持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理

藍(lán)寒嵐

·論著·

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理

藍(lán)寒嵐

目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理中的價(jià)值。方法：將2015年8月-2016年1月在我院進(jìn)行血液透析的80名糖尿病腎病(DN)患者納入觀察組，2015年2月-2015年7月在我院進(jìn)行血液透析的80名DN患者納入對(duì)照組。比較2組患者基本資料、不同時(shí)段發(fā)生低血糖次數(shù)、血糖變化方面的差異，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床價(jià)值。結(jié)果：透析開始時(shí)2組患者血糖無明顯差異(P>0.05)，透析2 h后，2組患者血糖均出現(xiàn)不同程度的下降，但仍無明顯差異(P>0.05)。透析結(jié)束時(shí)，觀察組血糖為(6.94±3.02)mmol/L，對(duì)照組血糖為(4.96±2.13)mmol/L。觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者共發(fā)生低血糖120次，對(duì)照組共發(fā)生低血糖364次。觀察組少于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者均隨透析時(shí)長(zhǎng)增長(zhǎng)血糖不斷下降，在透析2～3 h時(shí)透析低血糖次數(shù)最多，觀察組70次，對(duì)照組206次，隨后低血糖次數(shù)下降，觀察組19次，對(duì)照組50次。在各透析時(shí)段，觀察組低血糖次數(shù)均少于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的管理能有效降低低血糖的發(fā)生率，應(yīng)大力推廣。

糖尿病腎病； 血液透析； 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 低血糖管理

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的常見并發(fā)癥。當(dāng)前我國(guó)有近1億的糖尿病患者，目前還在呈上升趨勢(shì)。糖尿病的高發(fā)必然會(huì)造成糖尿病腎病人群持續(xù)增多。當(dāng)前，美國(guó)及歐洲許多國(guó)家中，糖尿病腎病已經(jīng)成為造成腎功能衰竭(end-stage renal disease，ESRD)的主要因素，占整個(gè)ESRD患者的25%～42%[1]。我國(guó)DN患者也達(dá)到了ESRD患者的8%左右，并呈逐年上升趨勢(shì)，一些地區(qū)的比例達(dá)15%之多[2]。血液透析是緩解這一疾病的重要手段，過多糖原積蓄引起的氧化反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管系統(tǒng)，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷甚至是動(dòng)脈粥樣硬化，造成DN患者的死亡[3]。透析過程中，葡萄糖丟失，腎病或腎衰竭會(huì)引發(fā)外源性胰島素降解減少，透析又很難清除胰島素等大分子物質(zhì)，但葡萄糖等小分子容易在無糖透析中丟失，所以會(huì)造成患者透析低血糖[4]。高齡……