仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床研究

鄭建龍，吳金平，程文寧

（慶陽市人民醫院泌尿外科，甘肅慶陽745000）

仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床研究

鄭建龍，吳金平，程文寧

（慶陽市人民醫院泌尿外科，甘肅慶陽745000）

目的對仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床效果予以分析和探討。方法選取慢性附睪炎患者68例隨機分為對照組和觀察組，各34例。分別應用左氧氟沙星與仙方活命飲加味治療。對兩組患者的治療效果與附睪腫塊體積進行比較。結果觀察組患者的治療效果以及治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的VAS評分以及中醫癥候評分比對照組有明顯的改善，治療后觀察組腫塊體積明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對慢性附睪炎患者使用仙方活命飲加味治療效果十分顯著，安全性高，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

仙方活命飲加味治療；慢性附睪炎；子癰

本次研究通過對2014年1月～2015年12月期間于本院進行治療的慢性附睪炎患者68例隨機均分為對照組和觀察組。分別應用左氧氟沙星與仙方活命飲加味治療。對兩組患者的治療效果以及治療有效率進行觀察和記錄，對兩組患者的VAS評分以及中醫癥候評分進行比較，對兩組患者治療前后附睪腫塊體積進行比較。旨在對仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床效果予以分析和探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2014年1月～2015年12月期間于本院進行治療的慢性附睪炎患者68例隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，各34例。對照組患者，年齡19～47歲，平均年齡（28.7±3.1）歲，對照組患者采用左氧氟沙星進行治療。觀察組患者，年齡19～51歲，平均年齡（28.9±3.5）歲，觀察組患者采用仙方活命飲加味方法進行治療。兩組患者的年齡、性別等差異無統計學意義，具有可比性。所有患者經過西醫檢查均有陰囊疼痛、下墜、脹痛的感覺，嚴重時可能會放射至大腿根部以及下腹部。慢性子癰僅表現為睪丸或附睪硬結，微痛或微脹，輕度觸痛，經過X線檢查發現附睪增大，可以確定為發生慢性附睪炎。經過中醫癥型的診斷，診斷為寒濕凝滯型患者，脈弦變現為緊或者沉弦，舌苔白潤，有舌質淡紅。所有患者均沒有其它附睪或者睪丸疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采用左氧氟沙星進行治療，2次/d，每次0.2 g，連續治療1個月。

1.2.2 觀察組觀察組患者采用仙方活命飲加味方法進行治療。仙方活命飲主要成分為：貝母、白芷、赤芍藥、防風、甘草節、當歸尾、穿山甲、皂角刺、天花粉、乳香、陳皮、沒藥、乳香、金銀花，對不同癥狀的患者對本方進行加減。仙方活命飲主要的功效為清熱解毒，配伍疏風、散結、活血藥物可以消腫、活血、止痛；對下墜明顯的患者加以升麻、生曬參；對附睪疼痛較為明顯的患者加以元胡、路路通、川楝；對硬節較大的患者加以荔枝核、橘核；紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛者加黃芪以補氣；不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當加入引經藥，以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外，其藥渣可搗爛外敷。本方只可用于癰腫未潰之前，若已潰斷不可用；本方性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用；脾胃本虛，氣血不足者均應慎用。

1.3 觀察指標將兩組患者的治療效果可以分為顯效、有效以及無效：（1）顯效：經過治療后患者的附睪疼痛、附睪硬結、睪丸腫脹等臨床癥狀消失；（2）有效：經過治療后患者的附睪疼痛、附睪硬結、睪丸腫脹等臨床癥狀有了明顯改善；（3）無效：經過治療后患者的附睪疼痛、附睪硬結、睪丸腫脹等臨床癥狀完全沒有改善，甚至惡化。對兩組患者治療前與治療后的中醫癥候評分和VAS疼痛評分進行觀察和記錄，通過彩超對附睪腫塊體積進行檢測。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果以及治療有效率間的比較觀察組患者的治療效果以及治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（c2=4.75，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果以及治療有效率間的比較

2.2 兩組患者的VAS評分以及中醫癥候評分的比較觀察組患者的VAS評分以及中醫癥候評分比對照組有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的VAS評分以及中醫癥候評分的比較（x±s）

2.3 兩組患者腫塊體積的比較治療后觀察組腫塊體積明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者腫塊體積的比較（x±s）

3 討論

慢性附睪炎在臨床上屬于常見的男性疾病，大部分慢性附睪炎患者沒有急性附睪炎病史[1-4]。附睪炎可分為急性附睪炎和慢性附睪炎，急性附睪炎治療不徹底就有可能轉化為慢性附睪炎[5]。附睪炎根據病史，體征診斷起來較為容易，但是必須分辨與睪丸扭轉之間的差異，睪丸扭轉的特點為發病速度快，睪丸腫大，固定，不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛[6]。

本次研究對兩組患者的治療效果以及治療有效率進行比較。旨在對仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床效果予以分析和探討。發現觀察組患者的治療效果以及治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。仙方活命飲為我國傳統醫學清熱解毒、消腫、活血、止痛的方劑，主要有抗菌、消炎、鎮痛、增強免疫功能的作用[7]。本方以清熱解毒，活血化瘀，通經潰堅諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結，其藥物配伍較全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法的配伍特點。前人稱本方為"瘡瘍之圣藥，外科之首方"，適用于陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。若用之得當，則“膿未成者即消，已成者即潰”[8]。通過本次研究可以看出，仙方活命飲加味治療對于治療慢性附睪炎患者具有十分顯著的臨床效果，具有我國傳統醫學得天獨厚的優勢，對改善慢性附睪炎患者的生活質量有著十分重要的意義。

綜上所述，對慢性附睪炎患者治療過程中使用仙方活命飲加味治療效果十分顯著，安全性高，無明顯的不良反應，可以有效改善患者的VAS評分以及中醫癥候評分，縮小患者附睪腫塊體積，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

[1]陳佐龍，楊若婭，王匯瑩.仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的藥效學研究[J].中外健康文摘，2011,8(15):45-46.

[2]陳崇崇，鄧琤琤.仙方活命飲加味治療慢性化膿性中耳炎55例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014(11):104.

[3]白光，王垂杰，姜巍，等.消癰潰得康顆粒對胃潰瘍活動期患者血清三葉因子及表皮生長因子的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2011,19(1):1-4.

[4]高倩倩，馬永，張華.桂枝茯苓丸合薏苡附子敗醬散加味治療慢性附睪炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013(8):283-284.

[5]吳鳳金，唐來坤，羊繼平，等.急性附睪炎與慢性前列腺炎病原學相關性分析[J].江蘇大學學報（醫學版），2011,21(2): 180-181.

[6]唐來坤，王珂，盧國軍，等.慢性前列腺炎在急性附睪炎發病中的關聯度分析[J].中國男科學雜志，2010,24(1):48-50.

[7]高倩倩，馬永，王祖龍，等.桂枝茯苓丸聯合五味消毒飲加味治療慢性附睪炎的臨床研究[J].中醫臨床研究，2014(1):7-9.

[8]梁文濤.枸橘湯加味治療慢性附睪炎大鼠動物模型的實驗研究[D].廣西中醫藥大學,2011.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.078

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.079