優質護理方法在急診科中的臨床應用效果分析

段穎，馬莉，劉生梅

（延安大學醫學院，陜西 延安 716000）

優質護理方法在急診科中的臨床應用效果分析

段穎，馬莉，劉生梅

（延安大學醫學院，陜西 延安 716000）

目的：分析在急診科應用優質護理的臨床效果.方法：選取在我院急診科工作時間超過1年的護士20名作為研究對象，我院急診科于2015年6月開始實施優質護理方法，比較實施前（2015年1～5月）、實施后（2015年6～12月）護理質量.結果：實施后護理質量評分為（98.2±1.3）分，基礎護理評分為（99.5±1.4）分，均明顯高于實施前，比較有顯著性差異（P〈0.05）.結論：在急診科應用優質護理方法臨床效果優良，值得推廣.

優質護理方法；急診科；應用效果

近年來醫療改革不斷深入，醫護人員要注重提升服務水平，如此才能將醫護服務質量進一步提升.急診科為醫院重要組成，其特點為病種復雜與集中度高，患者及其家屬有較大的情緒波動，一旦服務不當或護理失誤極易誘發醫療糾紛[1].衛生部提出要在醫院開展優質護理服務示范工程，為將本院急診科護理質量提升，本院于2015年6月開始實施優質護理，取得滿意效果.現選取護士20名，詳述如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院急診科工作時間超過1年的護士20名作為研究對象，均為女性，年齡為22～39歲，平均年齡（27.5±4.2）歲；2名主管護師，8名護師，10名護士；學歷：12例專科，8例本科.

1.2 實施方法

1.2.1 學習相關文件護士長帶頭組織全科護士學習優質護理服務示范工程等相關文件，對優質護理服務的要求及內涵予以掌握，明確急診科強化專科及基礎護理的具體措施，將文件精神內容充分吸收，對優質護理服務實施要求及標準予以了解.可采用集中討論、學習法，由科室領導者對文件精神予以講解，護士可自由提問或自學.學習完成后行優質護理理論與實踐考核，確保護士對文件內涵與精髓充分掌握.

1.2.2 強化護理管理醫院組織護士長到上級醫院對優質護理服務經驗予以學習，根據文件精神，與本科實際相結合，將優質護理服務方案制定出來，而后組織護士集體討論后提交給護理部管理者審核.將急診綠色通道優化，規范轉移危重患者及搶救流程，確保無縫隙連接，對各項服務標準及流程予以完善，體現將患者作為中心的護理理念.對護士服務意識予以培養，組織學習法律、心理學、溝通技巧并培訓操作技能等，防止出現醫療糾紛.定期收集患者及其家屬對本科室工作的建議和意見，以持續改進護理質量.

1.2.3 將護士綜合素質提升組織護士學習三基知識，強化培訓專科技能，注重護患溝通培訓，并培養護士禮儀，使其享受到整體化、個性化護理服務.設置一、二、三級崗位，針對性開展培訓與考核，確保不同崗位護士能夠明確自身職責及應掌握的專業操作技能，便于開展護理服務，提升護理滿意度.同時還需強化基礎護理，應合理調節科室病房溫濕度，確保空氣清新、流通，護士儀態舉止優良，技術操作規范、嫻熟，各類搶救設備功能無異常.三級崗護士每日對基礎護理質量予以監督檢查，護士長不定期抽查，將護士主動服務意識增強，便于提升護理質量，營造優良護患關系.

1.2.4 完善激勵機制結合醫院護士考評激勵細則，實施績效評價，但要確保合理且科學，基于公正、公開、公平的原則，激勵護士將自我綜合素質持續提升，在工作中更加主動與積極.科室需為護士申請中夜班補貼、補助費，糾正院內重醫輕護觀念，將護士職業榮譽感及價值感增強.

1.2.5 實施責任制整體護理與急診科資源特點相結合，同時與醫護一體化相結合，實施首診負責制，組建責任制管理小組，將患者作為中心.搶救區、預檢分診和觀察區及監護區三大區均配備責任組長，要求有扎實的專業操作技能、精湛的業務技術、豐富的臨床經驗、管理和組織協調能力較好及責任心強.每個區域責任護士分管患者數量為3～6個.對于責任護士需實施掛牌上崗服務，確保護理責任能夠落實到人，實現護理工作程序化、護理技術專業化及護理服務個體化.注重患者體驗，并將其作為導向，實施三方監督機制，即社會、患者及其家屬，調查患者及其家屬護理服務滿意度，同時將意見箱、投訴箱設置在急診科科室門口或樓道走廊，還可張貼投訴電話，接受全面監督，并及時整改不足之處.

