糖尿病孕婦分娩期護理對足月新生兒并發癥預防的效果分析

陳金鳳，陳晶晶，簡毅燕

（豐城市婦幼保健院，江西豐城331100）

糖尿病孕婦分娩期護理對足月新生兒并發癥預防的效果分析

陳金鳳，陳晶晶，簡毅燕

（豐城市婦幼保健院，江西豐城331100）

目的研究和分析增強糖尿病孕婦分娩期護理對足月新生兒并發癥預防效果。方法將100例于本院就診的糖尿病孕婦按照編號隨機分為兩組，其中觀察組孕婦50例，對照組孕婦50例，在使用相同治療手段和藥物的基礎上，對照組使用常規方法，觀察組此基礎上實行有目的性的護理措施，比較兩組足月新生兒的血糖值、膽紅素等指標。結果兩組在采取護理措施之后，觀察組糖尿病孕婦足月新生兒的并發癥的發生率遠低于對照組足月新生兒的并發癥（P＜0.05）。結論強化對糖尿病孕婦分娩期護理可以降低新生兒并發癥的出現，該護理措施可以在臨床上大力推廣。

糖尿病孕婦；分娩期護理；新生兒并發癥

糖尿病是現代社會中一種比較常見的，帶有一定的遺傳因素，但是發病原因尚未全部弄清楚的分泌代謝疾病。主要是以“高血糖”為特點[1]。糖尿病孕婦患者會出現兩種狀況，其一是妊娠合并糖尿病，指的是患者在懷孕之前就已患糖尿病；妊娠期糖尿病是指在懷孕妊娠之前未發現糖尿病，而在妊娠期才出現的癥狀。妊娠合并糖尿癥會對新生兒產生不良影響，導致一系列并發癥的出現，例如：低血糖、呼吸窘迫綜合征、高血壓、紅細胞增多等癥狀，對新生兒的生命安全產生影響，因此，及時的發現和治療孕婦的病癥，對于母嬰都有好處[2]。本次研究通過研究糖尿病孕婦分娩期護理對足月新生兒并發癥預防的效果，現在具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2012年1月～2016年1月于本院就診的100例糖尿病孕婦為此次的研究對象，將她們按照編號隨機分為兩組，對照組50例，年齡20～36歲，平均年齡（28±9）歲；觀察組50例，年齡22～38歲，平均年齡（30±8）歲。對照組和觀察組糖尿病孕婦的血糖水平基本一致，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床資料情況比較(x±s)

1.2 護理方法對所有的孕婦都采用適量的胰島素皮下注射，確保所有孕婦在空腹的情況下。血糖低于5.6 mmol/L。對照組的孕婦采用常規的治療，觀察組在此基礎上實施有針對性的全面護理。

（1）心理方面的護理[3]。妊娠期糖尿病患者是高危人群之一，由于發病的突然性，對于分娩過程和胎兒健康狀況會出現擔心、憂慮，從而造成自身壓力過大，情緒容易激動，不穩定，再加之在懷孕期間所做的一系列檢查和測試，都對孕婦的心理產生影響，根據數據分析顯示，多數的妊娠期糖尿病孕婦都會出現心理焦慮，心情抑郁等。因此，醫護人員不僅需要為孕婦提供一個安靜舒適的環境，而且要去主動地與患者進行溝通與交流，對患者進行正確的引導，安慰和鼓勵患者，減輕其心理壓力和負面情緒，提醒患者家屬支持和陪伴患者，增強其分娩的信心。在治療的全過程中多多的給予患者安慰，使患者保持一個穩定的情緒。

（2）適當的飲食護理。合理的飲食方式是治療和護理妊娠期糖尿病的重要方式。糖尿病孕婦的飲食應該以能夠保證母嬰的熱量和營養為主，但同時又可以將血糖水平控制在一個合理范圍之內，并且依據患者的血糖水平、體重以及保證胎兒的正常發育為主，及時的調整飲食結構。醫護人員應該告訴患者多補充鈣質和攝食牛奶，以預防和降低妊娠高血糖綜合癥以及早產現象的出現。孕婦在分娩期內，由于容易消耗大量體力，可能會導致食欲下降，因此護理人員要鼓勵孕婦進行適量的飲食，使得其每天飲食攝入的熱量稍高于妊娠期。

（3）適當的運動。相關護理人員在孕婦進餐完之后，鼓勵和引導孕婦進行適量的戶外運動，從而使得孕婦達到維持合適的體重，降低血糖的目標，而且適時適量的戶外運動也可以使孕婦的心情輕松愉悅，實現了意想不到的效果。

