膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍療效及對胃黏膜保護因子的影響

封麗

膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍療效及對胃黏膜保護因子的影響

封麗

目的 探討膽胃寧顆粒與奧美拉唑腸溶片聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床療效，同時分析藥物治療對于胃液表皮生長因子(EGF)和胃黏膜組織前列腺素E2(PGE2)含量的影響。方法 將2015-03—2016-10某院接診的86例胃潰瘍患者進行隨機分組，分別予以奧美拉唑治療(常規(guī)組)和奧美拉唑聯(lián)合膽胃寧顆粒治療(觀察組)，每組43例，對比臨床療效及相關(guān)指標變化情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為93.03%較常規(guī)組76.75%更高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝8.95，P＜0.05)；治療前兩組患者的EGF、PGE2含量對比均無明顯差異(P＞0.05)，治療后觀察組EGF、PGE2含量均較常規(guī)組更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%與對照組的9.30%對比無明顯差異(χ2＝1.38，P＞0.05)。結(jié)論 膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的效果確切，且有利于提升EGF和PGE2含量，對于胃黏膜修復(fù)有重要意義。

膽胃寧顆粒；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效；表皮生長因子；前列腺素E2

胃潰瘍屬于一類臨床常見的慢性潰瘍性疾病，其發(fā)病原因可能與胃蛋白酶和胃酸的作用存在一定相關(guān)性。近些年的研究證實，胃潰瘍的發(fā)病過程中伴隨有幽門螺桿菌的活動。如何能夠安全有效地根治胃潰瘍，已經(jīng)成為消化內(nèi)科的研究重點難點。本文通過對比分析方法，研究具體效果和臨床應(yīng)用可行性。具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015-03—2016-10我院接診的86例胃潰瘍患者進行隨機分組，分別予以奧美拉唑治療(常規(guī)組)和奧美拉唑聯(lián)合膽胃寧顆粒治療(觀察組)，每組43例。研究內(nèi)容所有入選人員均知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。入選者均經(jīng)胃鏡等檢查后確診，符合胃潰瘍的診斷標準[1]，無誤診。常規(guī)組患者中男23例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡(43.76±8.59)歲；觀察組患者中男21例，女22例，年齡27～68歲，平均年齡(44.53±7.60)歲。排除存在過敏病史者、合并嚴重活動性出血或疑似胃癌患者。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組基本資料予以分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組予以奧美拉唑治療，飯后口服40 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用膽胃寧顆粒治療，膽胃寧顆粒的制成藥材包括：炒柴胡、炒枳殼、半夏、制大黃、川厚樸以及廣木香各10 g，廣郁金12 g，杭白芍15 g，粉甘草3 g。每次于餐前半小時口服膽胃寧顆粒10 g，3次/d。持續(xù)治療2個月后評估療效。

1.3 觀察指標 所有患者均在治療前后采集胃液，測量EGF含量并記錄；同時在治療前后經(jīng)胃鏡取胃黏膜組織測量PGE2。參照相關(guān)文獻評估療效[2]，若胃鏡下觀察顯示潰瘍病灶完全消失、臨床癥狀及相關(guān)體征基本恢復(fù)，即視為顯效；若潰瘍病灶較治療前縮小至少50%，臨床癥狀有所改善，即視為有效；治療前后的病灶面積和臨床癥狀均無改善，即認定為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。同時對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件為SPSS 20.0，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構(gòu)成比(%)表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料。當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)組，觀察組有相對更高的治療有效率，組間療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝8.95，P＜0.05，表1)。

表1 兩組間臨床療效比較分析[n(%)]

2.2 兩組治療前后EGF、PGE2含量對比 治療前兩組患者的EGF、PGE2含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的EGF、PGE2含量均較常規(guī)組更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組治療前后EGF、PGE2含量比較分析(±s) 單位：pg/mL

表2 兩組治療前后EGF、PGE2含量比較分析(±s) 單位：pg/mL

?

