銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察

周玉紅，白 云，王 玲

銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察

周玉紅，白 云，王 玲

目的 探討銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的臨床療效。方法 將180例糖尿病合并高脂血癥病人隨機分為研究組和對照組，各90例。對照組控制血糖使用常規降糖藥物或注射胰島素的方式。研究組在此基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊，每次3粒，每月3次。兩組均服用90 d。對比兩組臨床療效，用藥前后血糖及血脂水平。結果 研究組和對照組總有效率分別為88.89%、75.56%(P<0.05)。研究組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平顯著低于對照組(P<0.05)，總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著低于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平顯著高于對照組(P<0.05)。結論 銀丹心腦通軟膠囊對于糖尿病合并高脂血癥病人療效較好，能進一步降低病人的血脂和血糖水平。

糖尿?。桓咧Y；銀丹心腦通軟膠囊；血脂；消渴

糖尿病和高血脂都屬于機體代謝性疾病，而糖尿病合并高脂血癥在臨床中較為常見，隨著經濟的發展，人們生活方式的改變，以及社會壓力的增加，糖尿病合并高脂血癥的發病率呈上升趨勢[1-2]。糖尿病合并高血脂癥極易引發多種心腦血管疾病，死亡風險大大提高。因此，采用安全有效的方式治療糖尿病合并高血脂癥具有重要的臨床意義。中醫藥因其“整體調節、辨證論治”的特點，在治療糖尿病合并高血脂中日益發揮

重要作用。本研究選取我院2014年5月—2016年5月收治的糖尿病合并高血脂癥病人，在傳統的西藥治療基礎上，加用銀丹心腦通軟膠囊，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 觀察對象 選取我院2014年5月—2016年5月收治糖尿病合并高血脂癥病人180例。

1.2 診斷標準 糖尿病診斷標準[1]參照《實用內科學》中糖尿病的相關內容制定。①臨床癥狀有多飲、多食、多尿、消瘦；②空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。高血脂癥診斷標準[3]。在正常飲食、未口服任何影響血脂代謝藥物的前提下，每7 d TG≥1.7 mmol/L，LDL-C≥3.6 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L。

1.3 排除標準 有嚴重心、腦、肺、肝、腎功能不全者；有嚴重糖尿病并發癥者；妊娠或哺乳期婦女；有藥物過敏；在治療過程中，不配合治療、服藥；出現嚴重藥物不良反應或發生嚴重并發癥；中途私自變更、增減藥物，影響療效及安全性判定的病人。

1.4 分組資料 180例病人采用隨機數字表的方式，分為研究組和對照組，每組90例。對照組男47例(52.2%)，女43例(47.8%)；年齡(50.5±11.6)歲；病程(7.1±3.8)年。研究組男42例(46.7%)，女48例(53.3%)；年齡(52.7±9.3)歲；病程(6.4±4.2)年。經比較兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.5 治療方法 對照組控制飲食、加強運動、給予降糖藥物、胰島素注射等方式控制血糖。研究組在此基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業集團制藥股份有限公司，國藥準字Z20147065)，每次3粒，每天3次。兩組均治療90 d。測定兩組血糖(FPG、2 hPG)水平及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)等各項指標。

1.6 血脂療效評定標準[3]顯效：TG下降至正常水平或下降幅度超過40%，TC或LDL-C下降至正常水平或下降幅度超過20%，HDL-C上升至正常水平或升高超過0.16 mmol/L。有效：TG下降20%～40%，TC或LDL-C下降10%～20%，HDL-C上升值為0.13 mmol/L～0.16mmol/L。無效：TG、TC、LDL下降，HDL-C上升未達到有效水平或幅度；惡化：TG上升超過10%，TC上升10%，LDL-C超過正常值高限，HDL-C下降0.13 mmol/L ～0.16 mmol/L。

1.7 統計學處理 數據使用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血脂治療臨床療效 研究組總有效率為88.89%，對照組為75.56%，經比較，研究組血脂治療總有效率明顯高于對照組(χ2=5.47，P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組血糖水平比較 兩組治療后FBG、2 h PG均明顯低于治療前。治療前，兩組FBG、2 h PG無明顯差異，而治療后研究組FBG、2 h PG均明顯低于對照組(t值分別為-31.96，-12.88，P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后血糖變化比較(±s) mmol/L

2.3 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療后TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前；治療后研究組TG、TC、LDL-C均明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組(t值分別為-5.47，-14.08，-6.83，6.91，P均<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血脂變化比較(±s) mmol/L

2.4 安全性評價 兩組治療后評測常規體檢的各項指標未見異常。

3 討 論

多項研究表明[4-7]，糖尿病所并發的血管病變是糖尿病致死、致殘的危險因素，而高脂血癥常常引發糖尿病血管病變。積極糾正糖尿病病人的脂代謝異常可改善病人預后。

中醫認為，糖尿病合并高脂血癥的病機為本虛標實。本虛主要是指脾腎虛，標實是指血瘀痰凝，治療的主要原則是補脾益腎和活血化瘀。銀丹心腦通軟膠囊是古代經典苗家用藥，通過現代藥劑技術加工制成的，由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍等藥物組成，具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等功效[5]。方中銀杏葉能夠活血化瘀，通絡止痛，化濁降脂[7]?，F代藥理學認為，其主要活性成分黃酮及萜內酯等可以有效地針對血管對其擴張，增加血流量，改善體內微循環，通過較強的抗氧化能力，迅速清除自由基，降低血液黏稠度，具有延緩血栓形成的作用[8]，此外，現代藥理學研究表明，銀杏提取物對糖尿病小鼠的腎臟具有明顯的保護作用，能夠提高機體免疫力[9-10]。丹參活血祛瘀，清心除煩，功同四物[8]，能夠協同銀杏葉降低血液黏稠度，提高體內微循環速度。此外，丹參能夠明顯增加冠狀動脈血流量，改善糖尿病病人的血液流變性能，降低心肌細胞凋亡相關蛋白的表達，降低糖尿病病人血管病變引發的致死率和致殘率。丹參能夠使內源性膽固醇合成受阻，阻礙冠脈硬化的進程。燈盞細辛能夠阻止脂肪斑塊的形成，有效改善脂代謝異常。絞股藍益氣健脾，清熱解毒[11]，具有明顯的降血糖作用。能夠促進脂代謝趨于正常，此外還能夠使機體免疫力得到提高[12]。山楂消食健脾，行氣散瘀[8]，其主要酸性成分能降低血脂，軟化血管壁[13]。大蒜調節血糖，具有預防動脈硬化的作用。冰片開竅醒神，清熱止痛[8]，能夠改善病人的脂代謝異常[14]。

本研究結果發現，研究組血脂治療總有效率為88.9%，明顯高于對照組的75.6%。兩組病人治療后的FBG、2 h PG均明顯低于治療前。而組間相比，研究組的血糖控制作用明顯優于對照組。血脂方面，兩組治療后的TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前。組間比較發現，治療后研究組TG、TC、LDL-C均明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組。

在傳統治療基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥，能夠降低血糖水平，改善脂代謝異常，進一步提高臨床療效，且不良反應少。

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(本文編輯王雅潔)

遼河油田總醫院(遼寧盤錦124000)，E-mail：tong-426@163.com

信息：周玉紅，白云，王玲.銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(12)：1498-1500.

R587.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.12.024

1672-1349(2017)12-1498-03

2017-01-11)