（4）分娩時和分娩后增加對孕婦的血糖監測[4]，分娩之后適當的減少胰島素的用量，避免低血糖現象的出現。

（5）對新生兒的護理，在孕婦分娩時，檢測新生兒胎心，避免出現窒息，孕婦在分娩過程中會由于一些因素而導致緊張，進而引起血糖水平的升高，導致胎兒宮內缺氧，發生呼吸窘迫。因此，護理人員應在這一期間時刻關注新生兒胎心的變化[5]。其次，觀察新生兒有無畸形，出生后給予新生兒保暖和吸氧處理，護理人員在對新生兒進行護理工作時，注意要嚴格執行無菌技術操作制度和消毒隔離制度，對新生兒的用具進行清潔和消毒，預防感染發生。其次新生兒在出生之后，為了提高其免疫能力和抗病能力，支持和鼓勵母乳喂養，而且不論其體制如何，均按照早產兒進行護理。除此以外，在觀察組新生兒的護理過程中，時刻注意觀察新生兒的面色、吮吸能力，對于出生一天之內的新生兒4～6 h記錄其生命體征，加強喂養指導，做好母嬰健康教育，同時，對于新生兒復查血糖，防止出現低血糖。

1.3 觀察指標對比兩組孕婦的護理情況的滿意度和產后新生兒的并發癥，護理滿意度以問卷形式進行調查，并通過分值的形式體現出來，新生兒并發癥包括呼吸窘迫綜合癥，新生兒窒息、低血糖等

1.4 統計學方法對兩組患者的每項數據進行分類和整理，利用統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在采取護理措施之后，兩組之間的差異十分明顯，觀察組糖尿病孕婦足月新生兒的并發癥的發生率遠低于對照組足月新生兒的并發癥（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒并發癥情況對比

3 討論

糖尿病使得孕婦在孕期之間免疫力有所下降，會嚴重影響到孕婦和胎兒的健康，而且妊娠合并糖尿病的發病率相對來說比較高，帶來的并發癥比較多，對新生兒產生不良影響[6]，導致一系列并發癥的出現，例如：低血糖、呼吸窘迫綜合征、高血壓、紅細胞增多等癥狀，嚴重的會威脅到對新生兒的生命安全。因此，加強糖尿病孕婦分娩期護理顯得尤為重要，可以避免并發癥的出現幾率[7]。

本次研究結果表明，有針對性地開展護理措施后，觀察組糖尿病孕婦對醫護人員的護理滿意度遠高于對照組的滿意度，這樣，有助于醫患之間良好的交流和溝通，促進孕婦的康復。足月新生兒的并發癥情況對比結果表明，觀察組各項并發癥的發病率大部分都低于對照組（P＜0.05），這個結果表明，經過合理的護理措施之后，能夠有效避免和減少并發癥的出現，保證孕婦和胎兒的健康

隨著社會經濟水平和人們物質生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病患者的數量逐年的上升。其導致的多種并發癥會對孕婦自身和胎兒的健康造成嚴重的危害。因此，及時的發現異常，對糖尿病孕婦進行有效合理的護理措施，保證其血糖水平維持在正常水平，從而保證孕婦和胎兒的健康，提升新生兒素質[8]。

綜上所述，妊娠合并糖尿病并發癥較多，且情況比較復雜，因而對糖尿病孕婦在分娩期內采取積極有效的護理措施，如心理護理，飲食習慣控制，適量運動等，會降低糖尿病孕婦分娩其并發癥的發病幾率。

[1]張廷珍,任小康,呂旭晨.關于妊娠期糖尿病胎兒宮內生長受限護理[J].糖尿病新世界,2015,4（8）:178，180.

[2]王玉英.糖尿病孕婦分娩期護理對足月新生兒并發癥預防的效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,38（17）:38-39.

[3]徐海寧,李敏香,林望.妊娠期糖尿病孕婦分娩期系統護理應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11（17）:2466-2468.

[4]楊柳,付紅亞,李佳.妊娠合并糖尿病22例護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8（15）:198-199.

[5]王紅梅.88例妊娠期糖尿病患者圍產期臨床護理體會[J].中外醫療,2011,10（28）:175.

[6]賴明霞,楊芬.妊娠合并糖尿病患者的護理進展[J].衛生職業教育,2012,20（22）:130-132.

[7]楊賽萍.194例妊娠期糖尿病臨床護理效果[J].糖尿病新世界,2015,8（15）:109-111.

[8]高艷紅.妊娠合并糖尿病孕婦臨床護理策略[J].糖尿病新世界,2014,5（16）10:57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.098