兒童肱骨髁上骨折閉合復位與切開復位結合克氏針固定的臨床療效比較

汪東，牛國旗，劉揚，高許斌，丁淑琴

·論著·

兒童肱骨髁上骨折閉合復位與切開復位結合克氏針固定的臨床療效比較

汪東1，牛國旗2，劉揚1，高許斌1，丁淑琴3

目的：比較閉合復位克氏針交叉固定與切開復位克氏針交叉固定兒童肱骨髁上骨折的療效。方法：回顧性分析手術治療的56例無血管、神經損傷的Gartland Ⅱ,Ⅲ型兒童肱骨髁上骨折，其中閉合組27例采用閉合手法復位交叉克氏針固定，切開組29例采取切開復位克氏針交叉固定。觀察比較2組臨床療效，指標包括手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間、術中透視次數，以及患兒術后肘關節的功能恢復情況。結果：所有患者隨訪6～12個月，10.6個月；末次隨訪時骨折均達到骨性愈合。閉合組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間均優于切開組，差異有統計學意義(P<0.001)；透視次數明顯多于切開組，差異有統計學意義(P<0.001)。2組術后療效及并發癥發生率比較，差異均無統計意義(P>0.05)。結論：兒童Gartland Ⅱ,Ⅲ型肱骨髁上骨折經2種手術方法治療都取得了較好的臨床療效,但閉合手法復位經皮交叉克氏針固定創傷小、痛苦輕，值得臨床推廣。

肱骨骨折； 骨折固定術, 內； 克氏針； 兒童

兒童肱骨髁上骨折(SCH)是比較常見的骨科急診[1]，這是由于兒童時期肱骨髁上解剖結構的特點所造成的。兒童肱骨髁和肱骨干之間是骨質相對薄弱的寬闊而扁薄的結構，因此，外傷時極易發生骨皮質連續性中斷。目前，SCH治療方法較多，主要有閉合復位石膏、夾板或外固定器固定、切開復位內固定術或閉合復位經皮穿針固定及尺骨鷹嘴骨牽引等。閉合復位石膏、夾板或者外固定器固定由于骨折端缺乏堅強內固定，骨折端極易發生復位丟失而再次移位，從而發生畸形，使得肘關節活動障礙。……