無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床觀察

趙麗影

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床觀察

趙麗影

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

目的 分析總結無創呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我科2013年11月～2016年10月住院患者80例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的應用呼吸機治療的患者，隨機分成2組，治療組和觀察組，每組各40例，治療組患者給予低流量吸氧、抗感染、化痰、擴張氣道、興奮呼吸中樞等治療，應用無創呼吸機通氣治療。對照組患者給予低流量吸氧、抗感染、化痰、擴張氣道、興奮呼吸中樞等治療。比較兩組患者治療后臨床表現和血氣分析結果。結果 治療組患者氣短、煩躁、失眠癥狀明顯改善，動脈血氣分析結果明顯好轉，明顯優于對照組患者，兩組比較差異顯著。結論 慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭，臨床上藥物治療同時使用無創呼吸機正壓通氣治療。并發癥少、應用簡便，通過治療后，緩解慢性阻塞肺疾病患者急性期的癥狀，療效滿意。

無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是以持續性氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限多進行性發展。疾病治療臨床上常規給予持續吸氧、抗感染、擴張氣道、應用化痰藥物、興奮呼吸中樞。治療效果不滿意。無創正壓機械通氣，是患者通過鼻罩、口鼻面罩、全面罩無創方式使患者和呼吸機相連接，正壓輔助通氣。應用無創呼吸機正壓通氣可以明顯改善患者預后。下面將我科2013年11月～2016年10月住院患者80例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的應用呼吸機治療的患者，治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭80例，其中男56例，女24例，年齡61～86歲，平均年齡71歲，病史15～35年，80例患者沒有其他疾病，符合2002年修訂后的《COPD診治指南》的診斷標準，符合呼吸衰竭病情診斷標準。為確診病例。患者治療前血氣分析，氧分壓小于60 mmHg，二氧化碳分壓大于50 mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。患者意識清醒，無消化道出血、氣道分泌物多癥狀。患者給予維持水電解質平衡治療。

1.2 方法

80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分成兩組，每組各40例，治療組患者常規治療基礎上實施無創呼吸機通氣治療。治療前向患者做好準備工作，吸氣壓為5～10 cmH2O，增加至15～20 cmH2O，呼氣壓力為6～8 cmH2O。對照組患者實施持續低流量吸氧、抗感染、擴張氣道、化痰、興奮呼吸中樞治療。

1.3 護理

治療組患者常規護理同時給予護理干預。機械通氣時患者有恐懼、焦急、依賴等不良心理，心理護理更加重要。叮囑患者保持舒適體位，放松全身肌肉，分散注意力，保證呼吸通暢。護士每日對面罩、管路消毒。每個人一個面罩，減少交叉感染。對照組患者給予常規護理。

2 結 果

兩組患者PH，PO2，PCO2，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療組患者年齡（71±6）歲，男/女為8/2，對照組年齡（70±7）歲，男/女為7/3兩組患者年齡、性別差異均無統計學意義，（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前血氣分析結果（±s）

表1 兩組患者治療前血氣分析結果（±s）

組別 PH PO2 PCO2治療組 7.31±0.04 2.52±11 2.61±10觀察組 7.28±0.04 2.53±12 2.62±10

表2 兩組患者治療2 h后血氣分析結果

表3 兩組患者治療24 h后血氣分析結果

表4 兩組患者治療48 h后血氣分析結果

兩組患者比較。治療48 h后治療組患者氣短癥狀明顯改善。無頭痛、發紺煩躁。夜晚睡眠好。對照組患者氣短癥狀減輕，白天有嗜睡，晚間睡眠差。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統疾病，氣流阻塞為特征，疾病進行性加重。呼吸衰竭是肺疾病肺功能發展最終階段。有效改善呼吸衰竭是治療慢性阻塞性肺疾病，減輕患者痛苦，延長生命的重要手段。在常規抗感染、擴張氣道、化痰、興奮呼吸中樞的基礎上，成功使用無創呼吸機治療呼吸衰竭，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善呼吸肌疲勞，減輕患者經濟負擔，效果滿意。值得臨床廣泛應用。

[1]宋威蓉,初巍巍,王 莉.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫學創新,2015,(09):43-45.

[2]陳春杰,陳春秀,黃壯志.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,(17):3869-3870.

本文編輯：李 豆

R563.8

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ISSN.2095-6681.2017.06.48.01