泮托拉唑與奧美拉唑治療上消化道出血患者療效比較

呂小翠

（江蘇省新沂市中醫醫院藥劑科，江蘇新沂221400）

泮托拉唑與奧美拉唑治療上消化道出血患者療效比較

呂小翠

（江蘇省新沂市中醫醫院藥劑科，江蘇新沂221400）

目的探討上消化道出血患者使用泮托拉唑治療的藥效學和藥動學。方法選取60例上消化道出血患者作為此次研究的對象，采取數字隨機表法將患者隨機分為兩組，每組30例。兩組患者均接受常規治療，對照組加用奧美拉唑治療，觀察組加用泮托拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效、止血時間、退熱時間、不良反應發生率。結果觀察組（93.33%）與對照組（90.00%）就其臨床總有效率進行比較，差異無統計學意義，但觀察組的顯效率（50.00%）明顯更高（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的止血時間（17.69±2.87）h、退熱時間（23.87±5.79）h均明顯更短（P＜0.05）。觀察組（10.00%）與對照組（6.67%）就其不良反應發生率進行比較，差異無統計學意義。結論采用泮托拉唑治療上消化道出血具有顯著的臨床療效。

上消化道出血；泮托拉唑；奧美拉唑；質子泵抑制劑；消化系統

上消化道出血是指發生在食管、胃部、十二指腸等上消化道的異常出血，發病通常較為突然，嚴重時可能會出現大出血，危及患者生命安全[1-3]。臨床上治療上消化道出血多采取質子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑，通過質子泵抑制劑進行治療，可有效抑制胃酸的分泌，但臨床上關于采取何種質子泵抑制劑治療上消化道出血更加有效尚存在爭議[4]。為了探討奧美拉唑、泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效，本次研究選取了2014年5月～2016年5月共60例上消化道出血患者進行分組比較，分別給予奧美拉唑、泮托拉唑。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料于2014年5月～2016年5月，選取該階段內本院收治的60例上消化道出血患者作為此次研究的對象，所有患者均經內鏡檢查、病史診斷，被確診為上消化道出血，伴隨有嘔血、黑便、發熱等臨床癥狀。此次研究取得患者及其家屬同意和配合，且獲醫院倫理委員會審批許可。

采取計算機隨機分組法將這60例患者分為對照組、觀察組，每組30例。對照組共有男18例，女12例，年齡25～63歲，平均年齡（45.37±12.62）歲，其中24例患者合并消化道潰瘍，占比80%；觀察組共有男19例，女11例，年齡27～65歲，平均年齡（46.19±12.86）歲，其中25例患者合并消化道潰瘍，占比83.33%。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2 方法兩組患者均接受常規治療，主要包括止血、補血、補液等措施，同時，給予醋酸奧曲肽注射液（醋酸奧曲肽注射液；國藥一心制藥有限公司；國藥準字H20041559；規格：1 mL:0.2 mg）治療，先取0.1 mg奧曲肽靜脈推注（5 min)，再將0.6 mg奧曲肽溶于5%葡萄糖500 mL中，連續靜脈滴注（輸液泵以50 μg/h速度），12 h/次。對照組在常規治療的基礎上注射奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業股份有限公司；國藥準字H20059052；規格：20 mg）靜脈滴注，1次/d，取奧美拉唑80 mg溶于250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，攪拌均勻后經靜脈給藥。觀察組在常規治療的基礎上加用注射用泮托拉唑鈉（揚子江藥業有限公司；國藥準字H19990170；規格：40 mg），靜脈滴注，1次/d，取泮托拉唑80 mg溶于250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，攪拌均勻后經靜脈給藥。

1.3 觀察指標與療效評價標準兩組患者均治療2周，治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、止血時間、退熱時間、不良反應發生率。療效評價標準[5]：顯效：臨床癥狀及體征明顯改善；有效：臨床癥狀及體征有所改善；無效，即臨床癥狀及體征均無好轉，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組與對照組就其臨床總有效率進行比較，差異無統計學意義，但觀察組的顯效率為50.00%，較對照組的23.33%明顯更高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較Table1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.2 兩組患者的止血時間、退熱時間比較觀察組的止血時間、退熱時間分別為（17.69±2.87）h、（23.87±5.79）h，較對照組均明顯更短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的止血時間、退熱時間比較（x±s，h）Table 2 Comparison of hemostatic time and antipyretic time between the two groups（x±s，h）

