嬰幼兒靜脈輸液手指關節固定技巧的探討

袁榮

(貴州省黔東南州人民醫院外九科 貴州 黔東南州 556000)

靜脈輸液不僅僅作為臨床治療的一種手段，同時也是急救用藥的重要途徑，是當前醫學護士的基礎功。伴隨著醫院規模的逐漸擴大，兒科手術外科靜脈輸液室輸液量逐漸增多，兒童靜脈輸液速度逐漸加快，同時兒童靜脈輸液中常常出現針頭脫落和血管穿破等現象，嚴重影響著患兒的輸液質量［1］。我院通過對嬰幼兒靜脈輸液手指關節進行科學的固定，其應用效果顯著，現將有關資料報告如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料 我院于2012年7月～2014年9月收治的200例手術外科嬰幼兒靜脈輸液患者，120例(60%)為男患兒，80例(40%)為女患兒;最大年齡為4 歲，最小年齡為0.1 歲，平均年齡為(2.1 0.5)歲。所有患者均采取手部靜脈輸液。將200例嬰幼兒靜脈輸液患兒隨機的分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患兒各100例，兩組嬰幼兒的一般資料等情況進行比較，P ＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組100例嬰幼兒靜脈輸液手指關節固定中，采取常規的固定方法，借助于廢棄的藥品盒子作為基礎的固定工具進行固定，并用膠布將小兒的手纏在紙板上。

1.2.2 觀察組100例嬰幼兒靜脈輸液中對傳統的固定方法進行改進，①患兒放治療臺上，取側坐位或正坐位，面向護士，家長抬住患兒靜脈穿刺上肢的前臂，并用力控制該上肢的擺動。②進針見回血后，首先用醫用膠布固定針柄，其次將頭皮針塑料管"U"字形盤曲，然后用醫用滴注敷貼固定針眼、針柄及頭皮針塑料管;再將紙盒的1/2 處對著腕關節掌側放置，長膠布固定掌指關節(大拇指除外);最后將繃帶放置于輸液管下段靠近過濾網處連同紙盒、前臂、輸液管一起固定。③囑家長將患兒抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患兒另一只手將輸液針拔除。

1.3 觀察指標 重點統計分析患兒不同年齡階段的跑針率。

1.4 統計學方法 本組資料所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0 進行統計學處理，計數資料用X2進行檢驗，P ＜0.05，有統計學意義。

2.結果

兩組嬰幼兒靜脈輸液跑針率比較如表1 所示，對照組嬰幼兒采取傳統固定方法，跑針率為6%，而觀察組患者采取改進后的固定方法，跑針率為2%，觀察組嬰幼兒靜脈輸液跑針率明顯低于對照組，兩組間進行比較，P ＜0.05，有統計學意義。同時對照組中女患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率為4%;觀察組中女患兒的跑針率為0，男患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率明顯高于女患兒，P ＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組嬰幼兒靜脈出血手指關節固定后的跑針率比較

3.討論

近些年來，隨著兒科手術外科患兒的增多，靜脈輸液的患兒也就越來越多［2］，同時靜脈輸液嬰幼兒由于有著較小的年齡，生理上處于好動時期，難以保證靜脈輸液的正常進行。同時靜脈輸液中常常出現跑針現象，嚴重影響著嬰幼兒的靜脈輸液的質量［3］。

我院研究分析嬰幼兒靜脈輸液手指關節固定技巧，本著提高靜脈輸液的成功率的目的，對嬰幼兒靜脈輸血手指指關節進行固定，當在手背正中間進行固定時，家長進行配合，并將小兒的肘關抓住，將小兒的四個指頭在手掌中握住，并用大拇指將小兒食指的指關節壓住，將患兒的大拇指放在外面，并用膠帶將剩下的四個指頭第一關節處將膠帶纏上。在手腕部位進行穿刺時，就要保證有著相對較長的固定紙板，并保證患兒手后部長出穿刺部位5cm。對比分析兩組患者的跑針率。研究結果表明，對照組嬰幼兒采取傳統固定方法，跑針率為6%，而觀察組患者采取改進后的固定方法，跑針率為2%，觀察組嬰幼兒靜脈輸液跑針率明顯低于對照組，兩組間進行比較，P ＜0.05，有統計學意義。同時對照組中女患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率為4%;觀察組中女患兒的跑針率為0，男患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率明顯高于女患兒，P ＜0.05，有統計學意義。本研究研究時，通過結合自身的工作經驗和我院的實際情況，研究中存在的不足之處，還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述，嬰幼兒靜脈輸液手指關節固定中，保持嬰幼兒指頭外露，并將嬰幼兒的關節固定，可以有效降低靜脈輸液跑針率，并避免忙了患兒反復穿刺產生的痛苦，這種科學簡單的手指關節固定技巧值得臨床推廣應用。

［1］ 鄒萍.小兒手部靜脈輸液夾板固定方法的應用比較［J］.醫學信息，2013，(28):607 －607，608.

［2］ 陳利屏，陳芳.一次性壓舌板在手指靜脈輸液中的應用［J］.中國中醫藥咨訊，2011，03(20):524.

［3］ 覃靜霞，房民潔.自制小兒輸液固定手板的應用［J］.護士進修雜志，2013，28(6):489.