耳聾耳鳴患者就診與康復須知

孫愛華

耳聾耳鳴屬于外耳、中耳、內耳、聽神經、聽中樞或臨近器官疾病的癥狀之一，也可能是全身疾病的表現形式。因此，病因檢查十分重要，在沒有明確病因之前，根本談不上負責任的治療。

有的耳聾耳鳴患者就診時，往往對醫生抱著過高而且不切合實際的期望（或者說是幻想）：希望醫生看一眼，開藥服用1～2天，或者注射一種什么神奇的針就能立竿見影，徹底消除全部癥狀；許多患者不能配合醫生進行病因檢查，或者希望幾天甚至一個上午就能解決問題。要知道，耳聾、耳鳴的快速康復僅限于功能性疾病、外耳道疾病及少數急性中耳疾病，對于絕大多數（90%以上）器質性耳鳴、耳聾治療的臨床實踐中，絕無可能實現。

大多數耳聾耳鳴疑難雜癥（特別是病程多年的慢性患者）的病因診斷，都必須經過反復多次臨床聽力學與實驗室檢查，需要耗費大量的時間和精力。即使完成了這些耗時、耗費、耗力的檢查，也不能確保藥到病除；恰恰相反，這只是負責任治療的開始，需要較長時間（3個月以上至數年，甚至十幾年、幾十年，因人因病情而異）的堅持，才有可能看到病情康復的希望，這就是當前耳鳴、耳聾診療的尷尬與無奈。

需要指出，耳科學與聽力學是一門非常嚴謹的科學，而從事這門科學的工作者各有不同的教育背景，不同的醫學實踐經驗，不同的學術觀點，不同的醫療特長，對耳聾耳鳴的診斷與治療意見不一致也是很正常的。古今中外的醫學界不同學術觀點永遠存在。因此，多聽聽正規的有資質醫院不同醫生的意見，找您信任的醫院和醫生就是最佳選擇。

一般來說，發病2周以內的耳鳴耳聾，最重要的是立即治療；而病程2周以上，病因檢查是最應該首先考慮的問題。

耳聾病因檢查與評估是很復雜的，聽力檢查一般包括多次電測聽（用于確定基準曲線）、聽覺腦干電位、耳聲發射、鼓室圖及鐙骨肌反射等。病因評估一般包括內耳道與橋小腦角區增強掃描、血液生化學、免疫學、內分泌等方面的檢測，以最大限度地確認病因以及體內是否存在病理基礎。

綜上所述，建議耳聾耳鳴患者就診時，應該遵循毛澤東的教導“既來之，則安之”，不急不躁，認真配合您所信任的醫生的檢查與治療，在查明病因的基礎上，找到適合于自己的最佳治療方案。這或許是耳聾耳鳴早日康復的捷徑。

正如所有宇宙萬物的發展規律一樣，耳聾耳鳴治療過程中聽力和耳鳴的康復過程中可能充滿曲折和反復，這需要具體情況具體分析。對于慢性起病的耳鳴、耳聾而言，只要診斷正確，治療方案得當，按照醫囑堅持長期的連續性治療（可能需要數月、數年甚至十幾年；因人而異，因病情而異）往往是最大限度或完全康復的必要前提。在耳鳴、耳聾康復的長期過程中，信心、耐心與恒心則是達到治療目標的可靠保證。