嬰幼兒微量元素及血鉛水平與貧血的相關性分析

丁棟梅

嬰幼兒微量元素及血鉛水平與貧血的相關性分析

丁棟梅

目的 探討嬰幼兒微量元素及血鉛水平與貧血的相關性。方法 收集2015-12—2016-12某院診斷為貧血的0～3歲患兒100例作為病例組。同時隨機抽取100例同齡期健康兒童作為對照組。采集所有研究對象外周血進行血液分析和微量元素測定。結果 疾病組和對照組相比，鋅、鎂、鐵濃度顯著低于對照組(P＜0.05)，而鈣和鉛濃度顯著高于對照組(P＜0.05)。疾病組和對照組銅濃度差異無統計學意義(P＞0.05)。鋅、鎂、鐵三種元素濃度隨貧血程度加重而呈現降低趨勢，各組間差異有統計學意義(P＜0.05)。鈣和鉛元素濃度隨著貧血程度增加而呈增加趨勢，各組間差異有統計學意義(P＜0.05)。而各貧血組間銅濃度差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 0～3歲貧血患兒存在不同程度微量元素水平的異常，對嬰幼兒篩查微量元素對于貧血診治具有重要意義。

嬰幼兒；微量元素；鉛；相關性

嬰幼兒貧血，會對體格及智力的發育產生嚴重的影響，并可產生厭食、挑食現象，同時，對各種感染的抵抗力減退、容易發生各種感染等[1]。嬰幼兒為貧血的高發人群，在我國約有30%～40%的嬰幼兒患有不同程度的貧血，其原因主要包括兩個方面：一方面是由于母體貧血導致新生兒從母體中吸收的造血原料不足；另一方面嬰幼兒微量元素嚴重缺乏或過量[2]。微量元素可分為人體必需微量元素和有害微量元素兩類。前者鋅(Zn)、銅(Cu)、鈣 (Ca)、鎂(Mg)、鐵 (Fe)等 ，后 者 包 括 鉛(Pb)、鎘、汞、砷、鋁、錫等。微量元素是人體正常生命活動所必須的營養成分。Zn、Cu、Ca、Mg、Fe等微量元素與人體的新陳代謝活動密切相關，這些元素的缺乏會對兒童的生長發育產生不良影響[3]。本研究探討嬰幼兒外周末梢血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe和Pb與貧血程度和貧血相關指標的關系，為臨床診治嬰幼兒貧血提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015-12—2016-12本院診斷為貧血的3歲以內患兒100例作為病例組。排除標準：大于3歲的患兒，既往有嚴重肝腎功能不全、凝血功能異常、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。根據貧血程度分為輕度貧血、中度貧血和重度貧血。其中男性50例，女性50例，年齡0～3歲，平均年齡為(1.2±0.3)歲，輕度貧血26例，中度貧血51例，重度貧血23例。同時隨機抽取100例健康體檢兒童作為對照組，其中男性50例，女性50例，年齡0～3歲，平均年齡為(1.4±0.5)歲。疾病組與對照組性別、年齡構成比較差異無統計學意義，即兩者具有可比性(P＞0.05)。所有研究對象家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對所有研究對象均清晨07：00—09：00空腹采集外周指尖末梢血，EDTA抗凝管200 μL用于血液分析，同時用微量元素專用抗凝管采集末梢血200 μL用于微量元素檢查。血Pb濃度采用BH-2100T型北京博暉鎢舟元素分析儀進行測定，微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe濃度測定采用BH5100T型原子吸收光譜儀 (購自北京博暉光電技術有限公司)進行，操作嚴格按照說明書進行。測定時，采用原裝配套質控品進行室內質量控制。貧血診斷標準為：Hb＜110 g/L，100～109 g/L為輕度貧血，80～99 g/L為中度貧血，＜80 g/L為重度貧血。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件包進行數據處理和統計分析。計量資料以平均值±標準差(±s)表示，兩組間均值比較采用t檢驗，多組間均值比較采用F檢驗。計數資料以百分數(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 疾病組和對照組微量元素和血Pb水平比較(表1) 疾病組和對照組相比，Zn、Mg、Fe濃度顯著低于對照組(P＜0.05)，而Ca和Pb濃度顯著高于對照組(P＜0.05)。疾病組和對照組Cu濃度差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 疾病組和對照組微量元素和血Pb濃度檢測結果(±s)

表1 疾病組和對照組微量元素和血Pb濃度檢測結果(±s)

指標 疾病組(n＝100)對照組(n＝100) t值 P值Cu/(μmol·L-1) 21.39±6.52 21.51±6.60 1.251 ＞0.05 Zn/(μmol·L-1) 61.12±19.83 67.05±20.47 4.681 ＜0.05 Ca/(μmol·L-1) 1.99±0.18 1.84±0.17 3.225 ＜0.05 Mg/(μmol·L-1) 1.60±0.22 1.68±0.21 2.996 ＜0.05 Fe/(μmol·L-1) 7.38±0.67 8.26±0.75 4.527 ＜0.05 Pb/(μg·L-1) 78.57±39.2 70.91±38.1 5.216 ＜0.05

