山西省汾陽(yáng)醫(yī)院：為胸痛患者修建“救心高速路”

常曉

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率及死亡率逐年升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)共有2.9億心血管病患者，每年因心腦血管疾病住院的費(fèi)用超過705億元，而每5個(gè)死亡的人當(dāng)中，就有2個(gè)是死于心血管病。之所以那么多人沒能得到及時(shí)救治，除了大眾對(duì)疾病兇險(xiǎn)程度認(rèn)識(shí)不夠，還有一個(gè)重要原因就是缺乏相應(yīng)的救治體系建設(shè)。

事實(shí)上，急性心肌梗死是一種可救可治的疾病，救治的關(guān)鍵就是進(jìn)行成功的早期優(yōu)化再灌注治療，實(shí)現(xiàn)第一時(shí)間、第一地點(diǎn)、第一速度、第一效果的再灌注。由此，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道的機(jī)構(gòu)———胸痛中心應(yīng)運(yùn)而生。該中心的建立也是衡量一個(gè)地區(qū)急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。

2015年8月16日，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院統(tǒng)籌院內(nèi)醫(yī)療資源，以心內(nèi)科、急診科為主，成立胸痛中心。

2017年，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心順利通過中國(guó)胸痛中心認(rèn)證，成為呂梁首家、山西第4家、全國(guó)145家標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)胸痛中心之一。

近日，本刊記者專訪了山西省汾陽(yáng)醫(yī)院黨委書記、胸痛中心主任、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師郭任維教授。

郭任維，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院黨委書記，主任醫(yī)師、教授，從事心血管內(nèi)科工作30余年，山西醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)委員，山西省心血管介入專業(yè)委員會(huì)常委，呂梁市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員、腦心同治專業(yè)委員會(huì)主任委員，呂梁市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員，呂梁市名醫(yī)，呂梁市青年專業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人、呂梁市優(yōu)秀人才、呂梁市十佳科技工作者、山西省勞動(dòng)模范。多年來，郭任維教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域積極創(chuàng)新，完成冠脈造影4300余例次，冠脈支架植入術(shù)、先心病介入封堵術(shù)、風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊成形術(shù)、肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)、急性肺栓塞碎栓溶栓術(shù)、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)等近2000例，填補(bǔ)了呂梁市多項(xiàng)技術(shù)空白，尤其是成立胸痛中心以來，行急診PCI300余例，挽救了許多患者的生命。

記者：什么是胸痛中心？為什么胸痛中心被稱為“救心高速路”？

郭任維：胸痛中心不是一個(gè)科室，而是一個(gè)區(qū)域協(xié)同救治體系，通過急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、影像科等多學(xué)科共同合作，為急性非創(chuàng)傷性胸痛患者提供快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)分層評(píng)估及恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咴缙谠\斷和治療急性胸痛的能力（縮短救治時(shí)間，提高救治成功率，改善患者預(yù)后。）簡(jiǎn)單地說，胸痛中心就是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道的機(jī)構(gòu)或運(yùn)行機(jī)制或運(yùn)行模式。我國(guó)胸痛中心的建設(shè)起步相對(duì)歐美來說還是比較晚，美國(guó)1981年開始創(chuàng)立全球第一家胸痛中心，現(xiàn)在全美有5000多家胸痛中心。在胸痛病人中，致命性胸痛差不多占30%～35%，這部分病人需要非常快的救治，其余一大半的病人則需要安全、快速地分流，這就是成立胸痛中心的重要意義。在2015年2月25日汾陽(yáng)醫(yī)院“青年醫(yī)師論壇”第17次活動(dòng)“急性胸痛診治專場(chǎng)”上，我們提出建立胸痛中心的設(shè)想，經(jīng)反復(fù)醞釀、認(rèn)真準(zhǔn)備后，我院胸痛中心于2015年8月16日正式成立。中心積極貫徹的方針就是16個(gè)字“快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡、避免浪費(fèi)”。我院胸痛中心的建設(shè)一直都著眼于全區(qū)，與周邊多家基層醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作協(xié)議，形成了以山西省汾陽(yáng)醫(yī)院為中心的區(qū)域性救治網(wǎng)絡(luò)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)手段，建立胸痛中心群、一鍵啟動(dòng)群，使院前區(qū)域性救治體系和院內(nèi)綠色通道無(wú)縫銜接，優(yōu)化了急性胸痛患者的救治流程。建立胸痛中心前，患者急救需經(jīng)過從急診科到心內(nèi)科再到導(dǎo)管室等多個(gè)環(huán)節(jié)，而在優(yōu)化流程后，可以通過微信群將檢查結(jié)果傳輸?shù)结t(yī)院胸痛中心，胸痛中心值班醫(yī)生如果判定病人為急性心肌梗死患者，可以立即一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，盡早進(jìn)入手術(shù)流程，這大大縮短了急性心肌梗死患者的總?cè)毖獣r(shí)間，使患者從入院到血管開通時(shí)間以及首次醫(yī)療接觸到血管開通時(shí)間大大縮短，急性心肌梗死患者的死亡率大大下降。如此，也就為急性胸痛患者鋪就了一條暢通無(wú)阻的“救心高速路”。