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組中有2例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對照組患者中有1例腹瀉、3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝1.38，P＞0.05)。

3 討論

胃酸、胃蛋白酶以及幽門螺桿菌對胃黏膜的損傷，是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的主要原因[3]。有研究顯示，EGF及PGE2是對胃黏膜予以修復(fù)和防御的關(guān)鍵因子，且胃黏膜是否完全修復(fù)對于潰瘍愈合的好壞有決定性作用[4]。奧美拉唑?qū)儆谖笣兊某Ｓ盟嶽5]，但其作用機制主要是對幽門螺桿菌的抑制以及對相關(guān)因子的抑制作用，在對胃黏膜的保護方面仍顯不足。中醫(yī)認為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇[6]，以脾胃功能失調(diào)為主要病機，臨床治療以促進潰瘍愈合、祛濕養(yǎng)胃為主要治療原則。膽胃寧顆粒組方來自古方大柴胡湯，可發(fā)揮活血化瘀、清熱止痛、理氣祛濕之功效，但由于并未得到推廣，膽胃寧顆粒治療胃潰瘍的具體機制尚不明確。有研究顯示[7]，通過對乙醇性胃黏膜損傷患者予以膽胃寧顆粒治療，能夠?qū)ξ葛つぐl(fā)揮很好的保護作用，且有利于損傷胃黏膜的組織修復(fù)，促進康復(fù)。

EGF可有效抑制胃酸分泌，對于黏膜細胞的蛋白質(zhì)合成有良好促進作用[8]，而EGF含量變化則在一定程度上反映出了胃黏膜作用及功能的實現(xiàn)情況。PGE2是現(xiàn)階段公認、具有良好效用的細胞保護因子，可對胃酸分泌產(chǎn)生明顯的抑制作用，促進胃黏膜上的血流恢復(fù)，對于已經(jīng)出現(xiàn)損傷的胃黏膜有顯著修復(fù)作用。有動物實驗證實，膽胃寧顆粒可在一定程度上改善大鼠的潰瘍愈合質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[9]。

本次研究通過隨機對比試驗，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率較常規(guī)組更高(P＜0.05)，治療后觀察組患者的EGF、PGE2含量均較常規(guī)組更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與王高云等人[10]的研究觀點基本一致。雖然說本次研究中取得了一定成績，但需要注意的是，由于胃潰瘍的發(fā)病機制及愈合過程較為復(fù)雜，對潰瘍愈合質(zhì)量的評估指標也較為多樣，在今后研究中可選擇其他療效評估指標，以便能夠更清晰的探查到膽胃寧顆粒治療胃潰瘍的作用機制。

綜上所述，通過對胃潰瘍患者予以膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療，不僅能有效改善療效，也有利于EGF及PGE2含量的提升，對于胃黏膜組織修復(fù)及功能恢復(fù)有重大意義，具備臨床推廣應(yīng)用意義和價值。

參考文獻：

[1]鄭洪新，王垂杰，王文萍，等.胃潰瘍活動期“毒熱”創(chuàng)新病因的系統(tǒng)研究[J].世界中醫(yī)藥，2014，21(5)：557-560，567.

[2]樊錦河，錢俊波，顧慶華，等.“膽胃寧顆粒”對濕熱中阻型胃潰瘍愈合質(zhì)量影響的臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48(2)：41-43.

[3]唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：1402-1404.

[4]湯立東，王垂杰，周學(xué)文，等.活動性胃潰瘍及膽汁反流與中醫(yī)毒熱證的關(guān)聯(lián)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18(6)：385-388.

[5]胡偉國.奧美拉唑聯(lián)合加味補中益氣方治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(34)：4710-4711.

[6]尚惺杰，徐芳，黎紅光，等.胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2015，32(2)：205-209.

[7]錢進.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，15(29)：6485-6485.

[8]許秀燕.46例胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(6)：339-340.

[9]胡淵文，蘇法，王慶華.奧美拉唑聯(lián)合血凝酶對老年胃潰瘍伴出血的臨床療效及作用機制探討[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2016，30(4)：295-298.

[10]王高云，時昭紅，張介眉，等.促愈顆粒對胃潰瘍患者胃液EGF含量和胃粘膜組織PGE2含量的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31(7)：6-8.

2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0646-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.040

110042 遼寧省沈陽二四五醫(yī)院