長沙市養老機構老年人生命質量、睡眠及相關影響因素

吳金奇 吳吉婷 彭盼 寧愿 王艷 戴愛平

(長沙醫學院護理學院，長沙,410219)

睡眠對于人類來說,是作為調節和維持機體健康的重要生理過程,老年人的睡眠質量已經成為衡量其健康水平和生命質量的重要指標[1]。目前我國對養老機構老年人生命質量、睡眠及影響因素的研究資料較少。本研究旨在探討養老機構老年人的生命質量、睡眠狀況的相關影響因素,以期為養老機構老年人的生命質量和睡眠狀況的改善提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采用簡單隨機抽樣的方法,抽取2017年在長沙市康乃馨老年公寓、長沙市老年公寓等養老機構居住的老年人為研究對象。納入標準:調查地區年齡≥60歲且居住在養老機構半年以上;意識清醒,有理解能力和溝通能力;愿意配合調查且知情同意者。排除標準:老年癡呆患者,患有重度視力、聽力障礙老年人及各種原因中途退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 自行設計,邀請5位專家修訂,包括年齡、性別、民族、居住地、居住年限、婚姻狀況、受教育水平、經濟來源及收入、退休前職業、患慢性病種數、患疾病的種類。

1.2.1.2 生命質量測定量表 選用WHO研制并推薦使用的普適性量表(WHOQOL-BREF)[2],該量表的中文版是經我國修訂的、已被我國政府列為衛生行業標準的生命質量量訂的中文版,量表包括生理(7個條目)、心理(6個條目)、社會(3個條目)、環境(8個條目),4個領域24個問題條目,2個獨立分析問題條目。采用Likert 5級計分(1～5分),總分1～130分,即得分越高表示生命質量越好[13]。本調查量表的Cronbach′s α系數為0.890。

1.2.2 調查方法 本調查采用問卷調查法。由經過統一培訓的研究組成員,采用統一的指導語向老年人說明調查目的及填寫方法,征得同意后發放問卷,在正式調查前進行預調查,以了解問卷的可接受性,發現問卷存在的問題,及時完善所有問卷當場發放并收回,共發放300份,回收有效問卷298份,有效回收率99.3%。

表1 長沙市不同特征養老機構老年人睡眠情況(n=298)

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件輸入及分析數據。計量資料采用均數、標準差進行描述;計數資料采用例數和構成比進行描述;采用描述性統計描述一般資料及生命質量、睡眠得分情況,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征長沙市養老機構老年人睡眠狀況 在298名老年人中,睡眠質量較好者占45.3%(135例),睡眠質量一般者占25.2%(75例),睡眠質量差占29.5%(88例)。現老年人睡眠男性比女性睡眠狀況好,且性別不同、婚姻狀況不同、疾病數目不同的老年人的睡眠質量具有統計學上的顯著性意義。尤其是,患有2種及以上疾病、未婚的老年人睡眠質量顯著差于無疾病的(χ2=268.398，P=2.08)、已婚的(χ2=0.723，P=0.96)老年人。見表1。

2.2 長沙市養老機構老年人生命質量情況 本次調查的298例養老機構老年人,生命質量總分為(90.23±11.23),各維度得分為:生理領域[(22.9±3.9)分]、心理領域[(21.4±3.4)分]、社會關系領域[(9.6±2.5)分]和環境領域[(28.5±4.0)分],4個領域得分明顯低于全國常模得分[(61.3±16.3)分]、[(61.6±13.7)分]、[(64.6±14.2)分]、[(52.9±13.5)分];t=5.98、7.52、11.21、6.05，均P<0.01]。老年人的社會、心理維度得分最低,總的生命質量得分也低，因此應在老年人的心理健康和社會支持等方面采取相應的措施，以提高老年人的生命質量。見表2。

表2 養老機構老年人生命質量的描述統計分析(n=298)

3 討論

本調查顯示,老年人睡眠質量差占總人數的26.2%,說明老年人睡眠狀況需引起足夠重視。睡眠問題是老年人群中廣泛存在的問題,性別、婚姻狀況、慢性病數目是影響老年人睡眠的重要因素。Chia-Yi[3]等對臺北社區老年人調查研究結果顯示,老年人睡眠質量狀況在不同性別差異有統計學意義,且男性比女性睡眠質量好,這與本研究結果相同,可能與女性在社會家庭中承擔著與男性角色和面臨的壓力不同有關[4]。

研究發現,老年人的睡眠質量有顯著的婚姻狀態、疾病數目差異,而且無疾病的睡眠質量顯著差于患有2種及以上疾病的睡眠質量。隨著老年人由于年齡的增加,子女工作、自身活動范圍縮小等原因,他們的社會支持呈現明顯下降趨勢,這不僅給老年人的健康帶來較大的沖擊,同時影響老年人的情緒[6],使養老機構老年人的睡眠質量下降。

疾病數目是影響老年人睡眠的重要因素,這與賈麗娜[7]研究結果一致,老年人慢性病的發病率高,是導致老年人生理功能下降的重要原因,尤其是腦血管疾病、糖尿病等可對身體造成多方面損傷,引起老年人身體功能下降[6],加上疾病的困擾使老年人睡眠狀況欠佳。

綜上所述,長沙市養老機構老年人的生命質量、睡眠狀況差，性別、婚姻狀況、疾病均可能影響老年人的睡眠質量。因此,在今后的工作中,醫護人員應關注老年人睡眠問題,在綜合考慮其身心特點的基礎上,進行睡眠護理干預,鼓勵其多參加老年活動,適當鍛煉,增強自身軀體功能,同時,社會、養老機構、家庭需給予老年人更多的支持與關懷,使其保持良好的心理健康,提高自身社會適應能力,改善睡眠質量,從而提高其生命質量。