基于家庭照護性護理干預對維持性血液透析患者生活質量和自護能力的影響

萬麗鳳

（深圳市福田區第二人民醫院 腎內科，廣東 深圳 518000）

基于家庭照護性護理干預對維持性血液透析患者生活質量和自護能力的影響

萬麗鳳

（深圳市福田區第二人民醫院 腎內科，廣東 深圳 518000）

目的 探討基于家庭照護性護理干預對維持性血液透析患者的生活質量和自護能力的影響。方法選取我院血液透析室2016年8月到2017年2月長期持續性血液透析3個月以上的80例患者隨機平均分為干預組和常規組。干預組采用基于家庭照護性護理干預，常規組采用常規護理。比較兩組患者干預3個月后的生活質量及自護能力。結果干預組的各項生活質量評分均高于常規組 （P＜0.05）。干預組患者規律用藥、規律飲食、規律生活、規律運動的比率均高于常規組 （P＜0.05）。結論基于家庭照護性護理干預能夠提高維持性血液透析患者的生活質量和自護能力，具有顯著的臨床效果。

家庭照護性護理；血液透析；生活質量；自護能力

維持性血液透析是慢性腎衰竭患者常用的腎臟替代療法，通過建立透析通路，定期采用血液透析機對患者的血液進行過濾，以達到排除機體代謝廢物、維持正常生理平衡的目的［1］。維持性血液透析患者承擔著巨大的疾病、生理、心理負擔，患者由于缺乏相關健康知識，在日常生活中難以獲得專業護理照護［2］。以家庭為中心，讓患者、家屬與護理人員共同實施護理干預，在提供科學照護的同時，指導患者提高自護能力，對其疾病治療、提高生活質量均有重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院血液透析室2016年8月到2017年2月長期持續性血液透析3個月以上的80例患者作為研究對象，根據計算機分配透析號法隨機分為干預組和常規組各40例?；颊呔谧o理人員告知下自愿配合完成本研究。排除標準：精神異常、意識障礙等不能配合，不能獨立完成本研究所需的調查量表；心力衰竭、惡性腫瘤、腦卒中等生活能力不能自行照護；研究期間退出。干預組中，男21例，女19例；年齡37～76歲，平均 （48.3±6.2）歲；文化程度：初中及以下22例，高中或職高14例，大專及以上4例。常規組中，男23例，女17例；年齡35～78歲，平均（48.2±6.9）歲；文化程度：初中及以下20例，高中或職高18例，大專及以上2例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法常規組采用常規護理，針對血液透析注意事項，對患者的飲食、衛生、運動等進行護理指導。干預組采取基于家庭照護性護理干預。①建立家庭護理聯盟。長期維持性血液透析患者承受巨大的身心壓力，有一定的消極情緒。積極與患者及家屬進行溝通，消除不良情緒，建立良好護患關系。向患者及家屬講解家庭照護必要性，提高其健康知識和照護能力獲取渴望以及積極性。由護士長、主管護師、責任護士共同組成護理干預團隊負責患者的護理工作，指導其家庭照護護理能力。②護理指導。根據患者的透析、用藥、飲食、生活、運動等編著血液透析注意事項手冊，供患者及家屬閱讀?；颊邞ㄆ诮邮苎和肝?，牢記透析時間，避免漏透析。透析過程中定期監測體重、血壓、肝腎功、血常規等指標，并定期服用維生素、葉酸，肌注促紅素及降壓、護腎等藥物，指導患者定時、定量服用，并由家屬完成監督工作?；颊邞⒅厮⒏叩鞍踪|物質的攝入量，科學、合理地搭配三餐食物，保障正常的生理需求，避免蛋白質攝入過多而增加代謝負荷。維持性血液透析患者的免疫功能較低，應指導其規律、健康地生活。適當的運動可促進維持性血液透析患者的病情穩定。根據患者的運動習慣、運動耐量指導其進行適當的運動。血液透析患者的動靜脈瘺護理應貫穿全程。每次血液透析完成后，穿刺點應避免污染、沾水、佩戴首飾等，保持動靜脈造瘺手臂清潔，保持血管充盈。每項護理措施應指導患者及家屬共同參與，并在日常生活中正確實施，定期考核患者及家屬的護理能力，對理解不透徹、掌握不牢固的護理理論和干預單獨進行講解和示范，確保每個納入研究的患者及家屬均能掌握基本護理理論和護理技能。兩組患者均進行3個月的連續護理干預。

