PBL教學法在腫瘤內科臨床帶教中的應用分析

王亞麗，李大偉，謝天海，孫雪峰

內蒙古赤峰學院附屬醫院腫瘤內科，內蒙古赤峰 024000

PBL教學法在腫瘤內科臨床帶教中的應用分析

王亞麗，李大偉，謝天海，孫雪峰

內蒙古赤峰學院附屬醫院腫瘤內科，內蒙古赤峰 024000

目的對PBL教學法在腫瘤內科臨床帶教中的應用價值進行分析。方法將2013年9月—2016年9月在該院腫瘤內科實習的100名實習醫師作為研究對象，隨機分為參照組和研究組，分別給予傳統帶教法和PBL教學法進行臨床帶教，對比兩組的實習帶教效果。結果研究組實習醫師的臨床知識理論以及病例分析的考試成績優于參照組實習醫師，研究組實習醫師的臨床操作技能評分顯著高于參照組實習醫師，研究組實習醫師的綜合能力考核成績顯著高于參照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論將PBL教學法應用于腫瘤內科臨床帶教中，對于提升學生的理論水平與實際臨床操作技能的鍛煉和提升，具有突出作用。

PBL教學法；腫瘤內科；臨床帶教；應用效果

PBL教學法，也即以問題為基礎的教學法，其實施模式以提問題為主，在實施過程中，教師為導向，而充分尊重學生的主體地位，旨在培養學生的自主學習能力、分析和解決問題的能力，廣泛應用于各學科領域，尤其在醫學教學領域中的應用效果最為突出，不僅適用于理論教學，在臨床帶教中的應用也成效卓著[1]。該研究以腫瘤內科的實習帶教工作為實踐基礎，對PBL教學法在其中的應用效果進行了對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤內科2013年9月—2016年9月期間的實習醫師100名，均來自赤峰學院的本科統招生，均為臨床醫學專業學生，通過抽簽的方式進行分組。參照組50名，其中男生5名，女生45名，年齡19～22歲，平均年齡（20.3±0.6）歲；研究組50名，其中男生 4名，女生46名。兩組實習醫師在校期間由同一組教師授課，學生的理論成績以及實踐考核分數的內部層次也接近，兩組實習醫師的綜合素質相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 帶教方法

兩組實習醫師的實習時間均為期1年，兩組實習醫師的臨床帶教老師均為高年資的住院醫師及主治醫師，均為經過嚴格專業培訓人員，其學歷以及工作經驗接近。參照組采取傳統的帶教模式，即先以帶教老師的口頭講授的形式，對腫瘤內科的日常臨床工作的相關事項進行講授，為期3 h左右，然后跟隨帶教老師完成腫瘤內科的?？婆R床實習工作，在實習過程中，帶教老師將所涉及到的相關知識內容進行具體講授，并將遇到的相關問題等的處理方法等傳授給實習醫師，要求學生每周進行實習工作總結[2]。研究組則采用PBL教學法，在開展教學之前，根據學生的在校表現等進行綜合分析，制定專門的PBL教學計劃[3]。首先，也要對實習醫師進行為期3 h的相關工作等的講授和交代，使學生對腫瘤內科臨床護理工作有整體了解，然后實行PBL教學計劃。具體如下：①帶教老師將實習醫師分為3組，分別有16名，17名，17名，由小組內部推選出組長1名，負責組織協調小組內日常實習活動和工作；②帶教老師將實習醫師帶至病房，使實習醫師與患者直接接觸，組織實習醫師詢問患者病史，了解病情，后帶實習醫師觀看查體、病歷書寫標準及臨床常見操作等相關錄像，并根據教學大綱要求提出相關問題，布置下次課需要討論的問題；③實習醫師根據帶教老師提出的問題，以小組為單位，自行查找相關文獻內容，整理出答案；④帶教老師先組織實習醫師對提出的問題進行小組討論，經過討論確定小組的答案，推選1名學生作為代表陳述該小組觀點。在組內討論的過程中，帶教老師應該注意調節氣氛，使實習醫師能夠積極主動進行討論和分析，并能針對性地對其他實習醫師的答案提出自己的觀點，對于小組內無法解答或難以達成共識的重難點問題，帶教老師給予適當的引導，以對討論時間有合理把握；⑤帶教老師對各個小組的最終討論結果進行點評，并給予修正，進行系統的知識點的歸納和總結，針對實習醫師學習過程中存在的問題，提出相對應的改進建議。

1.3 觀察指標

對比兩組實習醫師實習結束后的臨床相關理論考試成績，病例分析考試成績，臨床操作技能評分，各項分數為100分；統計對比兩組實習醫師綜合能力評定結果，包括動手能力，解決問題能力，人文關懷以及交流溝通能力，各項分數為25分。

