正確認識高壓氧治療

文/余芳 楊凌

正確認識高壓氧治療

文/余芳 楊凌

余芳

解放軍杭州療養院直屬院區創傷康復中心高壓氧科主任，副主任醫師。曾任全國高壓氧醫學分會青年委員，現任中國航海醫學高氣壓設備委員會委員。擅長心腦血管疾病康復、腦體疲勞亞健康調治，掌握腦復蘇的高壓氧急救技術。

高壓氧治療是指在高于所在地壓強的環境中，吸入高于當地大氣壓氧濃度的氧來治療疾病的方法。

提供高壓氧治療所需高壓環境的高氣壓容器，稱為高壓氧艙。按加壓介質的不同分為空氣加壓艙和氧氣加壓艙；按艙體容積的不同分為單人艙、多人艙和嬰兒氧艙；按功能的不同分為高壓氧艙、潛水加壓艙、動物實驗艙、家庭用軟體艙等。目前，在醫院治療疾病所接觸到的以單人純氧艙和多人空氣加壓艙為主。

為什么高壓氧能治療疾病？

氧是維持生命的根本，高壓環境下吸氧能使以物理狀態溶解于血漿中的氧比常壓下增加20倍。因此，高壓氧能在短時間內迅速提高體內的血氧含量、氧分壓和血氧彌散，改善組織缺氧狀態，起到治療缺血缺氧性疾病的作用。

其次高分壓氧是一種廣譜抗生素，它不僅抗厭氧菌，也抗需氧菌，還能促進白細胞的殺菌作用，增加血-腦屏障的通透性，促進某些抗生素的抗菌作用，可以用于特定細菌感染的疾病。

再者體內大量的氧還可以加速體內其他有害氣體的消除，如一氧化氮、二氯甲烷、氮氣等，可以用于有害氣體中毒的急救。

還有高氣壓的特殊環境，能使禁錮于體內氣體的物理特性發生改變，氣泡被壓縮、變小并溶解于血液中，縮小梗塞的范圍，從而治療由于氣體栓塞而引發的疾病。

高壓氧能治療哪些疾病？

高壓氧對以下一些疾病有獨特的治療效果：急性一氧化碳中毒及中毒后遲發性腦病，氣性壞疽、破傷風及其他厭氧菌感染，動脈栓塞癥狀，減壓病，氣栓癥等。

對以下一些疾病有顯著的治療效果：各種原因引起心肺復蘇后急性腦功能障礙，急性缺血性腦血管病，顱腦、脊髓及周圍神經損傷，斷肢（指、趾）及植皮、整形術后，潰瘍、褥瘡、難愈合的傷口，骨折及骨折后骨愈合不良、骨髓炎、無菌性骨壞死，擠壓傷及擠壓綜合征，突發性耳聾，藥物和化學物中毒，消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎，視網膜出血、視神經炎，口腔潰瘍、牙周病，糖尿病及并發癥，胎兒宮內發育遲緩、胎盤功能不全，疲勞綜合征等。

但高壓氧的治療效果與疾病的性質、病人的個體差異、是否在最佳治療時機介入、是否選擇恰當的治療壓力和吸氧方式、是否采取綜合治療等多種因素有關，任何認為高壓氧能包治百病或貶低治療作用的看法都是不正確的。

高壓氧治療如何進行？

大多數高壓氧艙猶如密閉的飛機機艙，呈圓柱狀，可以坐位或臥位吸氧。近幾年有改進的方艙，猶如日常居所呈長方體，可以緩解緊張壓抑感，吸氧時也是可坐可臥。艙容大的多人艙可以容納較多普通病人共同治療，同時也便于醫護人員入艙救治危重癥病人，以及必須帶入的醫療設備。艙容小的單人艙不能用于搶救，但占地面積小、安裝方便，有利于執行差異化的治療方案。

整個高壓氧治療過程分加壓、穩壓、減壓三個階段，加壓階段須做好咽鼓管開張動作，以防止中耳氣壓傷的發生；穩壓階段佩戴專人專用的面罩以平靜呼吸吸氧，特殊病人以氧帳或呼吸機給氧；減壓階段因艙內氣溫略有降低須做好保暖工作。操艙醫護人員通過視頻、對講系統關注艙內患者的反應，必要時進入艙內陪伴治療、處理突發情況。

高壓氧治療因疾病的不同而選擇不同的治療方案，每次治療總時間大約90～120分鐘；一般每日治療一次，特殊疾病可以一天安排兩次治療；療程以不同疾病不同轉歸而定。

危重癥的高壓氧綜合治療

在ICU醫生的共同配合下，應用高壓氧療法開展危急重癥病人的早期救治，如急性一氧化碳中毒、急性硫化氫中毒、氣性壞疽、體外循環術后顱內氣栓癥、麻醉意外致心跳呼吸驟停后復蘇患者等，療效顯著。高壓氧艙配備了專用艙內氣動呼吸機、多參數遙測監護系統，克服了氣管插管、氣管切開及無呼吸患者在高壓氧條件下治療的難關，為病人的救治和康復爭取了時間，創造了機會。

腦損傷患者的高壓氧和康復序貫治療

顱腦外傷和腦血管意外等引起的昏迷及植物狀態，病情穩定即開展高壓氧治療，并在ICU床邊開始運動療法、針灸促醒、理療等。進一步轉入康復中心，高壓氧結合臨床藥物、康復護理、中醫藥治療（中藥、針灸、推拿）、康復訓練（運動療法、作業療法、語言訓練、吞咽訓練、理療）、心理治療等綜合手段，恢復高級腦功能、減輕肢體功能殘障，提高疾病治愈率和康復效果。

特殊人群的保健治療

借助高低壓艙的設備，形成對進出高原人群進行缺氧篩查、耐缺氧訓練、高原脫適應的保障方案；確立對飛行員耳氣壓功能訓練、潛水員加壓訓練、潛水員減壓病治療、深潛人員脫飽和治療的保障力量；為老干部提供階梯高壓氧治療方案，以保障治療安全、提高治療舒適度、達到最佳治療效果。