風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用

韓俊霞

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院精神科，山東泰安 271613

風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用

韓俊霞

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院精神科，山東泰安 271613

目的 探討精神科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。方法將該院于2014年1月—2017年1月間收治的精神科患者212例，進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組患者各106例，一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，為常規(guī)組；一組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，為研究組，對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)比常規(guī)組而言，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，兩組觀察指標(biāo)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用，作用重大，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度提升，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

安全管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；護(hù)理管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，即是指臨床為患者提供護(hù)理期間，有可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件或不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、患者、探視者會(huì)發(fā)生的潛在傷害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和識(shí)別，并探索科學(xué)管理的過(guò)程[1]。精神科護(hù)理存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，不僅存在較大的特殊性，而且還具備綜合醫(yī)院護(hù)理工作所具備的專(zhuān)業(yè)性。因?yàn)樗幬镆约熬癜Y狀支配的影響，住院期間，精神疾病患者隨時(shí)都有可能會(huì)發(fā)生自殺自傷、沖動(dòng)殺人、機(jī)械性損傷、噎食、興奮躁動(dòng)、醫(yī)源性傷害等風(fēng)險(xiǎn)，潛在風(fēng)險(xiǎn)率較高[2]。而護(hù)理人員與精神病患者24 h面對(duì)、接觸，若是在這過(guò)程中一旦發(fā)生意外事件，給患者、患者家屬更甚至社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的影響和痛苦，而護(hù)理人員、醫(yī)院將承擔(dān)法律、經(jīng)濟(jì)、人身的風(fēng)險(xiǎn)。該次實(shí)驗(yàn)將該院收治的212例精神疾病患者，為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的患者212例，均為該院于2014年1月—2017年1月間收治的精神疾病患者中，隨機(jī)選擇獲得。參照CCMD-3精神疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確診，住院時(shí)間超過(guò)2周。并通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，其中常規(guī)組106例患者中，有66例男性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有40例女性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡18～77歲，平均（40.21±3.22）歲；研究組106例患者中，有70例男性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有36例女性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡19～75歲，平均（40.77±3.67）歲。兩組患者基本信息，經(jīng)過(guò)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法為：①制定規(guī)范，旨在增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。構(gòu)建健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，重視醫(yī)護(hù)之間的配合，定期安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)，成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組，對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，熟悉了解風(fēng)險(xiǎn)管理體系，學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)法律，時(shí)刻謹(jǐn)記護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防舉措，提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的警惕性。實(shí)施防范風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，并及時(shí)與患者進(jìn)行交流，告知其需要注意的問(wèn)題。強(qiáng)化護(hù)理人員職責(zé)感和證據(jù)意識(shí)，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)格地做好各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的記錄工作。尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私權(quán)，向患者或及其家屬詳細(xì)說(shuō)明治療的風(fēng)險(xiǎn)以及用藥會(huì)發(fā)生的副反應(yīng)等等，如果遭遇拒接，則影響做好記錄并要求患者或其家屬簽字同意，并向醫(yī)生反饋。②杜絕風(fēng)險(xiǎn)因素。做好約束性保護(hù)患者的護(hù)理，對(duì)患者循環(huán)狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好約束記錄和交接班記錄；放置藥品的區(qū)域，必須要加強(qiáng)管理，安排專(zhuān)人專(zhuān)管，定時(shí)做好分類(lèi)清理工作；管理好剪刀、體溫計(jì)等危險(xiǎn)物品時(shí)，要定點(diǎn)放置、固定數(shù)量，做好交接，若發(fā)現(xiàn)有缺失，則立刻進(jìn)行追查，定期對(duì)病床、門(mén)窗、桌椅等物品進(jìn)行檢查，查看有無(wú)損壞。嚴(yán)格限制家屬探視時(shí)間，嚴(yán)禁攜帶危害物品，做好與患者家屬的交流工作，定時(shí)巡視，了解患者實(shí)際病情。嚴(yán)密觀察患者用餐，避免噎食、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，患者洗漱過(guò)程中，必須安排兩名工作人員為患者提供幫助。戶(hù)外時(shí)，密切留意患者動(dòng)向，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)和紀(jì)律，進(jìn)出病區(qū)要仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)。③護(hù)理人員自身安全管理。接觸攻擊性患者時(shí)，護(hù)理人員要冷靜，對(duì)其進(jìn)行隔離并觀察，對(duì)患者行為進(jìn)行控制，同時(shí)要注意自我人身安全，盡量不要采用激惹性語(yǔ)言。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括自殺自傷、沖動(dòng)殺人、機(jī)械性損傷、噎食、興奮躁動(dòng)、醫(yī)源性傷害等風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)患者或及其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，組間護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

2.2 對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

精神疾病這一群體較為特殊，因?yàn)榫窦膊』蚴窃馐苘|體疾病的影響，會(huì)發(fā)生程度不一的自傷、自殺、傷人等護(hù)理意外，而且大部分的精神疾病患者，都是被動(dòng)地接受臨床治療，護(hù)理人員若是與患者未進(jìn)行有效的交流，或是未取得患者家屬的支持與理解，護(hù)理工作不夠認(rèn)真、仔細(xì)，未嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)管理制度以及操作流程，很容易發(fā)生醫(yī)患矛盾[3]。除此之外，如果護(hù)理人員對(duì)管理制度不夠重視，意識(shí)淡薄，掌握患者病情不夠及時(shí)，自我人身安全保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，很容易遭受人身傷害[4]。鑒于此，精神科護(hù)理工作具有不確定性、高風(fēng)險(xiǎn)、后果嚴(yán)重且復(fù)雜等特點(diǎn)，如何正確有效處理精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，避免醫(yī)患矛盾，減少護(hù)理意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，是精神科護(hù)理工作中，必須重視、亟待解決的一項(xiàng)問(wèn)題[5]。

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)精神科護(hù)理人員加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)、促進(jìn)護(hù)理人員整體素質(zhì)提升，并同時(shí)積極做好護(hù)理安全不良事件分析，并以此不斷完善精神科風(fēng)險(xiǎn)防范舉措，予以提供完善健全的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意外事件的發(fā)生率，讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提升[6]?？偠灾?，在精神科這一較為特殊的護(hù)理工作環(huán)境下，必須要求護(hù)理人員具備高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[7]。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)、構(gòu)建完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可有效降低精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保護(hù)理安全正常進(jìn)行，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度、提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]王翠嬌,高鎮(zhèn)松,馬淑君,等.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志,2013（1）:59-60.

[2]凌世英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2013（15）:134-135.

[3]蔡秀英.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013（11）:26-27.

[4]唐曉林.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012（11下半月）:521.

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Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

HAN Jun-xia
Department of Psychiatry,Feicheng Mining Central Hospital,Tai’an,Shandong Province,271613 China

ObjectiveTo study the application of risk management in the nursing management in the department of psychiatry.Methods212 cases of patients in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 106 cases in each,the routine group adopted the routine nursing management,while the research group adopted the risk management,and the incidence rate of nursing risk events and satisfactory degree of patients were compared and analyzed.ResultsThe nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing risk events in the research group were lower than those in the routine group,and the differences were statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe application effect of risk management in the nursing management in the department of psychiatry is big,which can promote the improvement of nursing quality and satisfactory degree and reduce the incidence rate of nursing risks.

Safety management;Risk management;Department of psychiatry;Nursing management

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0109-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.109

2017-03-05）

韓俊霞（1974-），女，山東泰安人，本科，副主任護(hù)師，主要從事精神疾病護(hù)理管理工作。