中醫護理用于膽囊炎護理的可行性研究

南改玲

（河南省周口市川匯中醫院，河南周口466000）

中醫護理用于膽囊炎護理的可行性研究

南改玲

（河南省周口市川匯中醫院，河南周口466000）

目的探討中醫護理在膽囊炎護理中應用的可行性。方法選擇2014年1月至2016年8月膽囊炎患者100例開展前瞻性研究，隨機分為兩組，各50例。對照組施以常規護理，觀察組在常規護理同時施以中醫護理，比較兩組患者療效、生活質量評分、護理滿意度。結果觀察組患者的總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（2＝5.005，P＜0.05）；觀察組患者的軀體健康（79.47±8.69）分、心理健康（79.56±8.21）分、物質生活（78.16±9.24）分、社會功能（80.46±8.95）分等生活質量評分均明顯高于對照組（t＝6.697，6.137，5.868，6.854，P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度（98.00%）相比于對照組（84.00%）明顯提高（2＝5.983，P＜0.05）。結論在膽囊炎患者的臨床護理中實施中醫護理切實可行，可提高療效、生活質量、護理滿意度。

膽囊炎；膽脹；中醫護理

慢性膽囊炎屬于臨床常見疾病，臨床多采取抗炎治療，但容易出現耐藥反應，病情反復發作，遷延不愈，給患者日常生活帶來不利影響，故還應在慢性膽囊炎治療過程中采取合理的護理干預措施[1－2]。慢性膽囊炎屬中醫學“膽脹”范疇，主要是因膽腑氣機失調而致右脅脹痛[3]。近年來，中醫學理論在臨床的應用逐漸廣泛，逐漸引起臨床重視，中醫護理技術因其獨特性而逐漸應用，但關于中醫護理在膽囊炎中的應用文獻報道并不多見，中醫護理方案尚未統一規范。本研究中對100例膽囊炎患者分別采取常規護理與中醫護理，旨在探討中醫護理在膽囊炎護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：經實驗室檢查、病史診斷、影像學檢查確診；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]膽脹的證候特點；對本次研究知情同意。

排除標準：意識障礙；認知障礙；精神障礙；合并其他嚴重器質性病變。

病例選擇與分組：選擇2014年1月至2016年8月膽囊炎患者100例，本研究經由醫院醫學倫理學委員會批準。采取計算機隨機序列法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者年齡22～72歲，觀察組患者年齡23～74歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

所有患者均接受中醫藥物治療，采用柴芩利膽湯，組方為柴胡15 g，黃芩12 g，郁金12 g，茵陳12 g，枳實12 g，大黃9 g，砂仁7 g，金銀花12 g，金錢草15 g，敗醬草12 g，法半夏9 g，甘草6 g。加水煎煮，煎至300 mL，每天1劑，每劑300mL，分別于早晚服用。連續治療2周為1個療程，共3個療程。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝50）

對照組施以常規護理，包括常規宣教、常規用藥指導、常規飲食指導等。觀察組在常規護理的同時施以以下中醫護理。

證候施護：針對右脅疼痛患者，應告知其盡可能保持臥床休息，對患者的疼痛程度進行評估，并取膽囊穴、章門穴、期門穴進行穴位貼敷，還可取膽俞、肝俞、太沖穴、俠溪穴進行穴位按摩；針對右脅脹滿患者，應鼓勵其盡可能在餐后進行運動鍛煉，適當按摩腹部，并取胃俞、脾俞、神闕穴、中脘穴進行穴位貼敷，取天樞穴、膽囊穴進行穴位按摩；針對噯氣患者，應指導其在飯后盡可能適當運動，避免飯后立即平臥，服藥時可將生姜汁滴于患者舌面，并取中脘穴、膽囊穴、合谷穴進行穴位按摩，取膽俞、肝俞、中脘穴、足三里穴進行穴位貼敷，取胃俞、脾俞、中脘穴、足三里穴進行艾灸；針對發熱患者，應密切觀察其體溫變化，及時擦拭皮膚，保持皮膚干燥清潔，更換床褥被單，并取曲池穴進行穴位注射；針對納呆患者，應觀察其飲食情況，囑咐患者按時漱口，保持口腔清潔，并取胃俞、脾俞、中脘穴、陽陵泉穴進行穴位按摩，取胃俞、中脘穴、足三里穴進行穴位貼敷。

情志護理：護理人員應告知患者情志不暢對膽囊炎病情控制的不利影響，使患者了解到情志調節對自身病情的作用，醫護人員可通過與患者進行溝通的方式，了解患者情志不暢的原因，建議患者家屬積極關心患者，并指導患者進行深呼吸、肌肉放松訓練，緩解患者疼痛。

飲食護理：根據患者的病情及飲食偏好，進行飲食干預，講解膽囊炎治療過程中的飲食禁忌，并告知患者合理的飲食結構和習慣對病情控制的重要性；告知患者日常飲食盡量以易消化的食物、高纖維素的食物為主，少量多餐，進食時間盡量保持規律性，進食時盡量細嚼慢咽，禁止食用辛辣、生冷的刺激性食物或涼性食物。肝膽氣滯證可多食用苦瓜、白菜、芹菜等疏肝利膽的食物，忌食紅薯、豆類；肝膽濕熱證可多食用薏苡仁、冬瓜、黃瓜等清熱祛濕的食物；瘀血阻滯證應多食用紅棗、山楂等活血化瘀的食物；肝膽火毒患者應多食用菊花、苦瓜、冬瓜等清熱瀉火的食物。

