智能手術(shù)室，您聽說過嗎

常曉

對于大多數(shù)人而言，醫(yī)院手術(shù)室是一個非常神秘的地方。不僅門禁眾多，通道有別，而且患者在麻醉前后進出手術(shù)室的感覺恍如隔世，更給手術(shù)室增添了神秘的色彩。單色調(diào)的密封環(huán)境，裹在嚴嚴實實手術(shù)服中拿手術(shù)刀的醫(yī)生，各種不知名的手術(shù)設(shè)備和器械等等，不僅外人很難了解手術(shù)室情況，即便接受過多次手術(shù)的患者也不知道醫(yī)院手術(shù)室到底暗藏了哪些玄機。

可毫無疑問，在不久的將來，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化。那么，未來的手術(shù)室將要帶來的產(chǎn)業(yè)升級究竟是什么樣的？手術(shù)室的智能化發(fā)展又將如何？

智能化讓手術(shù)操作更精準

在醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)達的今天，智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活。可即便如此，時常還是能聽到很多外科醫(yī)生在表達著這樣的訴求，“手術(shù)需要更多的醫(yī)學(xué)影像支持”“希望手術(shù)室能和外部資源保持通暢的信息交流，以應(yīng)對突發(fā)事件”“在術(shù)前甚至術(shù)中時，希望能夠隨時、隨需調(diào)閱病人的各種臨床數(shù)據(jù)和圖像。這樣，當我在走下手術(shù)臺的時候，就可以滿懷信心地說，‘確信目前為止，那些可惡的病灶已經(jīng)完全被切除了。”

無疑，傳統(tǒng)的手術(shù)室由于處在一個封閉和孤立的環(huán)境中，它無法實現(xiàn)手術(shù)室與外部的通信交流，也無法集中調(diào)閱病人的各種臨床數(shù)據(jù)和圖像信息，更不能自動保存手術(shù)過程中的相關(guān)影像和麻醉信息。因此，隨著信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的深度融合，伴隨著廣大外科手術(shù)工作者的呼聲，整體智能手術(shù)室開始孕育而生。

作為未來手術(shù)室發(fā)展的必然方向，智能化手術(shù)室，通過整合手術(shù)室內(nèi)各種先進的手術(shù)設(shè)備和HIS管理系統(tǒng)、EPR電子病歷、PACS放射影像、LIS檢驗報告等各種信息系統(tǒng)，使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心，醫(yī)生在手術(shù)時能夠?qū)崟r、便捷地獲取大量與患者相關(guān)的重要信息，精準地實施手術(shù)，從而大大提高手術(shù)的效率和安全性。

與此同時，智能手術(shù)室可通過實時音視頻交互的形式實現(xiàn)遠程會診、手術(shù)示教等應(yīng)用，并可對手術(shù)全過程進行完整的監(jiān)控和存儲錄制，實現(xiàn)各類醫(yī)療設(shè)備資源和信息數(shù)據(jù)資源的高度共享，提高手術(shù)潔凈度，提升教學(xué)水平，使手術(shù)教學(xué)更加生動、真實。而錄制的大量術(shù)中資料，也將為科研以及循證醫(yī)學(xué)提供寶貴的資源。

這一切對于患者、醫(yī)生和醫(yī)院來說都意義重大。隨著人們生活水平的改善，患者對醫(yī)療服務(wù)也提出更高要求，總是希望能夠得到更高質(zhì)量的手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，傷口愈合快，住院時間短。而手術(shù)醫(yī)生則需要便捷地獲取患者的各項信息，輕松操作手術(shù)器械，并可與外部進行溝通交流。對于醫(yī)院而言，充分利用智能技術(shù)，對手術(shù)設(shè)備和器械及各類信息進行全方位的整合，加快手術(shù)管理、服務(wù)、體制等各方面的創(chuàng)新，才能提高工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全。

“智能手術(shù)室”將引爆的產(chǎn)業(yè)

手術(shù)室是多行業(yè)先進技術(shù)逐步糅合形成的一個綜合體，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著不可替代的重要作用。而隨著人工智慧、傳感技術(shù)等高科技的發(fā)展，未來手術(shù)室的機械化、智能化、信息化發(fā)展必將成為趨勢，不可阻擋。

