一例犬異物性胃炎的診治

李 琦，王晟昊，裴增楊

(浙江大學臨床獸醫學實驗室，浙江杭州 310058)

寵物診療

一例犬異物性胃炎的診治

李 琦，王晟昊，裴增楊*

(浙江大學臨床獸醫學實驗室，浙江杭州 310058)

異物性胃炎屬于異物性胃腸炎的一種，為梗阻性胃腸疾病。后者多因異食癖或不良習慣誤食難以消化的異物而引起幽門、腸腔完全或不完全阻塞，造成消化機能嚴重障礙，繼發引起胃腸炎。

該病的典型臨床表現為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛。部分異物因其密度、回聲強度與胃粘膜、食糜相近而無法通過X線和超聲進行診斷。鑒別診斷類似疾病時，可通過內窺鏡進行探查診斷。

筆者近期收治1例犬異物性胃炎病例，經手術治療，恢復良好，現介紹如下。

1 病史及臨床檢查

病犬約3歲，體重13.0 kg，已去勢雄性法國斗牛犬。2016年5月曾因偷吃咸鴨蛋后出現嘔吐，頻率為2～3次/d。

經其他寵物醫院初步診斷，結果為胃腸炎，持續治療約1個月，病情仍有反復。遂于2016年6月轉診本院。

臨床檢查：可視黏膜色淡，觸診腹部緊張，脫水約8%。

2 實驗室檢查

血常規、血清生化(總T4)、血凝功能檢查結果均未見異常。

3 影像學檢查

3.1 超聲檢查 詳見圖1。

胃底部局灶性腹側壁增厚，厚度為0.99 cm(參考范圍為0.2～0.5 cm)圖1 超聲檢查

由圖1可見，胃內較多食糜和氣體反射，腔內無法探及，胃底部局灶性腹側壁增厚，厚度為0.99 cm(參考值范圍0.2～0.5 cm)，胃壁層次不清晰。提示胃炎或腫瘤；十二指腸空虛，腔內未見異常，壁層次清晰，黏膜層內散在高回聲光點和光線，壁厚度約為0.43 cm(參考值范圍0.3～0.6 cm)，壁層次清晰，提示炎癥性腸病(IBD)可能。

2.2 內窺鏡檢查 詳見圖2。

A：內窺鏡下可見胃內存在異物(咸鴨蛋包裝數個)；B：可見胃底部粘膜增厚，形成局灶性深潰瘍。圖2 內窺鏡檢查

由圖2可見，內窺鏡下可見胃內存在異物(咸鴨蛋包裝數枚)，胃底部粘膜增厚，形成局灶性深潰瘍。

4 手術經過

經與犬主充分溝通后，當即決定進行胃切開術取出胃內異物。

患犬靜-吸復合麻醉后仰臥保定，腹正中線周圍剃毛消毒，依次切開皮膚、打開腹腔、檢查消化系統。隔離胃部，切開胃，取出4個約15 mm×8 mm的塑料食品包裝物。

麻醉蘇醒后患犬生命體征穩定，持續治療3 d后，病犬狀態良好。禁食36 h后，開始飼喂少量泡軟狗糧，食欲尚可，未見嘔吐。

術后2 d復查血常規、未見明顯異常。患犬飲食欲良好，排便成形，手術創口干燥。

術后1個月及3個月電話回訪：該犬精神及食欲良好，二便正常，無明顯并發癥。

5 小結與討論

胃內異物取出手術是基礎軟組織常用外科手術。本病例的特殊之處在于病犬1個月前曾在他院進行過全面檢查，診斷為胃腸炎并治療1個月，但病情一直反復。所以在轉診時，重點考慮是否嚴重胃炎，或存在占位性病變，腫瘤可疑，炎癥性腸病(IBD)等。且在超聲無法探及胃內情況時，選擇內窺鏡進行上消化道探查，并準備對胃壁增厚處組織進行采樣送檢。發現胃內存在異物實屬“意外”。

一般臨床上大部分胃內異物都可通過內窺鏡技術取出。因此在遇到體積大、表面銳利或有潛在毒性的異物時，可以首選內窺鏡進行探查并嘗試取出。若無明顯臨床癥狀，如間歇性嘔吐、食欲不振、腹部壓痛、脫水等，且X線片或超聲未發現明顯異物癥時，可以考慮保守治療并觀察等待異物自然排出。并發胃潰瘍時，治療需同時考慮抑制嘔吐和脫水、止血、控制繼發感染等。

回顧本病例，筆者認為該病例的警示意義在于，出現嘔吐癥狀時，獸醫師不應簡單判斷為胃腸炎。在無法明確診斷病因的情況下，無效的保守治療會導致病情延誤。另外，胃內異物作為常見胃炎的病因之一，不能因病患多次求醫或治療后反復發作就被忽視。

2017-03-17

李琦(1992)，碩士在讀、執業獸醫師，Email：liqi_5515@qq.com。

裴增楊(1983)，講師，Email：peizengyang@zju.edu.cn

S858.292

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1005-7307(2017)04-0039-002