PDCA管理方法在醫院藥學服務中的應用價值研究

黃坤，劉麗婷

1.中國醫藥科技出版社，北京 100082；2.青島市海慈醫療集團，山東青島 266000

PDCA管理方法在醫院藥學服務中的應用價值研究

黃坤1，劉麗婷2

1.中國醫藥科技出版社，北京 100082；2.青島市海慈醫療集團，山東青島 266000

目的探討分析PDCA管理方法在醫院藥學服務中的應用價值。方法該次特選取2015年8月—2016年8月期間在該院治療的100例門診患者作為觀察對象。根據抽簽的方式，將所有門診患者簡單隨機分為觀察組、對照組兩組，其中每組患者50例。對照組門診患者僅給予傳統藥學服務，觀察組患者在傳統藥學服務的基礎上，給予PDCA管理方法進行干預。干預后，對比兩組的用藥錯誤發生情況、藥學管理質量以及患者對藥學管理工作的滿意度。結果管理后，觀察組的用藥錯誤發生率為12.00%，明顯低于對照組（P<0.05）；且觀察組藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度評分均顯著較對照組高（P<0.05）。結論在醫院藥學服務中采用PDCA管理方法可減少用藥錯誤的事件發生，提高藥學管理的質量，值得推廣使用。

PDCA管理；醫院藥學服務；應用價值

在醫院的各種管理制度中，藥學管理屬于不可缺少的環節[1]。目前，藥學管理主要以戰略管理為主，即使用有限的資源獲得最大的社會效益[2]。藥學服務直接面向公眾，為其提供直接的、負責的、與藥品有關的服務，以保證藥物使用的安全性和有效性[3]。該次研究中，在傳統藥學服務的基礎上，對部分門診患者使用了PDCA管理干預，并獲得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察對象主要選取在該院治療的100例門診患者（2015年8月—2016年8月期間），通過抽簽的方式將所有患者隨機分為兩組，其中觀察組50例，對照組50例。

觀察組當中，男性患者與女性患者的比例為24:26；患者的年齡在23～67歲范圍之內，平均年齡為（45.76±7.77）歲；文化水平：大專及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在對照組當中，男性患者與女性患者的比例為25:25；患者的年齡在21～67歲范圍之內，平均年齡為（45.12±7.23）歲；文化水平：大專及以上 20 例，高中及初中18例，初中以下12例。兩組門診患者的基線資料對比均差異無統計學意義（P>0.05），兩者可進行對比。

1.2 方法

對照組使用傳統藥學服務方案，觀察組則在傳統藥學服務的基礎上，實施PDCA管理干預，主要內容如下。

①P-Plan計劃：首先成立門診藥師小組，根據患者的門診診斷情況，為其制定有效的治療目標，以患者的身心健康為標準。對患者的疾病以及患者的基本情況具有一定的了解后，在以人為本的原則上，嚴格執行診療程序，確定最佳的治療方案。門診藥師以及門診專科醫生應同時參加，對藥物治療提出合理的意見，考慮疾病、患者的各方面情況，確定藥方、劑型以及療程等[3]。

②D-Do執行：定期開展會診記錄、藥例以及病歷等規范化培訓，制定藥歷的書寫模板，并組織門診藥師進行各種基本功討論會，以提高工作質量。對于治療方案的實施，應跟蹤觀察，藥師、醫師以及護師等人員應共同合作，提高藥物使用的質量。藥師應充分發揮其專業技能，近距離接近患者，對其服藥后的效果以及感受進行了解，并對其進行用藥安全的教育。

③C-Check檢查：由門診藥學室組長以及門診藥師等組成藥劑科質量控制小組。主要對藥師的日常工作記錄、病歷與藥歷的相符率、完成指標等情況進行定期檢查。可設置考核項目，制定獎懲標準，促進藥師的專業素養。同時應對藥歷的討論記錄、會診記錄等進行不定時抽查。

④A-Act行動：在檢查中，對于出現的問題應及時整改，找出問題的原因，并制定有效的整改措施。藥師在服務中應不斷總結成功或者失敗的經驗，并找出原因，制定合理的整改計劃，防止在下一個PDCA管理循環中再次出現。

1.3 觀察指標、評分判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組使用不同管理措施干預后的用藥錯誤發生情況、藥學管理質量以及患者對藥學管理工作的滿意度。

1.3.2 判定標準 用藥錯誤發生事件主要包括：錯誤的患者、錯誤的藥物、錯誤的劑量、錯誤的途徑及錯誤的時間。藥學管理質量評價主要包括藥品采購、藥物儲備、藥學服務等，總分為100分，得分越高表示其藥學管理質量越好。