1.3 觀察指標與療效判定評價[5－6]

比較兩組患者的療效、生活質量評分、護理滿意度。其中生活質量評估工具為GQOL－74量表，分為軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能等4個因子，單項滿分100分，得分越高，生活質量越高。

護理滿意度評估工具為護理調查問卷，總分為0～100分，≥60分即滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為十分滿意。前三者合計為總滿意度。

療效評定標準：顯效，右脅脹痛、噯氣、納呆等臨床癥狀均基本消失或顯著改善；有效，右脅脹痛、噯氣、納呆等臨床癥狀均有所緩解；無效，右脅脹痛、噯氣、納呆等臨床癥狀均未好轉，甚至加劇。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件處理。計數資料行χ2檢驗，以百分比表示；計量資料行t檢驗，以s表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者的總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n＝50]

2.2 生活質量評分

觀察組的生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（s，分，n＝50）

表3 兩組患者生活質量評分比較（s，分，n＝50）

組別對照組觀察組t值P值軀體健康68.58±7.53 79.47±8.69 6.697 0.000心理健康69.72±7.82 79.56±8.21 6.137 0.000物質生活67.98±8.07 78.16±9.24 5.868 0.000社會功能68.92±7.85 80.46±8.95 6.854 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度相比于對照組明顯提高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[例(%)，n＝50]

3 討論

膽囊炎屬于臨床常見疾病，發病率較高，且隨著飲食結構、飲食習慣的改變而出現發病率增高趨勢，臨床表現為右脅脹痛為主，急性發作時疼痛十分劇烈，給患者的身心帶來痛苦，對患者的日常生活造成干擾[7－9]。臨床治療膽囊炎多采取抗生素治療，但由于治療過程中存在較多的風險因素，往往會導致患者的治療效果受到影響，預后欠佳，因此在膽囊炎的臨床治療中，對患者實施合理的護理干預措施十分重要[10－11]。

膽囊炎屬中醫學“膽脹”范疇，根據其證候特點可分為肝膽氣滯證、肝膽濕熱證、瘀血阻滯證、肝膽火毒證。肝膽氣滯證的證候特點為右脅脹痛、胸悶、少食、口苦、舌質淡紅、舌苔薄白、脈弦；肝膽濕熱證的證候特點為脅肋脹痛、口苦咽干、惡心嘔吐、尿赤、便秘、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦數；瘀血阻滯證的證候特點為脅肋刺痛、舌質暗紫、脈澀，肝膽火毒證的證候特點為右脅絞痛、腹脹、發熱、口干、皮膚黃染、便秘、四肢發冷、舌質紅絳、舌苔黃燥、脈弦數[12－14]。中醫護理是根據中醫證候實施的有針對性的護理干預，相比于常規護理，中醫護理充分考慮到了患者的情志需求、飲食需求，并針對患者的證候類型選取相應的穴位進行按摩或貼敷，具有顯著的護理效果[15]。

本研究中觀察組實施了中醫護理，主要包括證候施護、飲食護理、情志護理等，證候施護通過對不同證候患者實施相應的病情觀察，如發熱患者觀察體溫，納呆患者觀察飲食，再選取對應穴位進行貼敷、按摩、艾灸或注射；飲食護理主要是根據肝膽氣滯證、肝膽濕熱證、瘀血阻滯證、肝膽火毒證的證候特點，為患者選用適合的食物，并對部分忌諱食用的食物進行限制，從而有效規避飲食方面的風險因素；情志護理主要是通過對患者情志不暢的原因進行分析，進行情志調節，改善患者心理狀態，使患者積極配合治療[16]。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率、生活質量評分、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），充分說明了中醫護理在膽囊炎患者中的可行性和有效性。

綜上所述，在膽囊炎患者的臨床護理中實施中醫護理切實可行，可提高療效、生活質量及護理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣。

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Feasibility Study on App lication of Traditional Chinese M edicine Nursing for Patients w ith Cholecystitis

Nan Gailing

(Zhoukou Municipality Chuanhui Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou,Henan,China 466000)

Objective To investigate the feasibility of application of traditional Chinese medicine(TCM)nursing in cholecystitis.M ethods Totally 100 patients with cholecystitis from January 2014 to August 2016 were random ly divided into the control group and the observation group,50 cases in each group.The control group was treated with routine nursing,while the observation group was given the TCM nursing on the basis of the control group.The efficacy,quality of life score,nursing satisfaction were compared between the two groups.Resu lts The total effective rate of the observation group was 96.00%,which was significantly higher than 82.00%of the control group(χ2＝5.005,P＜0.05),the quality of life scores in the observation group with physical health(79.47±8.69)points,mental health(79.56±8.21)points,material life(78.16±9.24)points,social function(80.46±8.95)points,which were significantly higher than those in the control group(t＝6.697,6.137,5.868,6.854,P＜0.05),the patients′satisfaction rate in the observation group was 98.00%,which was significantly higher than 84.00%in the control group(χ2＝5.983,P＜0.05).Conclusion The implementation of TCM nursing in patients with cholecystitis is feasible,and can improve the curative effect,quality of life and nursing satisfaction.

cholecystitis;gallbladder distention;traditional Chinese medicine nursing

R248.1

A

1006－4931(2017)11－0075－03

2017－02－06；

2017－03－10)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.025

南改玲（1973－），主管護師，研究方向為臨床護理，（電子信箱）mash997＠126.com。