安全管理在提升兒科門診護理質量中的應用研究

王彬

長春市兒童醫院分預導診科，吉林長春 130000

安全管理在提升兒科門診護理質量中的應用研究

王彬

長春市兒童醫院分預導診科，吉林長春 130000

目的探究安全管理在提升兒科門診護理質量中的應用。方法選擇該院2014年10月—2015年10月收治的50例門診患兒，采用隨機的方式，分為對照組與觀察組，對兒科門診護理質量管理現狀找出原因并進行分析，提出輸液管理中的具體措施及方法，對比兩組患兒家屬滿意度。結果觀察組患兒家屬對護理工作滿意度92.00%，明顯高于對照組（P＜0.05）。結論通過在兒科門診護理中采取安全管理，能夠有效降低差錯事件的發生率，從而有效提高了家長滿意度及護理質量。

安全管理；兒科門診；護理質量

兒科護理與其他護理不同，具有工作量大、環節多、年齡差異大、患兒停留時間短、藥物種類多、護理技術難度大、護理風險事件大等特點[1]。由于兒科患者相對年齡較小，語言表達能力較差，從而導致在護理中出現的危險因素較多，若患者不能積極主動地配合治療，且由于病情轉變較快，易導致較多不良事件的發生，因此，對兒科護理工作中采取一套有效的安全管理尤為重要[2]。有研究表明，兒科護患糾紛的發生率明顯高于其他科室，現已成為臨床上密切討論的話題。該院選擇安全管理在提升兒科門診護理質量中的應用進行分析探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例門診患兒，接受管理的時間2014年10月—2015年10月，觀察組患兒25例，對照組患兒25例。觀察組中，男性患兒10例，女性患兒占總例數的60%（15/25），年齡在 1～10 歲之間，平均年齡（5.56±2.33）歲。對照組中，男性患兒11例，女性患者14例，年齡在2～10歲之間，平均年齡（6.03±2.03）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規管理模式（其主要包括對護理人員進行相關培訓及對護理中所存在的問題進行分析）。觀察組采取安全管理措施，主要包括對風險因素進行分析及實施具體措施及方法，具體包括：風險因素分析（1）護理人員方面：①由于護理人員責任心不強，且在操作技能方面知識淺薄，對法律意識的不了解，甚至違反操作流程及對執行各項護理操作流程中粗心大意，從而導致發生發錯藥物、輸錯液體等不良事件[3]。②護患溝通不到位：在對患兒使用貴重藥物或器材時未告知家屬本次操作的目的及必要性等，且在對患兒進行特殊檢查時未告知其注意事項，在對患兒實施各項操作前未做出解釋，且對患兒實施健康教育工作沒有到位，在對患兒及家屬實施護理工作時態度生硬，語言非專業化，從而造成家屬不滿情緒，最終導致護患糾紛的發生。

（2）患者及家屬方面：由于兒科均為年齡較小患者，且患者的語言、行為、心理等尚未成熟，從而導致其對各項操作未能主動配合。且患者家屬對本次治療的認識有偏差，對病情也不夠了解[4]。家屬未盡到監護責任，未能時刻守護在患兒床邊，未能及時發現意外事件的發生，從而導致患者發生窒息、燙傷、墜床等不良事件。家屬未經醫院同意，擅自將患者帶離醫院，從而產生患者在外發生意外或突發疾病等危險因素。

（3）醫療環境方面：由于醫院內常出現中心供氧不足、中心負壓中斷及停電等因素，從而導致患者未能得到及時的治療。由于清潔人員在拖地時將水打濕地板未能采取措施，從而導致患兒因地面濕滑而造成跌傷；由于醫院內漏消毒或消毒措施不嚴格，從而導致患兒院內感染等情況[5]。

（4）其他方面：其中包括醫療設備發生故障、搶救藥物不到位、藥物不良反應等情況，從而導致患兒延遲搶救。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒家屬滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，兩組患兒家屬滿意度采用率（%）表示，用 χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒家屬對護理工作滿意度92.00%，明顯高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒家屬滿意度對比

3 討論

近年來，隨著我國臨床護理模式的轉變，因此對臨床護理質量提出了更高的要求，現代護理模式僅開展常規護理模式，應將其護理模式轉變為一切以患者為中心的護理模式，從而有效提高患者生活質量[6]。而門診護理工作時醫院工作中必不可少的部分，因此，對門診護理質量采取一套有效的安全管理尤為重要。

