142例闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析

何曉宇，朱龍君

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院外科教研室，湖南永州 425000

142例闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析

何曉宇，朱龍君

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院外科教研室，湖南永州 425000

目的分析闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提高參考。方法研究對象選擇自2015年1月—2016年1月期間來醫(yī)院（永州第一人民醫(yī)院、永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）行手術(shù)治療的闌尾炎患者142例，采取回顧分析法對142例闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用抗菌藥物的情況進(jìn)行分析。結(jié)果闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用頻率較高的抗菌藥物種類從高到低依次為硝咪唑類、喹諾酮類和頭孢菌素類。各類抗菌藥物的利用指數(shù)（DUI）均低于1。闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期單用抗菌藥物21例，占比14.79%；二聯(lián)用藥115例，占比80.99%；三聯(lián)用藥6例，占比4.23%。闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物使用以二聯(lián)用藥為主，其中使用頻率較高的二聯(lián)用藥方式從高到低依次為硝咪唑類+喹諾酮類、硝咪唑類+頭孢菌素類、硝咪唑類+青霉素類。142例患者中67例患者是僅術(shù)后給藥，占比47.18%；75例患者是術(shù)前和術(shù)后均給藥，占比52.82%。142例患者有2例發(fā)生感染，感染率5.07%。結(jié)論從整體情況來看，該院對闌尾炎手術(shù)患者的圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用總體合理，但部分二聯(lián)用藥存在不合理問題，還需進(jìn)一步提高其合理性，以此來不斷促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用。

闌尾炎手術(shù)患者；圍術(shù)期；抗菌藥物；應(yīng)用

闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，臨床對于闌尾 炎的治療主要采取的手術(shù)療法。而手術(shù)治療很容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，目前臨床上對于闌尾炎手術(shù)患者在圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物，已經(jīng)成為了預(yù)防和控制細(xì)菌感染的主要手段[1]。但是抗菌藥物的使用需考慮的因素較多，合理應(yīng)用抗菌藥物必須綜合考慮患者的體質(zhì)、感染情況、有無穿孔等因素[2]。該文就主要對該院的142例闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，以此明確該院闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象選擇自2015年1月—2016年1月期間來醫(yī)院（永州第一人民醫(yī)院、永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）行手術(shù)治療的闌尾炎患者142例，男82例，女60例，患者年齡 21～56 歲，平均年齡（37.1±2.7）歲；患者住院時(shí)間 6～21 d，平均時(shí)間（9.3±2.6）d；142 例患者中，急性壞疽性闌尾炎64例，急性化膿性闌尾炎56例，急性單純性闌尾炎22例。

1.2 臨床方法

采取回顧分析法對142例闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用抗菌藥物的情況進(jìn)行分析，主要統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容有圍術(shù)期使用的抗菌藥物的類型、名稱、藥物利用指數(shù)（DUI）、聯(lián)合用藥情況、用藥時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)量資料用（±s）來表示，比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）來表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者圍術(shù)期使用的抗菌藥物種類、名稱及藥物利用指數(shù)（DUI）分析

闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用頻率較高的抗菌藥物種類從高到低依次為硝咪唑類、喹諾酮類和頭孢菌素。各類抗菌藥物的利用指數(shù)（DUI）均低于1。見表1。

2.2 患者圍術(shù)期抗菌藥物聯(lián)合使用情況分析

闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期單用抗菌藥物21例，占比14.79%；二聯(lián)用藥115例，占比80.99%；三聯(lián)用藥6例，占比4.23%。闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物使用以二聯(lián)用藥為主，其中使用頻率較高的二聯(lián)用藥方式從高到低依次為硝咪唑類+喹諾酮類、硝咪唑類+頭孢菌素類、硝咪唑類+青霉素類。見表2。

2.3 患者圍術(shù)期給藥時(shí)間與術(shù)后感染發(fā)生情況分析

142例患者中67例患者是僅術(shù)后給藥，占比47.18%；75例患者是術(shù)前和術(shù)后均給藥，占比52.82%。142例患者有2例發(fā)生感染，感染率5.07%。