采用該院自制的護理滿意度調查表，對患者進行問卷調查，總分100分，>85分為非常滿意，60～85分為比較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計方法

將兩組的數據用SPSS 20.0統計學軟件核對后，用均數±標準差（±s）表示藥學管理質量、滿意度評分數據，并用t檢驗；用（%）表示兩組用藥錯誤發生率數據，并用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組管理的用藥錯誤發生率

觀察中，用藥錯誤發生率為12.00%，明顯低于對照組（P<0.05），見表 1。

表1 對比兩組管理模式的用藥錯誤發生情況

2.2 對比兩組管理后的藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度

護理后，觀察組的藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度評分分別為（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組的藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度評分[（±s），分]

表2 對比兩組的藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度評分[（±s），分]

組別 藥學管理質量評分 患者對藥學工作的滿意度評分觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 90.36±4.56 73.11±3.45 21.33 0.01 91.78±6.48 74.26±3.58 16.73 0.01

3 討論

近幾年來，隨著生活水平的提高，人們對自我保健的意識越來越強，因此對就醫的要求隨之提高[4]。藥物使用屬于患者治療過程中較為重視的環節，因此，應加強藥學服務，提高患者的用藥安全性[5]。

藥師為患者提供優質的藥學服務、指導其正確用藥等屬于每個藥師的主要職責，藥學服務不僅僅停留在理論上，應將其帶入實踐中，在患者治療的過程中發揮其效果[6]。為了提高醫院藥學服務的治療，應加強藥學管理制度。傳統的藥學服務僅僅按部就班地進行，缺少人性化理念，存在較強的機械性和片面性，難以滿足患者和門診專科醫師的要求。

有研究表明[7]，將PDCA管理應用于醫院藥學服務中效果顯著，可減少用藥的錯誤事件發生，提高藥物工作的質量。PDCA管理屬于管理學中的一種通用模型，全面遵循循環的科學程序，主要包括P-Plan--計劃、D-Do-執行、C-Check-檢查、A-Action-行動 4個環節[8]，可根據醫院的藥學服務實際情況，找出問題，并制定整改措施，提升管理水平。

該次研究結果中顯示，觀察組在傳統藥學服務的基礎上，使用PDCA管理干預后，用藥錯誤發生率為12.00%，明顯低于僅使用傳統藥學服務的對照組（30.00%）（P<0.05）。該結果提示，將PDCA管理應用于醫院的藥學服務中，可有效降低用藥錯誤事件發生率，提高醫務人員你的用藥規范意識，促進了患者的病情恢復。研究結果同樣提示，觀察組的藥學管理質量評分為（90.36±4.56）分，且患者對藥學工作的滿意度評分為（91.78±6.48）分，均較對照組顯著（P<0.05）。以上結果可進一步證明PDCA管理的價值，不僅可減低用藥錯誤事件發生率，同時可提升藥學工作質量和患者的滿意度。

綜上所述，在醫院藥學服務中應用PDCA管理的效果顯著，可提高藥學服務管理質量，值得廣泛推廣使用。

[1]王先利,龐艷玉,孫慧,等.PDCA循環管理方法在婦產科醫院臨床藥學服務中的應用[J].中國藥房,2016,27(1):134-137.

[2]項磊.PDCA循環在醫院藥學管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(18):147-149.

[3]韋超河.PDCA在某院中心藥房藥學管理中的應用探討[J].中國醫藥指南,2015,13(2):284.

[4]王涵.應用PDCA循環降低門診藥房排隊取藥時間[J].中國醫藥指南,2016,14(21):288-289.

[5]朱歡.門診調劑管理與優質藥學服務[J].健康導報：醫學版,2015,20(4):261.

[6]張智靈,李志宏,李晴晴.門診藥房精細化管理在提高藥學服務質量中的作用[J].中國藥物與臨床,2014,14(10):1423-1425.

[7]李曉盟.加強藥學管理對全程化藥學服務的作用[J].中國衛生產業,2015,12(3):83-84.

[8]王櫻華,孟擁軍.重癥監護室臨床藥師在重癥病人靜脈液體管理中的藥學服務[J].藥學服務與研究,2016,16(5):363-365.

R95

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1672-5654（2017）06（a）-0101-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.101

2017-03-05）

黃坤（1984-），女，北京人，碩士，編輯中級，主要從事編輯工作。

劉麗婷（1985-），女，山東高密人，本科，主管藥師，研究方向：中藥學、中藥調劑，E-mail:21138497@qq.com。