淺析醫院醫保檔案管理的問題與措施

馬景

摘 要：隨著經濟的發展，人民生活水平的提高醫院就診人員已經從少數人發展到全面覆蓋，做好醫保檔案管理工作在醫院管理中顯得尤為重要。從目前醫院醫保檔案管理的現狀來分析，當中還存在著一些問題。因此，需要針對醫院醫保檔案管理存在的問題并提出對應的改善措施，積極推進社保、醫保等等民生檔案工作更加規范化。

關鍵詞：醫院 醫保檔案管理 問題 措施

1、醫院醫保檔案管理的重要性

隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，醫院服務對象已從20世紀90年代的自費參保人員發展成今天的全民基本醫療保險參?；颊撸虼酸t院做好醫保管理工作很重要，而檔案管理是醫院醫保管理乃至全面管理的一項基礎工作，它可以為醫院決策層和管理層做出科學的醫保決策，實現科學的醫保管理，進而為促進醫院與醫保的共同發展提供真實、可靠的信息和歷史資料服務。對于醫療機構來說如果沒有醫保檔案管理工作，過去發生的醫保方面的相關事件就沒有記錄，就無從考證，單位檔案工作就會斷檔；如果沒有醫保檔案工作，過去取得的醫保管理方面的經驗教訓就沒有記載，就不能總結提高醫院醫保檔案工作的發展；如果沒有醫保檔案工作，很多涉及相關經營活動的資料就無從查找，就不能及時提供幫助，排憂解難。

2、醫院醫保檔案管理的問題

2.1 檔案意識淡薄、領導重視欠缺

雖然各級醫療機構加強醫療保險文件管理工作提高意識，特別配備了相關的管理人員來增加投資，但由于個別的領導部門還是存在著以往的傳統陳舊思想，仍然覺得檔案管理是檔案部門和檔案管理人員的事情，對檔案工作認識不高、宣傳力度不夠重視，只注重業務管理對于檔案方面的工作存在著一定的忽略，再加上不少工作人員的檔案管理整體意識仍然薄弱，對于檔案法規的了解也并沒有認識透徹，以致存在檔案資料收檔不及時、行文不規范、紙張殘缺不一、電子文檔雜亂無章等，嚴重影響了檔案的質量，同時也是對醫保事業的健康發展起到了一定的阻礙。

2.2 管理人員管理不規范、整體業務素質有待提高

雖然近年來各地醫保機構按照上級部門的有關要求，形成了較為完整統一的檔案管理工作網絡并配備了專（兼）職檔案員，但在實際工作中，不少檔案管理人員往往是只經過短期檔案培訓或未培訓的非專業人員，并沒有真正受過檔案專業教育，以致檔案員的整體業務素質不高。這些人員管理水平有限，檔案知識貧乏，甚至有的連哪些資料應該屬于哪種分類都弄不清楚，更談不上及時、準確的規范管理了，因此，管理人員的整體素質還是有待一定的提高和改進的。

2.3 管理方式過于陳舊，管理手段相對落后

在科學技術迅猛發展的今天，仍有許多衛生保健組織仍在使用手動轉錄的備案工作，沉重注重紙質檔案而忽略電子檔案的現象仍然存在。在日常方面發布信息，收集、整理、歸檔等工作保持仍在使用舊的傳統的管理方式不僅僅費時又費力氣，而且嚴重影響檔案工作升級標準和科學和標準化。

3、新時期醫保檔案管理工作完善性策略分析

3.1 規范醫保檔案管理流程

人社局要按照國家檔案管理的要求建立業務檔案室，設置專職檔案管理人員，對檔案進行規范準確的整理、歸檔，確保檔案齊全、完整、準確、系統、全面；制定《醫療保險管理業務檔案管理工作制度》，把醫療保險文件材料的形成、收集、整理、歸檔和保管工作納入相關工作程序，列入相關人員的崗位責任，做到制度健全，措施到位、責任落實；建立健全責任，要將檔案管理工作任務分解落實到各自分管的業務科室及具體人員，把檔案管理列入各科室日常工作，確保新產生的業務檔案與業務經辦的無縫對接；進一步優化業務檔案立卷歸檔流程，使檔案整理歸檔職責清晰、移交順暢。

3.2 建立醫保業務檔案各項工作制度

本著保證檔案真實、完整、安全，滿足社會各方面對醫保業務檔案信息的利用為原則，醫保部門應建立文件材料的收集、接受、整理、鑒定、歸檔等方面相關制度以及借閱、利用、移交、銷毀制度，從而完善文件材料的收集、整理、歸檔和檔案管理和利用工作。這可以從兩方面進行：一是設置專用檔案庫房。按照有關要求，專用檔案庫房配置防潮、防光、防火、防高溫、防盜、防有害生物等設施設備，庫房濕度、溫度達到標準，確保醫保業務檔案安全。二是使用密集架。按照歸檔范圍，將標注保管期限的各科室所涉及的專業性文字材料、電子文檔、圖表等業務檔案全宗卷，上密集架歸檔，這樣做就保存了歷史記錄，保持了檔案連續性。三是加強歸檔文件材料的收集整理工作。按照“年度-險種-業務環節”的分類方法，將真實、合法、有效的材料收集齊全，進行分類、排列，再結合保管期限進行組卷，編頁號、目錄。

3.3 加強醫保檔案信息化建設

①醫保檔案信息化將醫?？茢淀棓祿趩挝粌炔炕ヂ摼W上進行篩選，醫院的各類參?；颊哌M行分類，醫保科可進行各類醫保各項數據挖掘。建立報表系統，進行數據分析對比。②醫保檔案信息化將每位參保患者從入院到出院的進行實時管理，參保人員的醫療服務進行動態的、全過程監控。對住院患者的醫療、檢查、用藥進行全天候實時監控，及時掌握參?；颊叩膭討B信息，重點監控，及時記錄，及時發現問題解決問題，做到及時有效管理。③醫保檔案種類多，數據量大，涉及的內容廣，醫保檔案信息化可以節省存儲空間，保存年限不受限制，防止信息丟失，查找簡潔方便。數據統計準確率高，時間短，節省人力物力，節約紙張。④醫保檔案信息化為管理者查閱數據提供方便，制定醫保管理方向。

醫保檔案管理有序，切實應用于醫保管理工作中，管理時效性強，數據準確率高，管控有效結合使醫院醫保管理工作才能越做越好。作為醫院的管理人員應該汲取先進單位的先進經驗，取長補短，使醫院安保工作真正為單位、為服務對象服務。

參考文獻

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