探究開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果

胡雪華

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔分院口腔科，江西九江332000）

探究開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果

胡雪華

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔分院口腔科，江西九江332000）

目的研究開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果，為臨床提供依據(jù)。方法選取2015年8月～2016年6月醫(yī)院診治的頜骨囊腫患者120例，依據(jù)治療方法的不同，將患者按照隨機(jī)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)治療，觀察組采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療，比較兩組治療臨床效果。結(jié)果觀察組治療總有效率，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)相比，開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果理想，能加速患者康復(fù)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，術(shù)后治療總有效率較高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

開(kāi)創(chuàng)減壓術(shù)；頜骨囊腫；臨床效果；傳統(tǒng)刮治術(shù)

頜骨囊腫是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，一般以青壯年為多發(fā)群體。頜骨囊腫一般會(huì)在頜骨內(nèi)出現(xiàn)含有液體的囊性腫物，隨著囊性腫物的不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致頜骨破壞，是口腔科最常見(jiàn)的頜面部囊腫。頜骨囊腫根據(jù)發(fā)病原因的不同，常分為非牙源性及牙源性囊腫兩類(lèi)[1]。所謂非牙源性囊腫，主要由殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展而成，比如說(shuō)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、血外滲性囊腫及面裂囊腫等；牙源性囊腫的形成主要由牙齒或者成牙組織經(jīng)過(guò)演變而來(lái)。目前，在臨床上，治療頜骨囊腫主要為傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)。此種方法易對(duì)周?chē)M織造成損傷，且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)中出血量相對(duì)較多，術(shù)后患者會(huì)有一定程度的復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，開(kāi)窗減壓術(shù)孕育而生。此種方法解決了常規(guī)頜骨囊腫刮治術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、術(shù)后復(fù)發(fā)率高的缺點(diǎn)，且具有較高的治療有效率，因此在臨床越來(lái)越獲得患者及醫(yī)生的青睞。為了研究開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果，為臨床提供依據(jù)，選取2015年8月～2016年6月醫(yī)院診治的頜骨囊腫患者120例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年8月～2016年6月醫(yī)院診治的頜骨囊腫患者120例，依據(jù)治療方法的不同，將患者按照隨機(jī)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組中，男32例，女28例，年齡28～46歲，平均（35.2±2.6）歲，體質(zhì)量50～87 kg，平均（67.5±1.5）kg。觀察組中，男33例，女27例，年齡26～44歲，平均（33.9±1.8）歲，體質(zhì)量52～84 kg，平均（68.3±1.8）kg。入選患者均診斷為頜骨囊腫，兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，術(shù)前做好消毒工作，手術(shù)過(guò)程中，在牙齦邊緣進(jìn)行切口，切口呈梯形，以充分暴露出囊腫。通過(guò)翻瓣、開(kāi)窗、刮除囊壁組織，使其完整刮除，并取出部分進(jìn)行送檢[2]。待囊腫完整取出后，將羥基磷灰石顆粒填入骨腔，使其骨腔填充充分，從而使口腔恢復(fù)至正常形態(tài)。術(shù)后使用抗生素，防止感染，并反復(fù)清洗消毒，術(shù)后隨訪復(fù)查。觀察組采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療方法：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，術(shù)前做好消毒工作，手術(shù)過(guò)程中，以唇頰側(cè)囊腫壁最薄部位為基準(zhǔn)，進(jìn)行切口，通過(guò)翻瓣、開(kāi)窗（窗口大小1 cm×2 cm～2 cm×4 cm），暴露出完整的囊腫[3]。先切除少量囊壁組織，進(jìn)行送檢，再對(duì)囊內(nèi)物進(jìn)行充分吸取。待患者吸出囊內(nèi)容物后，對(duì)患者進(jìn)行引流處理，并始終保持開(kāi)窗狀態(tài)。待囊腫完整取出后，將羥基磷灰石顆粒填入骨腔，使其骨腔填充充分，從而使口腔恢復(fù)至正常形態(tài)。術(shù)后使用抗生素，防止感染，并反復(fù)清洗消毒，術(shù)后隨訪復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者治療總有效率；顯效：患者頜骨囊腫完全治愈，且無(wú)疼痛感，頜骨周?chē)M織完好；有效：患者頜骨囊腫有好轉(zhuǎn)，術(shù)后偶有疼痛感，頜骨周?chē)M織較完好；無(wú)效：患者頜骨囊腫無(wú)明顯改善，術(shù)后疼痛感增強(qiáng)，頜骨周?chē)M織被破壞；（2）觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率觀察組治療總有效率，顯著高于對(duì)照組（c2=7.69，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后復(fù)發(fā)率兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后復(fù)發(fā)率(x±s)

3 討論

頜骨囊腫在口腔科中較為常見(jiàn)。由于該病生長(zhǎng)無(wú)局限性，因此囊腫在逐漸長(zhǎng)大的同時(shí)，會(huì)造成周?chē)M織的破壞，臨床通常表現(xiàn)出面部畸形、下唇麻木等，嚴(yán)重影響著患者的美觀及口腔的正常功能，給患者帶來(lái)困擾[4]。在頜骨囊腫早期，臨床表現(xiàn)不明顯，因此常被患者忽視。當(dāng)患者感覺(jué)到頜骨疼痛時(shí)，囊腫相對(duì)已經(jīng)較大[5-6]。針對(duì)頜骨囊腫，目前臨床上常用的手術(shù)治療法為傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)。此種方法的治療機(jī)理是將患者的頜骨囊腫通過(guò)人工刮除的方法取出，易對(duì)周?chē)M織造成損傷，且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)中出血量相對(duì)較多，術(shù)后患者會(huì)有一定程度的復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，開(kāi)窗減壓術(shù)孕育而生[7-8]。此種方法解決了常規(guī)頜骨囊腫刮治術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、術(shù)后復(fù)發(fā)率高的缺點(diǎn)，且具有較高的治療有效率，因此在臨床越來(lái)越獲得患者及醫(yī)生的青睞[9]。在治療過(guò)程中，運(yùn)用開(kāi)窗減壓術(shù)應(yīng)該特別注意開(kāi)窗口的選擇。開(kāi)窗口選擇不當(dāng)，會(huì)給手術(shù)帶來(lái)額外的麻煩。對(duì)于頜骨囊腫，開(kāi)窗口以囊壁骨質(zhì)最薄弱處或膨隆處最佳，在此處開(kāi)口，囊腫可以得到充分暴露，易于手術(shù)的實(shí)施。同時(shí)，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡量保持囊壁的完整性，這樣對(duì)于恢復(fù)骨質(zhì)有好處[10]。

在本研究中，選取2015年8月～2016年6月醫(yī)院診治的頜骨囊腫患者120例，依據(jù)治療方法的不同，將患者按照隨機(jī)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)治療，觀察組采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療，比較兩組治療臨床效果。結(jié)果表明，觀察組治療總有效率，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，與常規(guī)傳統(tǒng)頜骨囊腫刮治術(shù)相比，開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果理想，能加速患者康復(fù)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，術(shù)后治療總有效率較高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.043