優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用研究

劉鵬

(鄧州市人民醫院 骨科 河南 南陽 474150)

優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用研究

劉鵬

(鄧州市人民醫院 骨科 河南 南陽 474150)

目的 探究優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用效果。方法 選取2015年2—11月鄧州市人民醫院收治的60例腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組予以常規的護理模式，觀察組予以優質護理服務干預，比較護理效果。結果 觀察組直腸功能、膀胱功能及感覺功能等神經功能評分均高于對照組，護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 實施優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中應用價值較高，可以加速患者的神經功能恢復，有利于預后。

優質護理服務；腰椎爆裂骨折；神經損傷

腰椎爆裂骨折占脊柱骨折的8%～10%，是一種常見的骨折損傷類疾病[1]。部分發生腰椎爆裂骨折的患者常并發神經損傷，導致患者發生膀胱功能及下肢運動功能障礙。近年來，臨床上常采用植骨、手術減壓及內固定等方式治療腰椎爆裂骨折合并神經損傷，但由于該病治療周期較長，且神經功能恢復較為緩慢，因此康復過程中患者難免出現悲觀、擔憂及抑郁等不良情緒，嚴重影響后期恢復，不利于預后[2]。本研究對部分腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者予以優質護理服務干預，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2—11月在鄧州市人民醫院治療的60例腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡20～57歲，平均(33.5±4.9)歲。對照組男18例，女12例；年齡19～58歲，平均(34.2±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規的護理模式，具體如下。①術前進行常規的配血、皮試等，嚴密監測患者的生命體征，飲食以高營養為主。②術后密切觀察患者的病情發展情況，記錄患者的意識狀態、生命體征。③長期臥床或運動能力受限的患者，積極做好肌肉萎縮、壓瘡、關節僵直等并發癥的預防措施。觀察組在常規護理基礎上實施優質護理服務，具體如下。①每日清潔病房，清理時應做到操作輕、走路輕、說話輕，以防打擾患者休息。及時監控病房的溫度，根據溫度變化情況進行開窗通風以維持病房內空氣新鮮。將病房的溫度、濕度及采光控制在最佳范圍，使患者處于舒適的環境中以便更好休息。②腰椎爆裂骨折多數是由于突發事故造成，臨床癥狀較為嚴重，手術治療往往會給患者帶來諸多負面情緒，且患者對術后恢復情況的擔憂會致使患者發生抑郁、無望等情緒。因此護理人員需與患者保持溝通，使患者感受到溫情的存在，并將該病的治療有效性和醫院的醫療水平告知患者，提高其康復的信心。對患者進行宣教，告知患者神經的生長特點，增強主觀能動性。③術后積極指導患者進行康復鍛煉，提高患者對康復鍛煉的認知水平。根據患者的活動特點制定科學的康復鍛煉計劃，術后第1天，指導患者行伸、屈、長伸縮等方式鍛煉髖、膝、股四頭肌及踝關節等部位；術后2周，指導患者佩戴護具進行早期的下地活動，為避免身體扭曲對手術部位造成二次傷害，運動過程中應囑咐患者保持身體挺直。鍛煉應以腰背肌鍛煉為主以防患者產生肌肉萎縮。④術后24～48 h內嚴密監測患者的括約肌功能及下肢運動功能，記錄肢體感覺、排便量及肢體顏色等，若患者發生麻木等情況，應及時查看是否發生脊髓血腫或水腫，并及時進行對癥處理。⑤出院前，制定1份康復計劃，2個月后方可進行彎腰活動；6個月內禁止提重物；飲食須規范化，且注意糾正生活中的不良行為。

1.3 觀察指標 ①神經功能評分。護理后，采用Botsford的神經功能評分標準，對患者的直腸功能、膀胱功能及感覺功能等進行評分，分數越高神經功能恢復越好。②臨床療效。護理后，可進行正常的生活且各項臨床癥狀消失為顯效；在佩戴護具的情況下可進行簡單的運動，臨床癥狀部分消失為有效；無法進行運動且臨床癥狀未見改善為無效。

2 結果

2.1 神經功能評分 觀察組患者的直腸功能、膀胱功能及感覺功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經功能評分比較±s，分)

2.2 臨床療效 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者的下肢運動發生障礙，且治療周期較長，臨床癥狀在短時間內無法得到明顯的改善，均會使患者產生絕望及擔憂等心理問題，降低手術的治療效果，對神經功能及運動恢復無益[3]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的神經功能評分及臨床療效均優于對照組，這說明優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中應用價值較高，可以加速患者的神經功能恢復。優質護理服務是一種以患者為出發點，以提升護理總體水平為理念，以為患者營造一個溫馨舒適的康復環境為目標的新型護理模式[4]。實施優質護理服務主張對患者進行心理上的疏導，且針對患者的運動特點及年齡等制定1份個性的運動計劃，有助于幫助患者盡早進行康復鍛煉，從術后第1天至出院后，指導患者進行由被動到主動，由基礎到復雜，循序漸進地進行運動鍛煉，且將鍛煉過程的注意事項告知患者，避免患者因錯誤的行為方式延緩康復時間；及時處理患者產生的負面情緒，有助于患者積極治療，加速康復[5]。實施健康教育，幫助患者獲得正確的康復方法以提高自我防護意識，樹立良好的健康意識[6]。

綜上所述，實施優質護理服務在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中應用價值較高，可以加速患者的神經功能恢復，有利于預后。

[1] 魏巍,葉金標.跨節段椎弓根螺釘固定加傷椎固定治療胸腰椎爆裂骨折的療效評價[J].中國臨床研究,2016,29(3):294-297.

[2] 吳智輝.經后路傷椎椎弓根置釘內固定治療下腰椎爆裂骨折臨床觀察[J].中國實用醫刊,2015,42(21):56-58.

[3] 汪磊,沈建雄.手術與非手術治療無神經損傷胸腰椎爆裂骨折的Meta分析[J].中華創傷雜志,2016,31(1):31-36.

[4] 嚴文潔.優質護理在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(19):132-134.

[5] 吳晶晶,康永生,魏嵐.人性化護理干預對胸腰椎側前方入路圍手術期不良情緒的影響[J].河南醫學研究,2014,23(4):116-118.

[6] 韓紅云,賈本讓,程俊文.胸腰椎爆裂骨折致神經損傷的危險因素及護理對策[J].中華現代護理雜志,2016,22(25):3571-3575.

Application of high quality nursing service in patients with lumbar burst fracture combined with nerve injury

Liu Peng

(DepartmentofOrthopaedics,DengzhouPeople’sHospital,Nanyang474150,China)

Objective To explore the application effect of high quality nursing service in patients with lumbar burst fracture combined with nerve injury. Methods Sixty cases of lumbar burst fracture with nerve injury were randomly divided into two groups in Dengzhou People’s Hospital from February to November of 2015, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing mode, and the observation group was treated with high quality nursing service. The nursing effect was compared. Results The rectal function, bladder function, sensory function and other neurological function scores were better in the observation group than that of the control group, the total effective rate was higher in the observation group than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of high quality nursing care in patients with lumbar burst fracture combined with nerve injury can accelerate the recovery of neurological function, which is beneficial to the prognosis of patients with lumbar burst fracture.

high quality nursing service; burst fracture of lumbar vertebrae; nerve injury

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.008

2016-11-17)