表1 患者圍術(shù)期使用的抗菌藥物種類、名稱及藥物利用指數(shù)（DUI）分析

表2 患者圍術(shù)期二聯(lián)用藥使用情況分析（n=115）

3 討論

目前臨床上對于闌尾炎的手術(shù)治療，以傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主[4]。不管哪一種手術(shù)療法，均會對患者的機(jī)體造成一定的損傷，且由于導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生的因素較為多樣化，因此手術(shù)治療過程中易引起患者發(fā)生誤傷闌尾系膜，導(dǎo)致穿孔、出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的生命健康帶來極大的威脅[5]。因此，在闌尾手術(shù)患者手術(shù)治療期間需合理地給予抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防感染，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保患者健康[6]。從該研究來看，闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用頻率較高的抗菌藥物主要是硝咪唑類、喹諾酮類和頭孢菌素。并且從該研究中可以看到，該院所應(yīng)用的各類抗菌藥物的藥物利用指數(shù)都小于1，表明。抗菌藥物的使用情況從總體來看還是較為合理。同時(shí)從該研究中還可以看到。闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期使用抗菌藥物的方式以二聯(lián)用藥為主，但就該研究而言，其中有1例二聯(lián)用藥有待斟酌，即甲硝唑+阿奇霉素的方案。該二聯(lián)用藥方案之所以不合理是由于，其中的甲硝唑是一種針對厭氧菌的抗菌藥物，而阿奇霉素對手術(shù)部位的格蘭陰性桿菌針對作用并不強(qiáng)，因此，對于這一二聯(lián)用藥方案的實(shí)際臨床意義尚需進(jìn)一步進(jìn)行明確。

綜上所述，從整體情況來看，該院對闌尾炎手術(shù)患者的圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用總體合理，但部分二聯(lián)用藥存在不合理問題，還需進(jìn)一步提高其合理性，以此來不斷促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用。

[1]李永康.闌尾炎手術(shù)患者330例圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，41(24):88-89.

[2]王忠原.抗菌藥物對防治急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].抗感染藥學(xué)，2015，32(3):429-431.

[3]陳海燕，劉曉玲，曹松山，等.735例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，44(18):1682-1686.

[4]梁燕，張璐.98例闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物用藥分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，16(3):85-86.

[5]賀筱彬.專項(xiàng)整治前后我院急性化膿性闌尾炎患者圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國藥房，2012，13(30):2801-2803.

[6]李永康.闌尾炎手術(shù)患者330例圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(24):88-89.

Analysis of Application of Antibacterial during the Perioperative Period of 142 Cases of Operative Patients with Appendicitis

HE Xiao-yu,ZHU Long-jun
Department of Surgery,Yongzhou Vocational Technical College School of Medicine,Yongzhou,Hunan Province,425000 China

ObjectiveTo analyze the application of antibacterial during the perioperative period of 142 cases of operative patients with appendicitis and provide reference for the clinical rational medication.Methods142 cases of patients with appendicitis treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and the application situation of antibacterial during the perioperative period of 142 cases of operative patients with appendicitis was analyzed.ResultsThe antibacterial whose use frequency was from high to low was respectively imidazole,quinolones and cephalosporins,and the DUI of various kinds of antibacterial was lower than 1,and the single medication was in 21 cases,accounting for 14.79%,bigeminal medication was in 115 cases,accounting for 80.99%,and triple medication was in 6 cases,accounting for 4.23%,and the bigeminal medication method whose use frequency from high to low was in turn imidazole+quinolones,imidazole+cephalosporins and imidazole+penicillins,of 142 cases,67 cases were only administration after operation,accounting for 47.18%,and 75 cases were administration before and after operation,accounted for 52.82%,of 142 cases,2 cases were infected and the infection rate was 5.07%.ConclusionOverall,the total application of antibacterial of operative appendicitis patients during the perioperative period is rational,but there are some irrational problems in the bigeminal medication and we need to further improve the rationality thus constantly promoting the rational use of clinical antibacterial.

Operative appendicitis patients;During the perioperative period;Antibacterial;Application

R656

A

1672-5654（2017）06（a）-0168-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.168

2017-03-09）

何曉宇（1988-），男，湖南永州人，本科，助教，主要從事外科學(xué)教學(xué)工作。