無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果研究

李釗

（宜春市人民醫院消化內科，江西宜春336000）

無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科臨床應用效果研究

李釗

（宜春市人民醫院消化內科，江西宜春336000）

目的分析在消化內科患者的診治中，無痛胃鏡與普通胃鏡的具體應用效果。方法選取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例消化內科疾病患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與干預組，各45例。對照組患者接受普通胃鏡診治，干預組患者接受無痛胃鏡診治，對比兩組患者接受不同胃鏡診治后的治療效果及患者不良反應發生情況。結果干預組患者接受無痛胃鏡診治后的治療效果明顯好于對照組，且不良反應發生例數明顯少于對照組，兩組患者數據經對比后差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論在消化內科疾病的診治中，無痛胃鏡的應用效果明顯好于普通胃鏡，值得應用。

無痛胃鏡；普通胃鏡；消化內科；患者；應用效果

在臨床中各類型疾病的診斷與治療中，消化內科疾病的發病率相對較高[1]。伴隨當前人們生活水平的不斷提高及不良生活習慣的形成，消化內科疾病的發病率正在呈現逐年上升的趨勢[2]。在消化內科疾病的診治中，胃鏡是最為常用的檢查方法，患者接受胃鏡檢查，消化道腔內病變可以得到及時處理，且醫生可以利用胃鏡對患者進行病理檢查、息肉切除、內鏡止血等[3]。雖然胃鏡檢查效果相對較好，但是患者經常會在胃鏡檢查中出現較強的應激反應，出現煩躁、惡心等不適反應[4]。本院在消化內科疾病治療中應用普通胃鏡與無痛胃鏡，分別取得不同療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例消化內科疾病患者為研究對象，所選患者均伴有胃部疼痛等需要接受胃鏡診治的相關癥狀，排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、傳染疾病患者、呼吸系統疾病患者、心血管疾病患者、無法配合完成胃鏡診治患者。將所選患者隨機均分為對照組與干預組，每組45例。對照組男29例，女16例，年齡16～61歲，病程1～35 d；干預組男31例，

女14例，年齡15～60歲，病程2～33 d，兩組患者臨床資料經對比后差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者接受普通胃鏡診治，方法為：患者行左側位屈膝接受胃鏡診治，患者口服利多卡因膠漿接受咽部局麻，醫護人員讓患者含口墊，放松身體并鼻部深吸氣，接著將胃鏡經由口墊插入患者口腔。在胃鏡經過患者咽喉部位時，讓患者進行吞咽動作并緩緩將胃鏡送至患者的食道、胃部，檢查結束后需要觀察患者是否出現嚴重不良反應。

1.2.2 干預組干預組患者接受無痛胃鏡診治，主要方法如下：患者行左側臥位屈膝接受胃鏡診治，在患者接受胃鏡診治前醫護人員為其建立靜脈通道，并讓患者接受吸氧，吸氧速率為每分鐘2.5 L，并準備好急救器械、急救藥物等。患者的麻醉劑選擇為芬太尼靜脈注射，劑量為0.5～1μg/kg，維持麻醉藥物選擇為丙泊酚靜脈推注，劑量為1～2 mg/kg。之后，醫護人員讓患者含口墊，放松身體并鼻部深吸氣，將胃鏡經由口墊插入患者口腔。在胃鏡經過患者咽喉部位時，讓患者進行吞咽動作并將胃鏡緩慢送至患者的食道、胃部。胃鏡檢查結束后，醫護人員需要對患者的主要指標進行監測，患者無不良反應后可將其送回病房或讓患者自行出院[5]。

1.3 療效評價標準對比兩組患者接受胃鏡診治后的臨床療效，可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者接受胃鏡診治前后心率等指標變化較大，患者出現嚴重的惡心、嘔吐等感覺，未診斷出消化道疾病；有效：患者接受胃鏡診治前后心率等指標變化相對較小，出現輕度的不適癥狀；顯效：患者接受胃鏡診治前后心率等指標基本未發生變化，患者在診治過程中基本未出現不適癥狀且明確診斷出消化道疾病。此外，對比兩組患者接受胃鏡診治中的不良反應情況。

