高職高專《急救護(hù)理》說課設(shè)計

張星　王扣英　劉興勇　周濤　丁美紅　張鑫

《急救護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)核心課程，圍繞高職高專培養(yǎng)技術(shù)技能型人才辦學(xué)定位，從課程設(shè)置、課程設(shè)計、教學(xué)實(shí)施等方面進(jìn)行說課設(shè)計，厘清本課程建設(shè)與改革的思路與方向，適應(yīng)高職高專課程建設(shè)與改革，提高教師教學(xué)水平，促進(jìn)課程建設(shè)與發(fā)展。

說課是提高教師教學(xué)水平及課程建設(shè)水平的有效手段，我校從2014年啟動了說課活動，現(xiàn)已經(jīng)作為青年教師常規(guī)教學(xué)活動，現(xiàn)將我院急救護(hù)理課程說課設(shè)計匯報如下：

課程設(shè)置

護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。三年制高職高專護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展，具有護(hù)理基礎(chǔ)知識，能夠?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理，具備現(xiàn)代護(hù)理工作所需的人文素養(yǎng)，能在各級醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等單位從事護(hù)理工作，具有良好的職業(yè)道德與職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高端技能型護(hù)理專門人才。

課程定位。本課程為護(hù)理專業(yè)核心課程，它是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，研究急危重癥病人搶救的一門綜合性應(yīng)用課程。前導(dǎo)課程包括《正常人體機(jī)構(gòu)》、《正常人體機(jī)能》基礎(chǔ)課程等，同期課程有《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》等臨床各科。

課程設(shè)計

設(shè)計理念。秉持“能力本位、就業(yè)導(dǎo)向”的高職教育理念，以“真實(shí)工作過程為導(dǎo)向，崗位技能培養(yǎng)為主線”；以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新能力。靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法；在學(xué)生掌握崗位需求必要的理論知識和職業(yè)素質(zhì)的同時，注重職業(yè)能力培養(yǎng)。

設(shè)計思路。依據(jù)急重癥護(hù)理崗位技能需求選取課程內(nèi)容，以職業(yè)素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以護(hù)理工作過程為依據(jù)設(shè)立急救流程：院外急救一急診科救護(hù)一重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)。急診科救護(hù)是在院外救護(hù)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步救護(hù)，重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)是在急診科救護(hù)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)測救護(hù)。每個工作過程又依據(jù)崗位技能的要求分為多個工作任務(wù)，院外救護(hù)分現(xiàn)場評估與救護(hù)，氣管異物的急救，心跳驟停的急救，現(xiàn)場創(chuàng)傷急救，中暑、淹溺與觸電的急救5個工作任務(wù)，急診科救護(hù)分為急診病人的接診與分診、院內(nèi)心肺復(fù)蘇、除顫儀使用、氣管插管、急性中毒病人的救護(hù)5個，重癥監(jiān)護(hù)分為ICU的設(shè)置與管理、重癥監(jiān)測技術(shù)、多功能監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)使用4個工作任務(wù)。

課程目標(biāo)。課程總體目標(biāo)為通過本課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能樹立急救意識，養(yǎng)成積極應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件及各種急危重癥救護(hù)的專業(yè)素質(zhì)；掌握急救護(hù)理的基本理論、基本知識和基本技能；學(xué)會運(yùn)用整體護(hù)理觀和急救護(hù)理理論評估急危重癥患者，制定正確護(hù)理方案，實(shí)施有效救治；關(guān)注學(xué)科最新發(fā)展動態(tài)，形成積極認(rèn)真的工作作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，具備基本的臨床護(hù)理決策能力，良好的溝通合作能力，敏銳的觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力，為今后臨床工作和職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。具體目標(biāo)為能力目標(biāo)為對急重癥患者評估、初步應(yīng)急處理及配合搶救能力；知識目標(biāo)為扎實(shí)的急救護(hù)理基本理論和基本知識；素質(zhì)目標(biāo)為初步養(yǎng)成系統(tǒng)的急救意識和急救思維臨危不懼、從容應(yīng)對的心理素質(zhì)，有較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神。

教學(xué)內(nèi)容的選取。本課程根據(jù)實(shí)際工作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求選取教學(xué)內(nèi)容，并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的編排，內(nèi)容中無“章節(jié)”，只有“項目化的工作過程”。每一項工作任務(wù)對應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作過程的能力要求相一致。

