護理風險管理在ICU護理管理中的應用分析

呂巍

吉林省神經精神病醫院ICU病房，吉林四平 136000

護理風險管理在ICU護理管理中的應用分析

呂巍

吉林省神經精神病醫院ICU病房，吉林四平 136000

目的調查護理風險管理在ICU護理管理中的應用情況，分析其臨床應用價值。方法對該院ICU病房護理風險管理措施開展情況進行調查，并對護理風險管理開展前后護理質量進行調查。結果護理風險管理開展后護理人員風險意識、風險識別能力、護理操作熟練度、護理記錄書寫規范、應急能力較護理風險管理開展前均得到了顯著地提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理風險管理應用于ICU護理管理過程中，有助于提高護理人員的風險意識、識別能力和服務意識，降低不良護理事件的發生，保障患者安全，為構建和諧的醫護關系發揮了積極的作用。

護理風險管理；ICU；護理管理；應用價值

護理風險管理是指通過對護理過程中可能存在或潛在的風險進行識別，針對這些風險給予相應的防范措施，以減少護理風險的發生[1]。重癥監護病房（ICU）集中了大量的危急重癥病患，護理人員的工作量很大，同時也聚集了先進的儀器設備，對醫護人員的專業水平的要求很高，因此ICU護理過程中存在著更多的不安全因素，是護理風險集中高發的科室[2-3]。該院在重癥監護病房廣泛開展了護理風險管理制度，該文通過對護理風險管理在ICU護理管理中的應用情況進行調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該院將護理風險管理應用于ICU護理管理過程中，自2015年1月至今已持續進行了2年，根據本次調查的目的，選取該院ICU病房39名護理人員作為該次調查的對象。調查對象年齡27～46歲，平均年齡 （37.24±9.17）歲；從事護理工作2～26年，從事ICU護理工作2～14年。

1.2 護理風險管理措施

制度建設：建立ICU護理風險管理制度，成立風險管理小組，明確風險管理程序和流程，將護理風險管理制度納入ICU護理管理中。結合歷年來ICU病房高發的護理風險制定相應的降低風險的措施并對相關人員進行培訓；對于重點護理對象、風險高發環節或時段安排經驗豐富的護理人員進行詳細的檢查；風險管理小組定期開展護理風險自查，及時發現日常護理工作中可能存在的護理風險事件并針對問題提出整改意見，定期召開風險管理會議，對風險事件和整改情況進行總結提高護理人員整體的風險意識。

理念建設：開展護理風險為主題的專項活動，提高護理人員的風險防范意識，對于主動發現護理過程中風險進行上報或對發現的問題提出有效整改意見的護理人員給予適當的獎勵和鼓勵，激發護理人員參與風險管理的積極性和主觀能動性。

人員培訓：組織并開展ICU病房護理人員的培訓工作，培訓內容包括針對護理風險相關管理規程、風險識別的培訓以及護理專業知識和崗位技能提升的培訓，以提高護理人員對風險的識別能力和評估能力。培訓不僅僅局限于理論學習的層面，還應加強護理人員實際操作技能的培訓，培訓完成后進行考核，并對培訓效果進行評價。

細節管理：由于ICU病房危重病患的特殊性增加了護理工作的難度，多數情況下護理人員僅能通過監護儀器記錄的患者的各項體征指標對患者的狀況進行判斷，醫囑變化較多，加強護理細節管理，完善各項護理操作，避免護理風險事件的發生。ICU病房的各種儀器設置專人進行保養和日常維護，急救的藥品有專人定期進行盤點確保儲備充足；ICU病房的物品定置管理；嚴格執行交接班制度，避免發生人員交替過程中遺漏的風險；在對危重癥患者進行搶救的過程中的口頭醫囑，應進行大聲的復述和核對，避免醫囑錯誤執行；提高護理記錄的可追溯性，任何患者的病情變化、用藥情況、護理措施的開展、治療效果等均已被及時詳盡準確地記錄。

1.3 觀察項目

根據該次調查研究的目的，查閱相關文獻預制調查問卷，對護理人員風險意識、風險識別能力、護理操作熟練度、護理記錄書寫規范、應急能力5個方面設置相應的問題，采用Likert 5級評分法進行測評，得分越高，滿分為5分。該次調查對39名護理人員發放了調查問卷，調查對象獨立完成問卷的填寫，并由研究者進行回收，裝訂后統一進行分數的統計。并將此次調查結果與護理風險管理開展前的調查結果進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理風險管理開展后護理人員風險意識、風險識別能力、護理操作熟練度、護理記錄書寫規范、應急能力評分結果分別為（4.66±0.15）分、（4.51±0.24）分、（4.27±0.18）分、（4.39±0.14）分、（4.07±0.21）分，較護理風險管理開展前均得到了顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理風險管理開展前后護理人員護理能力比較[（±s），分]

