主要照顧者照護能力對膝關節置換患者圍術期疼痛影響的縱向研究

畢昌齡，朱寧寧，周建生

·論著·

主要照顧者照護能力對膝關節置換患者圍術期疼痛影響的縱向研究

畢昌齡1，朱寧寧1，周建生2

目的：調查主要照顧者照護能力對全膝關節置換(TKA)患者圍術期疼痛的影響，為術后疼痛循證護理提供依據。方法：采用數字評分法在術前1天，術日至術后第3天，術后1，3個月調查89例TKA患者自評疼痛程度；采用照護能力問卷在患者術前1天，出院前1天，術后1，3個月調查其主要照顧者照護能力。將不同時期照護能力得分分為低、中、高3組，使用廣義估計方程分別分析3組主要照顧者在各個時間段所照顧患者的疼痛程度差異。結果：TKA患者圍術期疼痛控制不理想，其主要照顧者照護能力在不同時期得分比較有顯著統計學差異，照護能力高分組所照顧患者較中分和低分組圍術期疼痛程度更高。結論：主要照顧者照護能力對患者圍術期疼痛程度有顯著影響，醫療機構在制定TKA術后疼痛管理政策時應充分考慮其主要照顧者照護能力。

全膝關節置換術；圍手術期; 疼痛; 主要照顧者；照護能力；

隨著經濟加速發展、肥胖和老年化不斷加劇，膝骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)成為主要公共衛生問題[1]，全膝關節置換術(total knee arthroplasty,TKA)數量將繼續增加[1]。TKA術后疼痛由手術對骨和軟組織的損傷及假體植入和術后早期功能鍛煉引起[2]。60%患者嚴重疼痛，其中30%患者中重度疼痛，多達35%患者出現慢性疼痛[3]。無論早、中后期、保守或手術治療，疼痛是KOA治療需解決的關鍵問題[4]。有研究得出主要照顧者積極參與照顧的患者較參與照顧較少的患者術后疼痛程度輕、睡眠干擾少[5-6];關懷程度越高患者術后疼痛程度越低[7]的結論。……