專家信箱

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哪些疾病容易引起中耳炎

天津市讀者劉可源來信：哪些疾病容易引起中耳炎？

專家：首先要預防一些急性傳染病，如腦膜炎、麻疹、流感、肺炎、中毒性菌痢等，因為這些傳染病使人體抵抗力下降，為細菌侵入耳鼻咽部創造了條件。尤其在疾病的后期容易引發中耳炎。另外，中耳炎也可通過血液引發。所以積極預防傳染病、及時隔離和早期治療，也能減少中耳炎發生的機會。

其二是要預防傷風感冒。很多中耳炎患者是因咽鼓管感染而發病，這種感染大多在感冒時發生，所以預防傷風感冒能有效降低中耳炎的發生概率。幾乎每個人都有傷風感冒的經歷，但并不是每個人都會導致中耳炎。因此，要想遠離感冒騷擾，首要條件是堅持鍛煉身體，因為優秀的體質是預防一切疾病的根本。另外，只要調理得當，完全可以避免誘發中耳炎。

其三是預防臨近器官疾病。咽和鼻部的疾病，如扁桃體炎、鼻竇炎、增殖腺炎等常會并發中耳炎。臨床上有很多患者，在摘除肥大且反復發炎的扁桃體，刮除增生的腺樣體以后，不僅患感冒的次數少了，而且原來反復發作的中耳炎也痊愈了。因此積極防治臨近器官的疾病，是預防中耳炎必不可少的方法。

老年人在夏天游泳時怎樣防止患上慢性中耳炎

河南省讀者張小溪來信：老年人在夏天游泳時怎樣防止患上慢性中耳炎？

專家：夏季游泳機會多、出汗多，易造成耳道環境潮濕，給細菌繁殖創造了有利條件。如果不注意個人衛生，很可能會引起耳道炎，進而患上中耳炎。

游泳游出的中耳炎主要原因是在不干凈的泳池游泳時，一旦嗆水，池水容易進入咽鼓管，細菌或霉菌也隨之而入，造成從內到外的逆行感染。同時不干凈的池水也可能從外耳道進入，誘發中耳炎。

如果在游泳后出現以下表現，則應注意，即在游泳之后感覺耳朵疼痛、流膿和聽力減退。早期耳朵會感到有堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛，一般無明顯全身癥狀，或有低熱。此期時間不長，常被忽視。后來，隨著炎癥繼續發展，耳痛變得劇烈，呈搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。聽力減退顯著，全身癥狀亦明顯，可有畏寒、發熱、怠倦、食欲減退伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。如果治療不及時，則會出現鼓膜局部壞死破潰甚至是穿孔，膿液由此外泄。

因此，建議大家一定要選擇正規的游泳場所去游泳，確保泳池已做好消毒措施。游泳上岸后，頭向一側倒而使耳內的水流出并用棉簽吸干水分。此外，游泳之后要注意對耳朵和身體其他部位的清潔，同時不能強擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩個鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。

治療中耳炎有哪些好的方法

河北省讀者任長纓來信：我是慢性中耳炎患者，入夏以來，似乎又嚴重了，想請教專家中耳炎都有哪些好的治療方法。

專家：一般急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底，則大多可能轉為慢性中耳炎，但對慢性中耳炎患者來講，這些不是最重要的，最讓人擔心的是出現顱內、顱外的并發癥，甚至是永久性的耳聾，以至危及生命安全。因此，中耳炎要及時治療，以免加重病情。治療中耳炎，及時治療和選對方法是關鍵。而治療的方法應根據不同的類型來選擇。

有些人誤認為“耳底子”不算什么大病，到藥店去買滴耳藥，滴滴就算是做治療了，實際這種看法是錯誤的。對單純型慢性化膿性中耳炎可以采取保守治療，對于骨瘍慢性化膿性中耳炎應先行保守治療，必要時再行手術治療，對膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎則需要積極地施用手術治療。具體治療方案如下：

1.確定中耳炎的類型。

（1）單純型：最常見的多于上呼吸道感染后出現，耳流膿，多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見鼓膜中央部穿孔。

（2）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來，組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續性，膿性間有血絲。

（3）膽脂瘤型：但非真性腫瘤，耳內流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現頭痛及聽力明顯下降。

2.應請耳鼻咽喉科醫生詳細檢查耳內，區別上述類型。

3.積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

4.藥物治療。單純型以局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

局部用藥注意事項：

（1）用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

（2）膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。

（3）滴藥時，病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

5.鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

6.骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發癥者及膽脂瘤型中耳炎，應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防并發癥。

溫馨提示：在飲食方面要忌食辛辣刺激食品，如姜、胡椒、羊肉、辣椒及酒類；不要服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。常食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、黃瓜、苦瓜等。