教學(xué)實(shí)施

教學(xué)方法和手段。以“仿真臨床環(huán)境”組織現(xiàn)場教學(xué)。首先以“工作過程”為導(dǎo)向設(shè)計典型案例，在課前告知學(xué)生以小組為單位根據(jù)病例設(shè)計相應(yīng)情景并在課堂上進(jìn)行角色扮演。學(xué)生在課前準(zhǔn)備的過程，就是學(xué)生的主動學(xué)習(xí)過程。教學(xué)中以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生主動性、積極性，提高學(xué)習(xí)興趣；在課堂上學(xué)生角色扮演完成救護(hù)過程后，學(xué)生自評、互評，教師再予點(diǎn)評及歸納。

考核方法。平時成績（出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、課題表現(xiàn)等，占10%），過程考核（互評、教師測評成績，互評占10%，教師測評占30%），期終考核（理論30%，操作20%）。

學(xué)情分析和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)。三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生規(guī)范意識偏弱，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，主動學(xué)習(xí)能力欠缺。針對此特點(diǎn)教學(xué)過程中要注重教法、學(xué)法相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)踐，小組討論，角色模擬，情境演練，案例討論，以任務(wù)引領(lǐng)型隋境誘發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生在活動中學(xué)會急救護(hù)理的基本知識和基本技能；以學(xué)生為本，注重“教”與“學(xué)”的互動。

重點(diǎn)及難點(diǎn)的突破。重點(diǎn)內(nèi)容為心跳呼吸驟停患者的救護(hù)、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場救護(hù)、各種急危重癥的急救與護(hù)理，難點(diǎn)內(nèi)容為ICU病房多臟器功能衰竭患者的病情監(jiān)測和護(hù)理。

解決辦法為針對不同的教學(xué)內(nèi)容，采用講授、示教、錄像、討論等方法幫助學(xué)生鞏固基本知識和技能，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；安排情景學(xué)習(xí)，使學(xué)生有機(jī)會在真實(shí)情景中反思自己的學(xué)習(xí)過程；充分利用多媒體教學(xué)資源；優(yōu)化教學(xué)手段，教、學(xué)、做一體化，臨床見習(xí)與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生自我提問，自主學(xué)習(xí)，自己解答。

教學(xué)資源

教學(xué)團(tuán)隊。參與《急救護(hù)理》教學(xué)的教師共11名，全部為雙師型，其中副教授4名，主任護(hù)師1名，副主任醫(yī)師1名，主管護(hù)師2名；研究生學(xué)歷教師1名，本科學(xué)歷教師10名。來自臨床一線的兼職教師，多年從事急診和重癥監(jiān)護(hù)工作，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，在院校合作的課程建設(shè)中，發(fā)揮了重要作用。

教材和教學(xué)參考資料。選用本課程老師與醫(yī)院行業(yè)專家共同進(jìn)行以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，崗位技能培養(yǎng)為主線開發(fā)的教材，《急救護(hù)理》由第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。

專兼教師以職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)，編制出多媒體課件、練習(xí)試題庫、及《實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》書等，并且所有資料都網(wǎng)上共享。

實(shí)踐教學(xué)條件。國家級實(shí)訓(xùn)中心，急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心全天對學(xué)生開放，增加了學(xué)生動手機(jī)會，強(qiáng)化了實(shí)踐技能，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)做好準(zhǔn)備。40多家二級甲等以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)實(shí)踐，第三學(xué)年進(jìn)入急診科和ICU頂崗實(shí)習(xí)四周。

課程特色。基于急救過程，設(shè)計了院外急救，醫(yī)院急診科，ICU三大教學(xué)項目，按護(hù)理程序開展教學(xué)工作；優(yōu)化教學(xué)模式，教一學(xué)—做—體化；融知識傳授、能力訓(xùn)練于完成具體急救工作任務(wù)過程中。

建設(shè)與改革思路。今后需進(jìn)一步進(jìn)行“學(xué)習(xí)資源”開發(fā)；兼職教師比例偏低，要進(jìn)一步增強(qiáng)本課程教師與臨床一線醫(yī)護(hù)人員雙向交流，積極組織教師進(jìn)行課程信息化資源的建設(shè)等。通過說課設(shè)計，本課程組教師認(rèn)識到了課程建設(shè)的不足，自身教學(xué)的不足，進(jìn)一步厘清了教學(xué)思路，課程建設(shè)的思路。

（作者單位：泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院）endprint