綜合護理干預模式在成人癲癇患者護理中對其生活質量及焦慮抑郁狀況的影響

苑敏

綜合護理干預模式在成人癲癇患者護理中對其生活質量及焦慮抑郁狀況的影響

苑敏

目的 探究綜合護理干預對成人癲癇的生活質量及焦慮抑郁狀況的影響。方法 將某院2015-08—2016-08收治的癲癇患者80例分為兩組，綜合組在常規組常規護理基礎上采用綜合護理方式干預，比較兩組患者在焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)自評得分以及生活質量自評得分的差異。結果 ①護理前兩組各自評分無明顯差異(P＞0.05)，護理后綜合組在SAS、SDS自評得分超過50分的比例均明顯少于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。②護理后綜合組患者生活質量總評分(68.3±10.3)分高于常規組總評分(55.3±10.7)分，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理干預模式不僅能減輕患者焦慮抑郁負面情緒，提高患者自信及樂觀態度，還能有效提高生活質量。

癲癇；綜合護理；生活質量；焦慮抑郁

癲癇是一種大腦神經元突發性放電，大腦神經功能受損的慢性神經系統疾病[1]。目前臨床上治療該病主要以藥物為主，50%～60%左右的患者通過藥物作用能夠穩定的控制病情，但在外界復雜因素干擾下易復發[2]。癲癇的長期反復發作不僅損傷患者神經功能，影響認知能力，對患者的肢體運動及行為造成功能性障礙，對患者的工作及生活造成極大的負面影響。國內外諸多研究學者提出：綜合護理干預對控制及改善慢性疾病具有一定程度的輔助作用，有助于患者生活質量的提升[3-4]。因此，本文通過綜合護理方式干預成人癲癇的治療，并檢測分析患者在護理后生活質量及焦慮抑郁狀況的情況，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015-08—2016-08期間收治的癲癇患者80例為研究對象，并將其按數字隨機法分為綜合組及常規組各40例。綜合組：男性25例，女性15例；年齡18～56歲，平均年齡(31.4±4.7)歲。發作狀態：失神發作17例、強直陣攣12例、局限性運動發作11例。常規組：男性23例，女性17例；年齡19～58歲，平均年齡(33.1±4.6)歲。發作狀態：失神發作15例、強直陣攣14例、局限性運動發作11例。兩組患者在年齡、性別、發作狀態等基本資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：年齡≥18歲；確診為癲癇。患者及家屬知情并自愿參與。排除標準：患有心肝腎等器官性疾病；智力低下或患有精神類疾病。不能獨立完成自評。

1.3 護理方法 給予常規組患者常規護理方式干預。對患者及家屬普及關于癲癇的相關知識及日常注意事項，對患者病情病癥進行講解，并將治療藥物使用方法、應對突發病癥的應急措施進行說明。囑咐患者及家屬按時規律的用藥，注意飲食禁忌，不宜從事駕駛、高空操作等工作。給予綜合組患者在常規護理基礎上采用綜合護理方式干預輔助患者治療。從采取綜合護理日起，為患者擬定護理程序及流程，根據患者癲癇嚴重程度給予3～6個月護理時間。綜合護理具體內容如下：①診斷分析患者具體病癥情況并制定個性化護理方式及相應護理路徑方案，委派護理小組成員負責聯絡專家及患者，根據專家及患者就診醫師醫囑針對性的安排患者護理方式。②為患者建立個人健康檔案，了解并記錄患者及家庭基本情況，以及患者疾病史及癲癇發作情況。對定期隨訪患者的資料及記錄整理備份并記錄在健康檔案中。③通過電話或實地走訪等多種方式定期對患者進行隨訪調查，加強對患者病情的掌握并根據發作情況提出應對措施及注意事項。重點為患者及家屬加強健康教育知識的普及。包括癲癇基本知識，用藥安全及護理方式方法，并對癲癇可能引發的癥狀及應對措施進行告誡說明。根據患者及家屬的受教育程度、認知能力，調整宣教方式及深度，并向其發放與癲癇相關健康知識小手冊。④了解并疏導患者及家屬對疾病產生的心理壓力與負擔，向其傳播正面積極的病癥案例，增強患者及家屬對治療的信心。

1.4 觀察指標與療效判定 參照Zung擬定焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[5]，并在護理工作結束后分發患者進行自評。兩種自評表均設置20個項目，采用5分評定制，根據病情發作頻率及程度依次為0～4分，SAS/SDS分值超過50分均表示為焦慮、抑郁癥狀。采用QOLIE-31-P量表對患者護理后生活質量進行測評[6-7]，主要量表包括5個維度(情緒狀態、認知功能、精力狀態、社會功能、生活質量)，通過選取每個維度得分平均值進行加權得出患者總評分，分值越高表示患者生活質量越高。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，數據采用(±s)表示，采用t檢驗。計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組焦慮及抑郁情況(表1) 護理前兩組患者SAS及SDS自評得分均無明顯差異(P＞0.05)，護理后綜合組在SAS及SDS的自評得分超過50分的比例明顯少于常規組，兩組間自評分對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組護理前后焦慮及抑郁情況差異(n) 單位：分

2.2 比較兩組生活質量情況(表2) 護理前綜合組患者與常規組患者在情緒狀態、認知功能、精力狀態、社會功能及生活品質自評分比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組總自評得分相當。護理后綜合組患者在情緒狀態、認知功能、精力狀態、社會功能及生活品質各維度自評得分明顯優于常規組，護理后綜合組總評分(68.3±10.3)分高于常規組總評分(55.3±10.7)分，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組護理前后生活質量自評分差異(±s) 單位：分

表2 兩組護理前后生活質量自評分差異(±s) 單位：分

組別 時間 情緒狀態 認知功能 精力狀態 社會功能 生活質量 總評分綜合組(n＝40) 護理前 45.2±8.3 46.3±9.7 43.2±11.7 46.3±10.5 43.8±9.4 47.5±10.6護理后 81.2±7.4 66.2±10.3 61.4±12.8 67.3±12.4 77.3±10.5 68.3±10.3常規組(n＝40) 護理前 47.2±7.9 45.2±8.8 45.2±9.7 46.5±10.8 43.9±10.2 45.9±9.7護理后 67.3±7.3 52.7±13.6 53.6±8.9 50.2±12.7 59.3±9.8 55.3±10.7

3 討論

由于癲癇對患者神經系統及四肢行為能力造成損傷，特別是長期反復性發作癲癇，對患者的身心健康造成巨大的影響。據有關數據表明，高達80%的癲癇病患者出現焦慮及抑郁情緒問題，生活質量明顯下降[8-10]。本文通過采用綜合護理的方式，根據患者及家屬的文化程度及個性特點有針對性的干預癲癇患者在心理健康、疾病相關知識等方面存在的問題。本研究結果顯示：護理后綜合組在SAS、SDS自評得分明顯優于常規護理組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見全面的護理干預能夠一定程度減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者樂觀積極的心態自信對抗疾病。在兩組生活質量5個維度的評分加權后得出的總評分上，綜合組總評分(68.3±10.3)分高于常規組總評分(55.3±10.7)分，兩組對比差異明顯(P＜0.05)。

綜上所述，通過綜合護理方式干預癲癇患者的日常生活可降低患者的焦慮、抑郁負面情緒狀態，也能一定程度提高患者精力、認知能力、社會功能等，從而提高癲癇患者的生活質量。

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2017-01-19)

1005-619X(2017)06-0597-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.016

453000 新鄉市中心醫院神經外科