表1 護理風險管理開展前后護理人員護理能力比較[（±s），分]

時間 風險意識 風險識別能力護理操作熟練度護理記錄書寫規范 應急能力開展前開展后tP 2.86±0.37 4.66±0.15 3.514＜0.05 2.77±0.26 4.51±0.24 3.627＜0.05 3.14±0.26 4.27±0.18 2.954＜0.05 3.21±0.19 4.39±0.14 2.870＜0.05 2.95±0.27 4.07±0.21 3.024＜0.05

3 討論

隨著醫學技術的發展，ICU病房以其完善的硬件配備和先進的護理技術成為危重病患救治的主戰場，同時ICU病房也是諸多的不安全因素的聚集地，護理風險高發地帶。ICU病房護理風險分析結果顯示，ICU病房護理風險因素包含了患者因素、護理因素、藥品因素、儀器因素、感染因素、制度管理多方面[4]。若不能及早對風險做出預知并及時采取應急預案，可能導致患者的生命安全受到威脅。加之ICU病房不允許患者家屬進行陪護，家屬往往對護理工作缺乏了解，極易導致護患糾紛的發生[5]。建立護理風險管理機制，加強護理風險事件的認識，提高護理人員的風險防范意識和能力，對于提高護理質量，降低護理糾紛的發生具有積極的作用。護理風險管理已被越來越多的醫院護理管理者所關注并逐步應用與實踐，逐漸成為持續改進護理質量的核心[6]。

程彩琴[7]學者調查指出科學有效的護理風險管理可以有效地規避風險，提高 ICU病房的護理質量，實施風險管理后，護理人員的操作熟練程度評分由實施前80.02分提高至91.08分、護理文書書寫規范性評分由實施前82.12分提高至91.51分、服務態度評分由實施前82.03分提高至92.16分、應急能力評分由實施前83.67分提高至93.08分。該院開展護理風險管理后護理人員風險意識、風險識別能力、護理操作熟練度、護理記錄書寫規范、應急能力評分結果分別為（4.66±0.15）分、（4.51±0.24）分、（4.27±0.18）分、（4.39±0.14）分、（4.07±0.21）分，較護理風險管理開展前均得到了顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理風險管理應用于ICU護理管理過程中，有助于提高護理人員的風險意識、識別能力和服務意識，降低不良護理事件的發生，保障患者安全，為構建和諧的醫護關系發揮了積極的作用。

[1]侯希清.風險管理在重癥患者護理管理中的應用[J].吉林醫學,2014,35(2):436-437.

[2]劉珊珊.淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2015(2):98-99.

[3]羅躍全,王慶梅,郭繼衛,等.ICU護理風險管理影響因素及對策研究[J].中華護理雜志,2014,49(4):442-444.

[4]劉珊.ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J].當代醫學,2016,22(32):124-125.

[5]武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理,2012,11(1):70-72.

[6]吳瓊,李秋潔,洪素,等.護理人員護理風險管理能力培養現狀[J].中國護理管理,2014,14(8):855-857.

[7]程彩琴.護理風險管理在ICU護理管理中的應用分析[J].大家健康:學術版,2014(19):91.

Analysis of Application of Nursing Risk Management in the ICU Nursing Management

LYU Wei
ICU ward,Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China

ObjectiveTo investigate the application of nursing risk management in the ICU nursing management and analyze the clinical application value.MethodsThe ICU ward nursing risk management measures were surveyed and the nursing quality was investigated before and after the development of nursing risk management.ResultsAfter the development of nursing risk management,the risk awareness,risk identification ability,nursing operation mastery degree,nursing writing standards and emergency ability were obviously increased compared with those before the development,and the differences were statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe application of nursing risk management in the ICU nursing management course contributes to improving the risk awareness,identification ability and service awareness of nursing personnel,reduce the occurrence of adverse nursing events and ensure the safety of patients,which can play a positive role in the construction of harmonious medical relationship.

Nursing risk management;ICU;Nursing management;Application value

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0119-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.119

2017-03-04）

呂巍（1980-），女，吉林四平人，本科，主管護師，研究方向：重癥患者的風險管理。