醫療資源“沉下去” 服務水平“提上來”
——貴州實施基層醫療衛生服務能力“三年提升計劃”

文_當代貴州全媒體記者 / 任廷會

醫療資源“沉下去” 服務水平“提上來”
——貴州實施基層醫療衛生服務能力“三年提升計劃”

文_當代貴州全媒體記者 / 任廷會

“三年提升計劃”致力于全面提升基層醫療衛生機構的疾病診斷、治療、康復護理和公共衛生服務能力、管理能力。截至目前，全省已有1356名縣級公立醫院醫務人員駐點支援鄉鎮衛生院，195個鄉鎮衛生院建起了特色專科，87家縣級綜合醫院完成重癥醫學科、急診急救科基礎建設。

2017年貴州將招收1100名農村訂單定向醫學生，這是《貴州省基層醫療衛生服務能力三年提升計劃（2016-2018）》的重要內容。

多方發力培養定向醫務人才

不久前，遵義醫學院定向醫學生張玉龍沉溺于網絡游戲不能自拔，對專業失去興趣，更不想畢業后去鄉鎮衛生院工作，一度產生休學念頭。“我在帶教查房時發現他情緒低落、狀態消極，多次給他做思想工作。”遵義醫學院第一附屬醫院急診科主任、急診醫學教研室主任肖雪說。

“為幫助我調整狀態，肖老師組織我們參觀茍壩會議會址，重溫長征精神，正是在這次活動中，肖老師的耐心勸導讓我突然醒悟，找到了醫學生的存在感和責任感。”張玉龍說。

“要讓學生畢業后在鄉鎮衛生院發揮‘多面手’作用，我們不但要考慮如何培養學生的專業技能，而且還要注意培養他們的責任心。”肖雪說。為提升學生服務基層的能力，學院建立了“三甲醫院+縣級醫院+鄉鎮醫院+疾控中心”聯動實習模式。

早在“三年提升計劃”實施之前，遵義醫學院于2010年就承擔了首批“農村訂單定向醫學生”免費培養項目。2012年，該項目被列入“卓越醫生教育培養計劃”，已連續招生七屆，培養了1522人。今年，學院擬招收定向醫學生200名。

“扎實推進‘三年提升計劃’，要多方發力，著力解決基層醫療衛生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務能力薄弱等突出問題，推進健康貴州建設。”省衛生計生委黨組書記、主任王忠說。

“三年提升計劃”中，貴州將依托貴州醫科大學、遵義醫學院、貴陽中醫學院等高等醫學院校，大力實施學歷提升教育，確保縣級9000名、鄉級9000名、村級4061名醫務人員學歷得到提升。此外，全省每年將招收培養1000余名鄉鎮衛生院定向免費醫學生。

資源共享推進遠程醫療服務

7月3日，播州區龍坪鎮村民吳友明因呼吸困難引發休克，家人緊急送往龍坪鎮衛生院搶救。為了快速查出病因，衛生院醫生迅速啟動遠程檢驗工作站和遠程心電工作站，把檢測的各項指標同步上傳至工作站。一刻鐘，播州區人民醫院即傳回檢測結果，供衛生院醫生作臨床參考。

“區醫院在短時間內診斷出我父親休克的原因是心臟供血不足，鎮醫院根據檢測結果快速展開搶救工作，救了我父親一命。”吳友明的女兒感謝萬分。

龍坪鎮衛生院是播州區人民醫院定點幫扶對象，為有效解決基層醫療機構服務能力不足、醫技力量薄弱等問題，播州區人民醫院通過遠程醫療幫扶的形式，切實緩解衛生院的醫務壓力。

“我們衛生院已初步建立了遠程心電工作站、遠程會診室、遠程檢驗工作站、遠程影像工作站、人口健康信息平臺。”龍坪鎮衛生院院長曾憲志介紹，衛生院的電子病歷、遠程影像、遠程心電已經達到信息互聯互通，與播州區人民醫院實現醫療資源共享。

播州區作為全省首批遠程醫療網絡服務體系建設工作全覆蓋試點縣（區）之一，于2015年10月全面啟動了以遠程醫療、遠程影像、遠程檢驗、遠程心電“四大中心”，數字化預防接種門診為主體的遠程醫療服務網絡體系建設。

“目前，播州區正在龍坪鎮、馬蹄鎮試點建設涵蓋醫院管理系統、電子病歷、居民健康卡等9個方面的區域衛生信息平臺，建成后將實現全區電子病歷共享。”播州區衛計局醫政醫管科科長唐仲興說。

為推進全省鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）遠程醫療體系建設，貴州省衛計委成立了工作專班，以最規范的程序推進鄉鎮衛生院遠程醫療全覆蓋項目集中招標工作。在全省1543個政府辦基層醫療衛生機構中，1265家已完成遠程醫療機構設置。全省累計開展遠程會診14535例，開展培訓200余場次32000余人次。

此外，貴州省級人口健康信息基礎平臺已實現與全員人口管理系統、電子健康檔案共享平臺、電子病歷共享平臺等省級業務系統的數據匯聚，并實現與國家綜合管理平臺的互聯互通。

健康扶貧加強服務體系建設

“一次性拿出15萬醫療費用，對我們真是天文數字，幸好有國家的醫療救助政策，切實解決了我們老百姓看病難、看病貴的問題。”水城縣玉舍鎮村民李艷芳（化名）話語中充滿了感激之情。

今年2月，李艷芳因患結核病在六盤水市人民醫院住院治療，共計產生了15.7萬元醫療費用。水城縣新農合報銷12.3萬元，大病報銷賠付2.3萬元，民政醫療救助5000多元，李艷芳個人支付不到6000元。

遵義醫學院積極創新課堂教學方式，讓傳統課堂向“翻轉課堂”、在線課程學習推進。圖為遵義醫學院急診醫學教研室主任肖雪（前左三）帶教查房。（遵義醫學院供圖）

為了補齊醫療衛生事業發展“短板”，水城縣深入推進健康扶貧工程，建立了基本醫療、大病保險、醫療救助和扶助、醫療扶貧基金救助、慈善基金救助“五重醫療保障”制度。

“我們出臺了《水城縣醫療精準扶貧十條》，農村建檔立卡貧困人口100%參加新農合，在鄉、村兩級醫療機構看病就醫100%報銷減免，在縣級以上醫療機構看病就醫報銷比例達80%以上。”水城縣衛計局局長趙奇介紹。截至目前，水城縣通過醫療精準扶貧共救助貧困人口1615人次。

為加強基層醫療服務體系建設，水城縣推出了以醫療扶貧“大比武”、家庭醫生簽約服務等為主要內容的“萬名醫生進萬家——健康扶貧”系列活動，為基層群眾提供了綜合、連續的基本醫療衛生服務。

在大力實施農村貧困人口大病專項救治工作中，全省新農合大病保險已覆蓋3076.49萬人，“因病致貧、因病返貧”的現象得到有效遏止。

與此同時，貴州將全面提高農村貧困人口醫療救助保障水平，以提高門診和住院報銷比例，開展大病集中救治，確保建檔立卡農村貧困人口因病住院政策范圍內醫藥費用報銷比例達到90%以上，部分特困對象報銷比例達100%，切實降低群眾就醫負擔。

（責任編輯 / 喻丹）