1.2.6 將護理文書書寫簡化在護理部指導下急診科可將護理文書書寫簡化，但要嚴格遵循簡化、安全及責任原則，將表格護理記錄單設計出來，此為患者病情變化第一手資料.采用表格式護理記錄單可結合表格內容實行針對性觀察并記錄，將書寫盲目性避免，且縮短書寫時間，將工作效率提升，使護士有更多時間能夠深入到病房中與患者溝通交流及查房，對患者及其家屬所需予以滿足.

1.2.7 實行彈性排班模式因急診科患者數量多，流動量大，且病情復雜，再加之科室多床位少，夜班雙班反而導致人力資源浪費，在缺少護工與護理人員的情況下要確保晨晚間生活護理落實到位需實行彈性排班模式.為與患者衛生生活習慣相符，本科設置排班，時間為18點～22點，備班為22點～5點，護士在醫院休息，若出現突發性時間需及時增援.

1.3 觀察指標

比較實施前后20名護士的護理質量及基礎護理評分情況.

1.4 統計學方法

統計學處理上述數據，應用SPSS21.0軟件，計量資料表示方法為標準差（）及均數（±），t檢驗行組間對比，比較有統計學差異用P＜0.05表示.

2 結果

實施前后護理質量對比，見表1.

3 討論

優質護理服務為臨床新型護理模式，旨在將患者作為中心，將護理責任制全面落實，將基礎護理強化，對護理專業內涵予以深化，促使護理服務水平得以整體提升.該護理模式將患者作為一切服務的中心，緊密圍繞患者，將患者放在所有活動的首位，對其身心需求予以滿足，以和諧護患關系，減少醫療糾紛，并提升護理質量.綜合而言，優質護理服務內涵在于對患者基本生活所需予以滿足，同時確保其安全及生理舒適性，對患者不良情緒予以疏導，以平衡其心理，為患者爭取社會家庭支持，將患者護理滿意度提升[2-3].

表1 實施前后護理質量對比（，分）

表1 實施前后護理質量對比（，分）

組別基礎護理評分護理質量評分實施前（n = 2 0）9 1 . 4 ± 3 . 7 9 0 . 5 ± 3 . 2實施后（n = 2 0）9 9 . 5 ± 1 . 4 9 8 . 2 ± 1 . 3 t 4 . 3 6 1 4 . 1 1 0 P＜0 . 0 5＜0 . 0 5

本組研究結果表明實施后護理質量評分為（98.2±1.3）分，基礎護理評分為（99.5±1.4）分，均明顯高于實施前（P＜0.05），與報道一致[4].說明優質護理服務可有效改善護理質量.因該護理模式要求護士結合患者自理能力需求及疾病類型提供必要的全方位整體護理，且護士服務意識更加強烈與主動，增加護患溝通次數，呼鈴次數明顯減少，和諧護患關系，在一定程度上將家屬負擔減輕，患者滿意度更高.此外，優質護理要求責任護士多深入病房，與患者溝通交流，將床旁護理嚴格落實，使患者享受到全程且連續的護理服務.實施以來護士更加主動開展健康指導，且重視溝通技巧，實施個體化宣教及雙向性互動，使得患者更加了解責任護士，同時了解用藥、治療、飲食及康復等相關知識，提升自護能力，滿足其信息需求，且依從性更高，更加配合護士開展各項護理操作，故而護理質量更優.

綜上所述，在急診科使用優質護理方法可明顯改善護理質量，減少護患糾紛，有推廣價值.

〔1〕韓彥輝,李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護士進修雜志,2013,28(9):837-839.

〔2〕徐敏,趙正平.優質護理服務在急診科中的應用和效果評價[J].河北醫科大學學報,2013,34(10): 1225-1226.

〔3〕陳祥鶯,陳祥燕.優質護理服務在急診科護理中的推廣與應用[J].中國實用醫藥,2013,8(11):272-273.

〔4〕王清.在急診科開展優質護理服務的效果觀察[J].護士進修雜志,2014,(8):696-697.

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1673-260X（2017）07-0031-02

2017-05-10