護理干預在生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉改善盆底功能中的作用

于麗萍

護理干預在生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉改善盆底功能中的作用

于麗萍

目的 分析并探究護理干預對于生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉在改善盆底功能中的作用。方法 在某院2014-05—2016-06間收治的盆底功能障礙患者中隨機選取82例納入此次研究，隨機分為對照組及觀察組，每組各41例，均實施生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉治療，觀察組在此基礎上增加護理干預。結果 對照組患者治療總有效率為78.0%，觀察組患者治療總有效率為95.1%，觀察組患者治療效果更優(P＜0.05)。對比尿失禁評分、治療有效率以及生活質量評分，結果提示觀察組所得效果更為理想(P＜0.05)。結論 對采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉治療的盆底功能障礙病患加以實施護理干預可進一步改善患者的盆底功能，提高臨床治療效果，改善患者生活質量及尿失禁情況。

護理干預；生物反饋；電刺激；盆底肌肉；盆底功能

盆底功能障礙是女性臨床較為多見的疾病類型，該病癥會導致患者出現壓力性尿失禁、陰道壁膨出等臨床癥狀，而且也會對患者的性生活造成不良影響。女性一生中較多因素均可能引發該病，如妊娠分娩、盆腔腫瘤、卵巢功能的衰退等等。臨床治療該病癥多采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉，同時輔以優質全面的護理服務也十分重要[1-2]。此次研究將在本院2014-05—2016-06間收治的盆底功能障礙患者中隨機選取82例納入此次研究，探究護理干預在生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉改善盆底功能中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2014-05—2016-06間收治的盆底功能障礙患者中隨機選取82例納入此次研究。納入標準：①未處于妊娠期或哺乳期。②無重要臟器嚴重疾病。③無溝通障礙。④知曉此次研究目的，并承諾可配合醫護人員完成此次調查研究。隨機分為對照組及觀察組，每組各41例。對照組患者年齡24～67歲，平均年齡為(45.4±4.7)歲；其中18例為壓力性尿失禁，13例為子宮脫垂，10例為陰道前壁膨出。觀察組患者年齡24～66歲，平均年齡為(45.3±4.8)歲；其中20例為壓力性尿失禁，11例為子宮脫垂，10例為陰道前壁膨出。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間可比較。

1.2 方法 兩組患者均接受臨床常規生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉治療。①指導患者進行盆底肌肉鍛煉：告知患者進行肛門收縮訓練，在進行訓練過程中，患者要保持肛門、會陰部以及尿道呈收縮狀態，持續5 s左右放松，重復以上步驟，15 min/次，1次/d，治療6周。②對患者使用盆底生物反饋儀進行治療，將探頭放置到陰道內，并在患者的下腹部、髂前上棘位置貼電極片，45 min/次，1周治療2次，治療6周。③對患者進行陰道垂體治療，將陰道垂體放置在陰道內，促使患者夾住垂體，由輕到重逐漸增加垂體重量，以便提高陰道收縮力。

觀察組病患在以上治療基礎上增加護理干預。①心理干預：在進行治療過程中護理人員要與患者保持良好溝通，注意觀察患者的情緒變化，及時消除患者的負面情緒，幫助患者建立積極治療的信心。同時也要注意保護患者的隱私，認真回答患者所提出的各項疑問。②健康宣教：護理人員要將該病癥的基礎知識以及治療流程、治療方法告知患者，同時也要糾正患者對疾病及治療的不正確認識，另外也要將治療及生活中需要注意的各項事宜告知患者，以便其配合醫護人員的診護工作，提高臨床治療效果。③護理人員要為患者營造安靜、舒適的診療環境，確保室內溫度、濕度適宜，空氣清新。指導患者進行運動訓練，并要對其排尿情況、性生活情況、運動情況進行監督調查，叮囑患者不要憋尿，治療期間不得進行性生活以及激烈運動，以免導致治療效果不理想。

1.3 觀察指標 ①治療效果評估：采用會陰肌力測試法評估患者的盆底肌力，若患者治療后會陰肌力達到4級以上為顯效，會陰肌力達到3級以上則可判定為有效，反之則為無效[3]。②尿失禁評分：采用ICIQ-SF評分量表，量表評分總分為21分，分數越高則表示尿失禁癥狀越嚴重[4]。③生活質量評分：采用SF-36量表進行評價，量表共設有8個部分，總分為100分，分數越高則證明生活質量越高[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學比較，計數資料均以(%)表示，組間數據對比均采取卡方檢驗，計量資料則以均數±標準差(±s)表示，組間數據對比實施t檢驗，若統計學對比結果提示P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的對比分析 觀察組患者的臨床治療總有效率約為95.1%較之對照組總有效率高(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果的對比分析(n)

2.2 兩組病患尿失禁評分及生活質量評分的比較 觀察組病患尿失禁評分較之對照組有明顯降低，生活質量評分則有顯著提高(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者尿失禁評分及生活質量評分的比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者尿失禁評分及生活質量評分的比較(±s) 單位：分

組別 例數 尿失禁評分 生活質量評分對照組 41 15.4±2.3 87.5±7.6觀察組 41 10.3±2.1 92.8±6.4t值 10.485 3.415P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

盆底支撐主要是依靠筋膜以及肛提拉完成，女性較易因為分娩、盆腔腫瘤手術等導致筋膜以及肛門周圍神經受損，從而造成盆底功能障礙[6-7]。該病癥會導致患者出現尿急、尿失禁等種種不良癥狀，對患者的身體健康及正常生活均造成較大不良影響。臨床治療該病癥多采取盆底康復訓練，臨床多采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉療法。曾有學者對盆底功能障礙病患進行分組治療，結果發現護理干預組病患的盆底肌力改善程度明顯高于對照組，且尿失禁評分得到明顯降低[8]，其研究證實盆底康復訓練可在極大程度上改善患者的盆底功能，但因該疾病治療位置相對較為特殊，患者在治療期間較易出現抵觸情緒，不僅不利于臨床治療工作的順利進行而且也在極大程度上降低了臨床治療效果，因此在對患者進行治療的過程中實施全面且具有針對性的護理服務也十分重要[9]。如在治療過程中對患者康復訓練可幫助患者準確定位，并進行有效的盆底肌收縮，同時也有助于降低其對治療及疾病所存在的錯誤認識，對患者進行積極的心理疏導也可有效消除患者的負面情緒，提高患者的診療依從性，確保治療工作的順利進行。對患者的日常生活進行干預指導及監測可幫助患者規避需要注意的各項事宜，避免對治療效果造成不良影響。在此次研究中觀察組病患對患者增加了臨床護理干預，研究結果顯示觀察組病患的臨床治療總有效率提高至95.1%，尿失禁評分以及生活質量評分的改善效果也更為理想。此次研究結果與上述學者的研究結論具有較高的相似性[10]。

綜上所述，對采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯合鍛煉治療的盆底功能障礙病患加以實施護理干預可進一步改善患者的盆底功能，提高臨床治療效果，改善患者生活質量及尿失禁情況，故值得推廣。

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[6]黨丹.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，23(89)：32.

[7]鄒俊燕.盆底康復訓練聯合護理干預對盆底功能障礙的治療作用研究[J].當代醫學，2016，41(26)：116-117.

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[9]潘燕芳.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，27(7)：73-74.

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2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0599-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.017

116013 大連市婦女兒童醫療中心女性盆底泌尿整復中心