米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果分析

常冬慶

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果分析

常冬慶

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 研究難治性心衰患者采用米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療的效果。方法 選取2016年3月～2016年10月期間于我院診治的48例難治性心衰患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組24例，兩組患者常規應用ACEI、硝酸酯類以及β受體阻滯劑進行基礎治療，對照組在此基礎上應用洋地黃、速尿治療，實驗組患者則在基礎治療基礎上采用米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療，比較治療效果。結果 實驗組患者的治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.00%），組間數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 難治性心衰患者采用米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療的效果顯著，患者心功能明顯改善，值得臨床推廣。

米力農；多巴胺；速尿；難治性心衰；洋地黃

臨床實際治療中發現，難治性心衰采用常規洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療效果不理想，是臨床上治療較為棘手的疾病之一[1]。為提高治療效果，改善患者心功能，本次研究選取了2016年3月～2016年10月期間于我院診治的48例難治性心衰患者作為研究對象，分析了米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年10月期間于我院診治的48例難治性心衰患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組24例，實驗組有男13例，女11例，年齡49～79歲，平均（62.59±3.12）歲，NYHA分級：Ⅲ級8例，Ⅳ級16例，原發病：15例為冠心病，7例為擴張性心肌病，2例為風濕性心臟瓣膜病；對照組有男14例，女10例，年齡47-78歲，平均（61.74±3.05）歲，NYHA分級：Ⅲ級7例，Ⅳ級17例，原發病：13例為冠心病，8例為擴張性心肌病，3例為風濕性心臟瓣膜病，排除肝、腎功能不全的患者，排除不符合用藥指征或有用藥禁忌癥的患者。將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者常規應用ACEI、硝酸酯類以及β受體阻滯劑進行基礎治療，對照組在此基礎上應用洋地黃、速尿治療，用藥方法如下：地高辛口服，0.25mg/次，1次/日，按上述劑量連續口服7日，70歲以上患者酌情減量；40 mg速尿給予患者靜脈推注，6-8h后，予以第2次靜脈推注，具體應用劑量視患者尿量酌情調整[2]。實驗組患者則在基礎治療基礎上采用米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療，用藥方法如下：將10mg米力農加入至250ml濃度為0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈持續泵入，速度為0.375-0.750μg/（kg.min），1次/日，共治療7d，注意用藥前停用洋地黃。多巴胺以1-5μg/（kg.min）速度靜脈持續泵入，用藥期間監測患者血壓，并以其為指標調整用藥劑量，速尿用藥方法同對照組。

1.3 療效判定標準

顯效：患者NYHA等級下降至Ⅱ級或Ⅰ級，呼吸困難、水腫等癥狀顯著緩解，射血分數在35%以上；有效：患者NYHA等級下降Ⅰ級，呼吸困難、水腫等癥狀有所改善，射血分數未超過35%；無效：未達到上述標準的患者。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.00%），組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

臨床在治療心衰患者時發現，部分患者雖積極采用內科方法治療，但臨床癥狀緩解不佳，甚至發生心源性惡病質，此外患者發病頻繁，往往需反復、長期住院，臨床將這類心衰統稱為難治性（或頑固性）心衰[3-4]。常規治療心衰藥物雖能有效改善心臟血流動力學，促進癥狀緩解，但對于心功能的改善效果不佳。本次研究采用米力農聯合小劑量多巴胺及速尿治療難治性心力衰竭，治療總有效率達到了95.83%，患者的心功能也均有不同程度的改善。研究中應用的米力農屬于磷酸二酯酶抑制劑，對于洋地黃、利尿劑、ACEI治療無效或效果不佳的急、慢性難治性充血性心力衰竭均有良好的效果，其血管擴張作用及正性肌力作用均效果良好，同時對于改善心功能效果顯著。

綜上所述，難治性心衰患者采用米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療的效果顯著，患者心功能明顯改善，值得臨床推廣。

[1]劉亞輝,王 挺,郭武松,等.米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果分析[J].西部醫學,2015,27(3):400-402.

[2]王又和.米力農、多巴胺及呋塞米聯合治療難治性心衰的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(1):71-74.

[3]張海河,蘇維方,袁麗萍,等.微量泵注射硝酸異山梨酯聯合靜注呋塞米治療難治性心衰臨床研究[J].現代儀器與醫療,2016,22(5):105-107.

[4]夏 陽,陳景開,宗剛軍,等.左西孟旦治療難治性心衰的療效及對室性心律失常的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(12):1374-1376.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.13.02