記者：很早就有人提出在心梗治療過程當(dāng)中，時(shí)間就是心肌的這個(gè)概念，可見時(shí)間對(duì)心梗病人的重要性。那么，如何理解“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”？

郭任維：胸痛，好多人都發(fā)生過，大多不在意；急性胸痛，見于許多致命性疾病，如果不能早期識(shí)別、早期治療，會(huì)嚴(yán)重危及病人生命。胸痛中心主要解決的就是致命性胸痛的病人。對(duì)于急性心梗而言，發(fā)病后的90分鐘是黃金救治時(shí)間，一秒都不應(yīng)浪費(fèi)。

前段時(shí)間，28歲的魯先生就經(jīng)歷了“生死時(shí)速”。5月8日14時(shí)20分，魯先生進(jìn)食后出現(xiàn)胸部劇痛、憋悶、頭暈、眼黑等癥狀，14時(shí)30分去了孝義市人民醫(yī)院急診室做了心電圖，考慮急性下壁、后壁右室心肌梗塞，緊急處理口服“一包藥”后，由孝義的“120”于15時(shí)13分送到我院。我們緊急會(huì)診，決定行冠脈造影及支架植入術(shù)。15時(shí)30分急診科電話通知導(dǎo)管室人員立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，15時(shí)48分成功開通堵塞血管，將他從死神那里搶了回來。從到達(dá)我院到開通堵塞血管的35分鐘時(shí)間里，汾陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護(hù)人員與死神進(jìn)行了一場(chǎng)生死搶奪戰(zhàn)。這位年輕患者最終能平安康復(fù)，和患者及家屬當(dāng)機(jī)立斷找到有資質(zhì)的正規(guī)的胸痛中心，在發(fā)病后第一時(shí)間就診，第一時(shí)間進(jìn)行急救是分不開的！在這里，我要感謝我的團(tuán)隊(duì)成員，他們一年365天、一天24小時(shí)隨叫隨到，用豐富的經(jīng)驗(yàn)，精湛的技術(shù)挽救了許許多多患者的生命；我還要感謝孝義市人民醫(yī)院心內(nèi)科和急診科同仁的及時(shí)處理及有效轉(zhuǎn)運(yùn)，為病人有效救治創(chuàng)造了很好的條件。

記者：胸痛中心一站式確保了“救心高速路”暢通，那么，后續(xù)還能提供什么服務(wù)來實(shí)現(xiàn)救護(hù)無(wú)縫對(duì)接？

郭任維：為提高支架術(shù)后病人的生存質(zhì)量，促使他們提高術(shù)后康復(fù)期遵醫(yī)行為，更好地實(shí)現(xiàn)心臟功能的康復(fù)，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院將支架術(shù)后病人的關(guān)心延伸到院外，已于2014年11月成立“PCI俱樂部”，于2016年成為中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)授予的全國(guó)首批“支架人生俱樂部”（全國(guó)僅有27家，山西省僅有2家。）俱樂部定期開展活動(dòng)，同時(shí)依托“同心管家”APP，為術(shù)后患者提供術(shù)后天天知、康復(fù)百科、康復(fù)講座等健康知識(shí)。

醫(yī)患同攜手，呵護(hù)“心”健康。通過采訪我們看到，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心為胸痛患者得到最快速的精準(zhǔn)治療提供了保障，而“支架人生俱樂部”則為術(shù)后患者提供了心臟康復(fù)的“4S”店。

最后，郭教授通過記者呼吁廣大讀者朋友：告別過勞、激動(dòng)、暴飲暴食、吸煙和大量飲酒等，而是要適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、充足睡眠、科學(xué)預(yù)防、及時(shí)救治。