2.2 不同貧血組患兒微量元素及血Pb濃度的比較 不同貧血程度組各微量元素和血Pb濃度檢測結果(表2)，Zn、Mg、Fe三種元素濃度隨病情嚴重程度增加而呈現降低趨勢，各組間差異有統計學意義(P＜0.05)。Ca和Pb元素濃度隨著貧血程度增加而呈增加趨勢，各組間差異有統計學意義(P＜0.05)。而各貧血組間Cu濃度差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 不同貧血組患兒微量元素和血Pb濃度檢測結果(±s)

表2 不同貧血組患兒微量元素和血Pb濃度檢測結果(±s)

指標 輕度組(n＝26) 中度組(n＝51) 重度組(n＝23) F值 P值Cu/(μmol·L-1) 21.37±6.15 21.39±6.17 21.41±6.15 1.195 ＞0.05 Zn/(μmol·L-1) 64.21±20.5 63.37±21.04 61.95±19.82 5.029 ＜0.05 Ca/(μmol·L-1) 1.85±0.19 1.92±0.22 2.10±0.21 4.015 ＜0.05 Mg/(μmol·L-1) 1.66±0.25 1.62±0.23 1.57±0.24 3.857 ＜0.05 Fe/(μmol·L-1) 7.7±0.85 7.56±0.81 8.31±0.77 5.104 ＜0.05 Pb/(μg·L-1) 76.5±38.0 78.1±41.2 80.2±41.5 4.221 ＜0.05

3 討論

微量元素與人體的健康關系密切，參與了多種疾病的發生或發展過程，特別在嬰幼兒生長發育過程中發揮著非常重要的作用，多種微量元素與人體造血功能密切相關[4-5]。微量元素不僅與機體免疫狀態密切相關，而且對機體的氧化應激也有積極的影響作用[6]。不同地區兒童及嬰幼兒全血微量元素水平存在一定差異性，與各地區的環境因素和飲食習慣有關[7-8]。

本研究結果顯示，3歲以內貧血患兒全血Zn、Mg、Fe濃度顯著低于同齡健康嬰幼兒人群，而Ca和Pb濃度顯著高于健康嬰幼兒。但貧血患兒和健康嬰幼兒全血Cu元素濃度差異不明顯。這與文獻報道相符[9]。這說明貧血患者體內存在Zn、Mg、Fe相對或絕對不足，提示臨床應該針對缺乏的微量元素進行補充治療。

不同貧血程度組各微量元素和血Pb濃度檢測結果顯示，鋅、Mg、Fe三種元素濃度隨病情嚴重程度增加而呈現降低趨勢。Ca和Pb元素濃度隨著貧血程度增加而呈現增加趨勢。與文獻研究一致[10]。缺Zn可使味覺減退、唾液中酸酶減少、從而攝食減少，可導致貧血發生。同時，Zn離子是多種人體代謝酶的活性中心組分，含Zn酶可促進血紅蛋白的合成，提高Fe的利用率。缺Mg會影響脫氧核糖核酸酶的活化從而影響血紅蛋白的合成和紅細胞的穩定性。Cu是構成血漿銅藍蛋白的組成成分，而銅藍蛋白具有鐵氧化酶的性質，參與Fe的吸收和轉運，從而影響紅細胞的合成。但本研究顯示，各貧血組間Cu水平基本正常，差異無統計學意義。此外，貧血與高Ca存在一定的關系，過多的補Ca可使Fe鹽沉淀，抑制了Fe的吸收。Pb元素是一種有害重金屬元素，廣泛存在于環境中，嬰幼兒Pb中毒常與Fe缺乏相伴出現，而兩者均能導致IDA，同時出現更會大大增加IDA的發病率。

[1]劉芳，甘春玉，李文勝，等.成都市2 963例體檢兒童微量元素檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2013，28(12)：1909-1911.

[2]葉靜萍，余君，劉宏，等.124例門診兒童全血微量元素與血紅蛋白的檢測[J].公共衛生與預防醫學，2014，25(6)：36-39.

[3]叢日霞.社區兒童微量元素及發育狀況調查分析[J].中國療養醫學，2016，25(9)：997-999.

[4]劉建雷，曾赤佳，趙東，等.貧血與嬰幼兒微量元素含量關系的研究[J].現代預防醫學，2012，39(22)：5837-5838.

[5]劉四香，黃永坤，劉梅，等.微量元素與兒童疾病關系的研究進展[J].醫學綜述，2013，19(16)：2918-2920.

[6]酈海能，黃佳，酈航波，等.血清微量元素及T淋巴細胞亞群與變應性鼻炎的關系研究[J].實用預防醫學，2017，24(2)：234-235.

[8]黃英.巴馬縣兒童微量元素檢測結果分析[J].中國療養醫學，2014，23(4)：364-365.

[9]劉建雷，曾赤佳，趙東，等.貧血與嬰幼兒微量元素含量關系的研究[J].現代預防醫學，2012，39(22)：5837-5838，5841.

[10]劉鳳茹，呂艷芬.河北省0～6歲兒童全血微量元素檢測結果分析[J].中國醫院藥學，2016，9(36)：223.

2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0659-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.046

116031 遼寧省大連市甘井子區婦幼保健院檢驗科