of 2014 to December of 2015 in Qixian Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected. All patients were divided into two groups according to the perioperative nursing measures, forty-three cases in each group. One group used conventional nursing, the other used psychological nursing based on conventional nursing. SPSS 20.0 software was used to compare the changes on anxiety and complications in two group. Results The scores of anxiety and loneliness in the psychological nursing group were lower than that in conventional nursing group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of abdominal pain in the psychological nursing group was lower than that in conventional nursing group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Patients who have accepted psychological nursing group have a low score of anxiety and other negative emotions and a low incidence of postoperative complications. It is worthy of clinical popularization and implementation.

ectopic pregnancy; psychological nursing; anxiety

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.009

2016-11-13)