1.3 觀察指標①采用健康生活方式自評量表 （HPLP），對患者的生活質量進行評分，包括健康責任、人際關系、自我實現、精神壓力、營養，每項0～20分，得分越高表示生活質量越高［3］。②采用自制自護能力評價表評定患者的自護能力，包括規律透析、規律用藥、規律飲食、規律生活、規律運動。

1.4 統計學方法采用SPSS 24.0軟件包對所得數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分比較干預組的健康責任、人際關系、自我實現、精神壓力、營養評分均高于常規組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較 （，分）

表1 兩組患者的生活質量評分比較 （，分）

精神壓力 營養1 2.4 ± 1.7 1 3.7 ± 2.0 1 0.1 ± 1.5 1 0.3 ± 2.5 6 . 4 1 6 6.7 1 7 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 兩組患者的自護能力比較干預組患者規律用藥、規律飲食、規律生活、規律運動的比率均高于常規組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的自護能力比較 ［n（%）］

3 討論

慢性腎衰竭是腎病科最常見疾病類型之一，近年在我國及全世界均有較高的發病率，嚴重影響患者的健康、心理、生活質量［4］。維持性血液透析是慢性腎衰竭患者常用的腎臟替代治療方法之一，普遍應用于臨床中，根據患者的新陳代謝和生理特點，患者每周需接受3次血液透析。同時，在血液透析治療過程中可引起相關并發癥，如血壓升高、心力衰竭、營養不良、嚴重貧血等，造成巨大的經濟、身體及精神壓力［5］。血液透析患者缺乏專業健康知識，如果在生活中不能避免危險因素，提高自護能力，將難以對疾病進行有效管理［6］。常規護理工作在醫院圍繞患者疾病和透析治療開展，難以獲得延續性護理效果，影響患者的生活質量。

血液透析患者在透析完成后回歸于家庭中，由患者及家屬共同參與完成日常生活照護，基于家庭照護性護理干預可為患者提供臨床護理干預，還針對患者的透析、用藥、飲食、生活、運動等進行綜合性指導，確保患者及家屬能自行完成基礎護理工作，提高患者的自護能力［7］。本研究以家庭為中心，指導患者及家屬共同參與家庭照護性護理干預，患者的生活質量和自護能力均顯著提高 （P＜0.05）。有研究［8-9］指出，加強維持性血液透析患者的生活護理干預，是提高疾病管理和生活質量的關鍵。Racic等［10］對維持性血液透析患者進行慢病健康管理，對其生活、用藥、飲食等采用持續性健康教育，有效控制了患者疾病發生、發展，提高了患者生活質量。

綜上所述，基于家庭照護性護理干預在維持性血液透析患者中實施，通過對患者及家屬進行透析、用藥、生活、飲食等綜合護理干預指導，可顯著提高患者的自護能力和生活質量，具有顯著的臨床效果。

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[6] 胡秀梅,李蕓.分組管理模式對減少血液透析患者發生透析中低血壓的研究 [J].護士進修雜志,2017,32(4):341-343.

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（責任編輯：鐘婷婷）

Effect of Family Care-Based Nursing Intervention on Quality of Life and Self-Care Ability in Patients with Maintenance Hemodialysis

WAN Lifeng(Department of Nephrology,the Second People's Hospital of Futian District,Shenzhen 518000,China)

ObjectiveTo explore the effect of family care-based nursing intervention on quality of life and self-care ability in patients with maintenance hemodialysis.Methods80 cases of patients with long-term maintenance hemodialysis over 3 months in hemodialysis room of our hospital from August 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into intervention group and routine group equally.The intervention group

family care-based nursing intervention,while the routine group received routine nursing.The quality of life and self-care ability were compared between two groups after 3-month intervention.ConclusionsEach score of quality of life of intervention group was higher than those of routine group(P＜0.05).The rates of regular medication,diet,life and exercise of intervention group were higher than those of routine group(P＜0.05).ResultsFamily care-based nursing intervention for patients with maintenance hemodialysis can improve the quality of life and self-care ability,which has a significant clinical effect.

Family care nursing;Hemodialysis;Quality of life;Self-care ability

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1019

2017-05-22

萬麗鳳 （1975-），女，湖南衡陽人，本科學歷，主管護師。