在兒科門診護理質量中經過總結2014年10月—2015年10月這一年當中兒科門診護理質量管理現狀找出原因并進行分析，提出輸液管理中的具體措施及方法，具體措施見下。

①明確兒科護理安全管理職責，成立安全管理小組：安全管理小組應定期召開安全會議，并對在實施安全管理過程中的隱患提出并采取針對性的防治措施。對已發生的危險因素及護理安全問題應及時上報，對潛在的危險因素應做到預查、預見、預防。并從不斷的工作經驗中吸取教訓，從而保證護理工作的安全實施，從而有效提高護理質量[7]。護理安全小組不僅需要提高風險意識，還應對風險意識進行專業的培訓，且多學習法律知識，并學會使用法律武器保護自己。

②制定護理風險應急預案：根據兒科情況，對其中存在的危險因素進行分析，并制定一份預防危險因素發生的具體方案，并制作成手冊，人手一本，并要求護理人員熟練掌握其內容。

③提高兒科護理質量，加強業務學習：護理人員的能力與護理工作中的安全因素息息相關，是保證護理安全的重要基礎。因此，需要通過護理知識講座、晨會接班提問、護理業務查房、技術技能比賽等多種形式，從而使護理人員的 專業技能豐富起來，并加強其在重癥、急癥搶救中的護理技能，使護理人員能在緊急情況下對患者采取正確有效的措施，從而有效避免護理風險的發生。

④嚴格落實各項規章制度：嚴格落實查對制度、消毒隔離制度、交接班制度、分級護理制度、藥品安全管理制度、重危急患者搶救制度[8]。若護理人員未能嚴格執行以上制度，則可能導致在護理工作中差錯事件的發生率不斷上升，造成對患者不可挽救的傷害。且還需加強護理人員在用藥方面的管理，根據兒科患者的年齡、體質及病情程度，規劃用藥劑量，若護理人員責任心不強，給藥時間不精準、計算錯誤，易導致患者延遲治療，從而出現嚴重的后果。

⑤加強護患溝通，建立良好的護患關系：由于兒科中護患關系較為復雜，其中包括患兒、家屬、護理人員三方關系。因此，護理人員在采取護理措施時需處理三方關系，在護理中應尊重患者的12項合法權利，在對患兒實施各項操作前應向其家屬解釋清楚。護理人員還應學會如何換位思考，應保持熱情的服務態度，以此獲得家屬及患兒的信任，由此建立良好的護患關系，避免護患糾紛的發生率。

⑥做好病區管理工作：護理人員應定期對病房內設施進行檢查，從而保證病房內設施均能正常使用。在患兒進行休息時應將床擋拉起，避免發生墜床事件。且需保持地面的干燥，防止患者發生跌傷、滑倒等事件。

通過該次研究，觀察組患兒家屬對護理工作滿意度92.00%，高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對兒科門診護理質量中采取安全管理措施，能夠有效提高患兒家屬對護理工作的滿意度，值得進一步推廣。

[1]盛晶霞.護理安全管理路徑在門診護理安全管理中的作用與意義[J].醫療裝備,2016,29(19):181-182.

[2]柯杏.改良門診護理人員績效考核體系在門診管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(18):2547-2550.

[3]梁淑玲.護理安全管理在門診換藥室的應用[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1957-1959.

[4]王飛.雙牌核對加反問姓名法在門診輸液安全管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(9):140-141.

[5]Xiangjin Xu,Dejun Yu,Yang Song，et al.Research on project management and interorganization collaborative management based on digital business process:a case for Yunnan Metropolitan Construction Investment Co,Ltd[C]//Information science and management engineering II:2014 International Conference of Information Science and Management Engineering,volume III，2015:1883-1890.

[6]陸學慧,高潔.護理安全管理在口腔專科社區門診的應用[J].黑龍江醫學,2014,38(1):91.

[7]Anderson PD,Poage NJ.The Density Management and Riparian Buffer Study:a large-scale silviculture experiment informing riparian management in the Pacific Northwest,USA.(Special Issue:Forest observational studies:"Data sources for analysing forest structure and dynamics"[J].Forest Ecology and Management,2014（316）:90-99.

[8]郭美英.門診患兒就診過程中的風險管理[J].內蒙古醫學雜志,2013,45(12):1532-1533.

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0103-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.103

2017-03-08）

王彬（1973-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：護理。