1.4 統計學方法本研究所得數據均經由SPSS17.0軟件包進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診治效果比較干預組優于對照組，差異有統計學意義（c2=7.2，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃鏡診治療效比較

2.2 兩組患者不良反應比較干預組優于對照組，差異有統計學意義（c2=6.1538，P＜0.05）。見表2。

3 討論

在消化內科疾病診治中，胃鏡檢查是最為常用，也最為可靠的方法[6]。胃鏡檢查是一項非創傷性質的診治技術，但是，絕大多數患者在接受胃鏡診治的過程中會受到較強的刺激，導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應，部分患者還會出現消化道出血等[7]。使患者的胃鏡診治效果會受到嚴重影響。隨著目前醫學技術的發展及人們生活水平的提高，對于胃鏡診治的要求也越來越高，因此，無痛胃鏡的普及應用就變得較為重要[8]。

傳統性質的普通胃鏡在應用過程中，患者會受到相對較為嚴重的干擾，導致患者出現不同的不良反應等，從而降低了患者的檢查依從性，部分患者還因為不良反應過于強烈而終止胃鏡診治。年齡較大的患者，對于胃鏡診治的耐受程度更低，患者的生命安全甚至會受到嚴重威脅。無痛胃鏡主要是由麻醉醫師與胃鏡檢查醫師互相配合完成，使患者在麻醉狀態下接受胃鏡診治，及時消除患者的不良反應等。這樣，醫生可以更為細致、全面地對患者的病變部位進行檢查，提高消化疾病的診斷率。患者接受麻醉之后，胃腸的蠕動會進一步受到抑制，這對于胃鏡診治較為有利，還可以有效降低患者的漏診率、誤診率。無痛胃鏡可以有效擴大患者范圍，年齡較大或較小的患者、高血壓患者等都可以順利接受胃鏡檢查，這對于患者疾病的診斷與復查也要極大幫助。本院在實施無痛胃鏡的過程中，所選的麻醉藥物為芬太尼與丙泊酚，兩藥合用，有較強的協同鎮靜功效，鎮痛作用也更強，對于患者接受胃鏡診治提供更好地麻醉條件，避免患者在接受胃鏡診治過程中產生較強的應激反應。

在本次研究中，對照組患者接受普通胃鏡診治，干預組患者則接受無痛胃鏡診治。在對比兩組患者接受胃鏡診治的療效后可以看出，干預組患者的無效例數明顯更少，有效例數與顯效例數均多于對照組，干預組患者胃鏡診治有效率達到97.78%，遠高于對照組患者80.00%的胃鏡診治有效率。此外，在對比兩組患者不良反應情況后可以看出，干預組患者的不良反應發生率僅為4.44%，遠低于對照組患者22.22%的不良反應發生率。從本次研究的結果就可以看出，無痛胃鏡的應用優越性更強。

綜上所述，在消化內科患者的臨床治療中，無痛胃鏡的應用效果明顯好于普通胃鏡，患者接受無痛胃鏡診治后的臨床療效較好且不良發應發生的幾率相對較低，值得在臨床中全面推廣。

表2 兩組患者不良反應比較

[1]印義華.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的應用效果分析[J].醫療裝備,2016,29（6）:102-103.

[2]段云.觀察對消化內科患者采用無痛胃鏡診治的臨床應用價值[J].中國實用醫藥,2014,9（24）:8-10.

[3]余天奉.無痛胃鏡在消化內科應用的臨床探討[J].當代醫學,2014,20（8）:93.

[4]林慶偉,陳漢武.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的臨床應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21（6）:186-188.

[5]陶云建.無痛胃鏡在消化內科臨床診療中的應用價值[J].中外醫學研究,2015,13（33）:51-52.

[6]林鮮珍.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果與安全性比較評價[J].中國臨床新醫學,2014,7（10）:976-978.

[7]崔巖.普通胃鏡與無痛胃鏡的臨床應用對比研究[J].中國衛生標準管理,2015,6（14）:70-71.

[8]劉云華,江應平,郭良忠,等.探討消化內科無痛胃鏡臨床的應用療效[J].中國醫藥導刊,2013,15（12）:1963，1965.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.032