血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛療效分析

柳 波

（保康縣中醫醫院，湖北 襄陽 441600）

血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛療效分析

柳 波

（保康縣中醫醫院，湖北 襄陽 441600）

目的 觀察分析血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的療效。方法 本次研究中，觀察對象均選取于我院收治的冠心病心絞痛患者。共選取70例，治療時間均為2014年8月～2016年8月期間。征得患者同意后，使用抽簽的方法將患者分為兩組，每組占35例。其中一組患者僅使用常規西藥治療（對照組），另一組患者在西藥治療的基礎上，輔以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯進行治療（研究組）。將兩組患者的治療總有效率、治療前后心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間以及硝酸甘油用量進行對比觀察。結果 治療后，研究組患者的總有效率為94.29%，相較于對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后研究組患者的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規西藥治療的基礎上，輔以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得推廣使用。

血府逐瘀湯；冠心病心絞痛；瓜萎薤白半夏湯

在臨床上，冠心病心絞痛具有較高的發病率[1]。該疾病主要屬于機體冠狀動脈供血不足引起，導致患者心肌發生暫時性、急劇性缺血，進而使得患者出現缺氧等一眾綜合征[2]。患者的臨床癥狀主要表現為胸骨后或者心前區出現壓榨性的疼痛，部分患者伴有嚴重窒息感[3]。西藥治療屬于目前臨床常用的方法，但治療效果并不顯著。本次研究中主要觀察在西藥治療的基礎上，給予患者實施血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療的效果。主要研究報告見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月期間在我院治療的70例冠心病心絞痛患者作為本次研究對象，征得患者同意后，使用抽簽的方法將患者分為2組，其中對照組和研究組分別為35例。本次研究方案已將上交至醫院倫理委員會，并經過審批。所有患者及其家屬均對該次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

研究組當中，男性占20例，女性占15例；年齡范圍在40～75歲之間，平均年齡為（63.56±3.75）歲；病程最短為1個月，最長為5年，平均病程為（2.64±0.75）年。

對照組當中，男性占21例，女性占14例；年齡范圍在40～73歲之間，平均年齡為（63.34±3.11）歲；病程最短為1個月，最長為4年，平均病程為（2.46±0.65）年。

將以上對照組和研究組患者的性別、年齡以及病程進行對比發現，并不存在顯著差異，統計學無意義，可進行科學性對比。

1.2 方法

對照組：本組冠心病心絞痛患者僅進行常規西藥治療，給予患者口服阿司匹林100 mg每次，每天1次；每次口服10 mg消心痛，每天3次；心絞痛加劇時給予硝酸甘油片等藥物治療。

研究組：患者在常規西藥治療的基礎上，予以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯輔助治療。中藥湯劑組成：桃仁、半夏（法夏）各12 g，紅花、當歸、生地黃、牛膝以及薤白各9 g，川芎、桔梗分別5 g，赤芍、枳殼各6 g，瓜蔞24 g，柴胡3 g。將以上中藥使用清水煎汁，每天1劑，早晚服用。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標和心絞痛療效判定標準

1.3.1 觀察指標

①治療總有效率。②治療前后的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間。③治療前后的硝酸甘油用量。

1.3.2 心絞痛療效判定標準[4]

顯效:治療后患者的胸骨后、心前區壓榨性疼痛等癥狀基本消失。

有效:患者經過治療后，其臨床癥狀有所改善。心絞痛發作次數減少，持續時間縮短。

無效:患者治療后效果未達到以上任何一條標準。

總有效率的數據為冠心病心絞痛患者的總概率減去無效概率的差值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行核對，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的總有效率

研究組冠心病心絞痛患者接受治療后總有效率明顯優于對照組，組間存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組冠心病心絞痛患者的總有效率（n）

2.2 對比兩組患者治療前后的計量指標

治療前，兩組患者的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間以及硝酸甘油用量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各指標均較治療前改善，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的計量指標（±s）

表2 對比兩組患者治療前后的計量指標（±s）

分組 心絞痛發作頻率（次/周） 心絞痛持續時間（h） 硝酸甘油用量（片/周）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=35） 11.64±0.76 2.86±0.41 7.96±0.64 2.13±0.34 12.34±2.31 2.13±0.74對照組（n=35） 11.57±0.68 8.67±0.64 7.84±0.54 4.89±0.67 12.41±2.15 5.69±1.67

3 討 論

近年來，社會經濟的發展使得人們的生活水平提高。生活壓力的增大以及飲食不規律導致冠心病的發病率升高，進而導致冠心病心絞痛的發生率不斷上升。若患者未得到及時治療，對其生命安全存在極大威脅。

在祖國醫學中，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”以及“心悸”范疇，且心絞痛則屬于“厥心痛”范疇。冠心病心絞痛主要發作于中老人，肥胖患者多為常見。臨床常使用常規西藥治療，雖可緩解心絞痛癥狀，但控制效果并不顯著。本次研究中，在常規西藥治療的基礎上，施以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療冠心病心絞痛，效果顯著。該中藥方中，瓜蔞、薤白以及半夏具有通陽散結、寬胸行氣以及祛痰等功效；血府逐瘀湯中，其赤芍、紅花、桃仁、川芎具有活血化瘀之效；柴胡可助患者疏肝理氣、升達清陽；牛膝可疏通血脈，具有引瘀血下行之效；其中桔梗，該味中藥具有開肺氣載、開胸行氣之效；生地黃、當歸具有涼血去熱、滋養陰血的功效等。以上諸藥合用，共湊寬胸化痰、祛瘀通脈之功效。冠心病心絞痛患者服用后，可使其痰瘀得化、血脈通暢，其胸痹心痛癥狀自除[5]。

結果中顯示，研究組患者在常規西藥治療的基礎上，輔以血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯治療后，且總有效率為94.29%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果可說明，中西藥配合治療的效果優于西藥單獨治療，可提高療效。結果同樣顯示，研究組患者的心絞痛發作頻率以及硝酸甘油用量少于對照組，心絞痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果可進一步證明，中西醫結合治療的效果顯著，進而減少心絞痛的發生，縮短其持續時間，進而減少硝酸甘油用量。

總而言之，將常規西藥聯合血府逐瘀湯合瓜萎薤白半夏湯冠心病心絞痛的效果顯著，值得進一步推廣。

[1]張云帆.栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫臨床研究,2015,7(18):18-19.

[2]莊定華.血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(21):78-79.

[3]于 洋,于國昌,張 蕾.栝蔞薤白半夏湯聯合血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效觀察[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(8):12-13.

[4]閆愛國,劉建勛,李欣志,等.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯組方對小型豬痰瘀互結證冠心病模型心肌細胞凋亡及相關蛋白表達的影響[J].中國中藥雜志,2015,40(11):2174-2179.

[5]婁永亮.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(27):45-47.

本文編輯：李 豆

R514.4

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ISSN.2095-6681.2017.06.80.02