1.4 統計方法

該研究進行數據處理選用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料通過均數±標準差（±s）來表示，進行兩組對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實習結束時，對兩組實習醫師的各項成績進行統計對比，結果顯示，研究組實習醫師的臨床相關理論考試分數、病例分析考試分數，以及臨床操作能力評分，均顯著高于參照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習醫師的實習成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習醫師的實習成績對比[（±s），分]

組別 臨床理論考試成績病例分析考試成績臨床操作技能評分參照組（n=50）研究組（n=50）tP 85.61±6.32 93.62±4.22 7.453 0.000 84.51±6.52 93.61±4.31 8.233 0.000 81.78±6.48 92.16±4.08 9.585 0.000

由帶教老師對兩組實習醫師的綜合能力進行評定打分，經統計后進行對比分析，結果顯示，研究組實習醫師在動手能力、解決問題能力、交流溝通能力以及人文關懷等方面的綜合素質，均顯著高于參照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習醫師的綜合能力評定對比（±s）

表2 兩組實習醫師的綜合能力評定對比（±s）

組別 動手能力 解決問題能力 人文關懷 交流溝通能力參照組（n=50）研究組（n=50）tP 18.23±2.15 20.61±2.14 5.548 0.000 17.38±2.65 21.58±3.05 7.350 0.000 18.25±2.14 20.89±2.61 5.531 0.000 19.01±2.10 21.65±2.34 5.937 0.000

3 討論

PBL教學法是目前國際上比較流行的一種教學方法，其主要特點就在于注重培養學生的主動性，中心在于鍛煉學生解決問題的能力，以靈活多樣的教學途徑，促使學生達到更高水平的思維境界，尤其適用于各種實踐性較強的學科[4]。近年來，PBL教學法在醫學教學領域的應用比較廣泛，效果也較傳統的教學模式突出，尤其是在醫學專業學生的實踐學習當中，應用效果更為突出。將PBL教學法應用于腫瘤內科的實習帶教中，帶教老師通過對學生情況進行綜合分析后，結合教學大綱的要求制定適宜的PBL實習帶教計劃。多通過小組的形式組織學習，帶教老師會選擇典型病例，提出相關的有代表性的問題，由實習醫師通過查找文獻等方式進行自學找到有關答案，再通過小組討論的形式對問題進行更為深入的分析，在全過程中，帶教老師發揮的是導向作用，充分尊重學生的主體地位，所有的教學活動都在于培養學生主動解決問題的能力[5]。應用PBL教學法，使得實習醫師能夠直接接觸到患者，學習過程中所涉及的問題也是直接關系到臨床實際問題的，使得實習醫師不再感覺到腫瘤內科臨床實習的枯燥，可以激發學習的主動性和興趣，通過了解病情、了解病史，使實習醫師分析和書寫病歷的能力得到鍛煉，也更能體會患者痛苦，人文關懷更加深厚；而在自行尋找帶教老師所提出問題的答案時，使學生更多地自主思考解決問題的辦法，解決問題的能力和動手能力得到強化，而在整合答案時，對相關臨床理論的知識也有了更為廣泛和扎實的了解；在上述能力提升的基礎上，實習醫師的操作技能也能更加規范科學[6]。該研究中，研究組實習醫師的在理論、技能等的考查中，成績都顯著高于參照組，對實習醫師的綜合能力進行評定，在各項能力的評定中，其分數也均顯著高于參照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將PBL教學法應用于腫瘤內科臨床帶教中，可以提升實習醫師的學習自主性，鍛煉實際操作能力和解決問題的能力，對于強化腫瘤內科臨床醫師隊伍，提升醫療質量具有重要的實踐應用價值。

[1]李霞，王務萍.PBL教學法結合PDCA循環在腫瘤內科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2016(9):102.

[2]李鴻濤，馬靜，馬斌林.多種教學方法在腫瘤外科臨床實習帶教中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(24):19-20.

[3]阿不都外力·吾守爾，迪力旦·納斯爾.循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):7-9.

[4]趙陽，韓正祥，杜秀平.EBM聯合情景式PBL教學在腫瘤科臨床帶教中的應用價值[J].中國繼續醫學教育,2016,8(26):12-13.

[5]吳斌全，馬翔，滿忠然,等.PBL聯合EBM教學法在肝膽外科實習帶教中的應用效果[J].安徽醫學,2016,37(4):481-483.

[6]馬望.PBL在臨床腫瘤教學中培養個體化治療觀念和循證醫學思維中的應用[J].腫瘤基礎與臨床,2015(6):547-549.

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.083

2017-03-02）

王亞麗（1982-），女，內蒙古赤峰人，碩士，主治醫師，研究方向:腫瘤的基礎研究及診治（肺癌，乳腺癌，胃腸道和癌痛都行）。