每天在手術(shù)室里可以看到緊張忙碌的巡回護士，“走路都帶風(fēng)”，我們將她們形象比喻為手術(shù)室勤勞的“店小二”。但絕不是一般意義上的店小二，必須是經(jīng)過長期嚴格培訓(xùn)、具有全面手術(shù)專業(yè)知識技能的高年資護士才能勝任。現(xiàn)代醫(yī)療科技成果眾多，手術(shù)用品琳瑯滿目，很多可能我們醫(yī)生都不清楚，只有他們長期堅持一線工作的高年資護士才清楚。

雖然目前手術(shù)室已看似先進，但實際上日常工作中仍然會有很多不便利的地方。比如說，在做手術(shù)時需要閱片、調(diào)床、打電話，針線用完了需要換上新的針線，需要開吻合器、開手術(shù)鉗、開紗布、開止血材料等等，都需要巡回護士幫忙。這些問題都是手術(shù)室智能化、信息化程度不夠的體現(xiàn)。由于手術(shù)人員需要進行無菌穿戴，術(shù)中的非無菌的接觸性操作都需要巡回護士或者其他手術(shù)輔助人員等實現(xiàn)，這就是手術(shù)室非自主操作不得不存在的客觀原因。而鑒于手術(shù)室手術(shù)種類繁多，相對擁有較高專科知識的醫(yī)生，即便是訓(xùn)練有素的專科巡回護士有時候也無法良好把握手術(shù)醫(yī)生的意圖，導(dǎo)致效率較低。

據(jù)美國人工智能醫(yī)學(xué)雜志報道，手術(shù)室內(nèi)意圖的錯誤傳遞可導(dǎo)致98000例的死亡，還不包括傷殘數(shù)目，其不利性可見一斑。我國人口是美國的數(shù)倍，形勢可能更嚴峻。手術(shù)室單人工作效率亟待提高。

那么該如何著手創(chuàng)新性地解決這些問題呢？很多業(yè)內(nèi)專家針對下一代手術(shù)室的產(chǎn)業(yè)升級提出了整體解決方案，包括基于非接觸控制技術(shù)、智能信息技術(shù)的手術(shù)室超級“店小二”、非接觸控制的百寶箱等手術(shù)室裝備的升級，以及超級監(jiān)控中心、資源調(diào)度中心。這將形成一個全新的產(chǎn)業(yè)，極大地減少人力資源成本，提高效率，提高準確率。

“智能手術(shù)室”還有很長的路要走

智能手術(shù)室的優(yōu)勢有目共睹，一項調(diào)查報告顯示，智能手術(shù)室能使手術(shù)效率平均提高5%～10%。同時，在智能手術(shù)室中，醫(yī)生作出最佳決定的概率也得到了顯著提高。面對這個經(jīng)濟效益和社會效益都能取得雙豐收的“高大上”的新鮮事物，各大醫(yī)院自然心向往之，并開始將數(shù)字化手術(shù)室的改造或新建規(guī)劃提上日程。一些速度快、具有前瞻性的三甲醫(yī)院已然成功部署并已經(jīng)投入使用。

然而，雖然智能手術(shù)室的發(fā)展趨勢勢不可擋，但目前還不能算是一場普及盛宴。在業(yè)界的構(gòu)想中，未來的智能手術(shù)室甚至可采用中央集成式管控設(shè)計，僅一人就能管理數(shù)十間手術(shù)室，或許手術(shù)室也可成為無人化自動值守的高度智能空間。而且這一系統(tǒng)還有望演化為巡回機器人配合手術(shù)機器人，為現(xiàn)代手術(shù)機械化打下堅實基礎(chǔ)。不過，如此完美的手術(shù)室意味著一筆完全超出預(yù)算的龐大開支，許多醫(yī)院的管理者對這樣的手術(shù)室改造望而卻步。

正因如此，要實現(xiàn)智能手術(shù)室的普及夢想，還有一段很長的研究之路要走，因為這是一種跨界的融合創(chuàng)新，集合了人工智能、信息技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)室的日常工作，除了本身每個系統(tǒng)內(nèi)的技術(shù)問題，還需要解決很多融合方面的問題。另外，如何使得智能手術(shù)室逐漸從高貴的神壇上走下來，走進普通醫(yī)院，服務(wù)普通大眾，這也需要時間的檢驗。