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較觀察組的不良反應發生率為10.00%，共3例患者發生不良反應，包括1例腹脹、2例惡心嘔吐；對照組的不良反應發生率為6.67%，共2例患者發生不良反應，包括1例腹脹、1例惡心嘔吐。兩組患者的不良反應發生率進行比較，差異無統計學意義。

3 討論

上消化道出血是一種臨床常見的急癥，其發病較為突然，致病原因較多，主要是由于上消化道內病變引發的上消化黏膜出血，出血部位包括食管、十二指腸、胃等，臨床癥狀以發熱、嘔血、黑便為主，多伴隨有消化道潰瘍，病情發展迅速，可能會從少量出血發展為大量的出血，容易引發死亡，即患者在發病后數小時內的失血量達到總循環血容量的1/5，容易引發死亡，死亡率約在8%～14%之間[6-8]。因此，臨床上應積極治療上消化道出血患者，以延緩上消化道出血患者的病情進展。

目前，臨床上治療上消化道出血的治療措施除了常規的止血、補液、補血治療以外，還多采用生長抑素、質子泵抑制劑治療，其中常見用的生長抑素是奧曲肽，它內含8個環形多肽氨基酸，能夠有效減少側支循環的血流量，與質子泵抑制劑聯合使用，具有顯著的協同效果，兼具抑酸、抗幽門螺旋桿菌以及止血效果，故臨床上采用奧曲肽治療上消化道出血時多與質子泵抑制劑進行聯合使用[9-10]。質子泵抑制劑是目前臨床上治療上消化道出血的主要藥物，是一類應用最為廣泛的抑酸劑，主要包括奧美拉唑、泮托拉唑，其抑酸效果顯著，但臨床上關于奧美拉唑、泮托拉唑治療上消化道出血的效果尚存在爭議。奧美拉唑是一種典型的質子泵抑制劑，屬于第一代質子泵抑制劑，對H2受體具有顯著的拮抗作用，能夠有選擇性的作用于消化道黏膜層細胞，可有效抑制消化道內壁細胞中的氫鉀ATP酶和幽門螺旋桿菌的活性，從而達到抑制胃酸分泌的目的，但奧美拉唑對上消化道出血的止血效果不佳[11-12]。泮托拉唑屬于第3代質子泵抑制劑，被廣泛應用于治療上消化道出血，其療效得到臨床認可，泮托拉唑可對胃酸分泌通道進行有效阻斷，對胃壁細胞內氫離子與血管中鉀離子的交換進行抑制，從而對胃酸分泌進行有效抑制[13-14]。

據有關臨床研究報道指出，泮托拉唑在機體內的生物利用度遠遠高于奧美拉唑，其抑酸效果更加顯著[15]，本次研究結果中，盡管兩組患者的臨床總有效率進行比較，差異無統計學意義，但觀察組的顯效率較對照組明顯更高（P＜0.05），這在一定程度上證實了泮托拉唑的顯著抑酸作用，說明泮托拉唑相對于奧美拉唑可更加有效的發揮抑酸效果，對上消化道出血進行遏制；同時，觀察組的止血時間、退熱時間均明顯更短（P＜0.05），說明泮托拉唑與奧曲肽聯合應用還具有顯著的止血、消炎效果。而兩組患者在不良反應發生率方面進行比較，差異無統計學意義，這說明泮托拉唑的用藥安全性可靠。

綜上所述，采用泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效較為顯著，可有效促進上消化道出血的緩解，值得在臨床上進行推廣應用。

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Comparison of tract hemorrhage curative effect of pantoprazole and omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal

Lv Xiao-cui
(Department of pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi,Jiangsu,221400,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of peptic hemorrhage patients using pantoprazole treatment and pharmacokinetics.Methods 60 cases of upper gastrointestinal bleeding patients at the stage in our hospital were selected as the subjects of this study,and the patients were randomly divided into two groups by taking the digital random table method,each group had 30 cases.Two groups were treated with conventional treatment,the control group was treated with omeprazole,the observation group was treated with pantoprazole.The clinical curative effect, bleeding time,cooling time,incidence of adverse reaction were compared between the two groups.Results The total effective rates were compared between the observation group(93.33%)and the control group(90.00%),the difference was not statistically significant,but the effective rate in the observation group(50.00%)was significantly higher(P＜0.05).Compared with the control group,the bleeding time(17.69±2.87)h and cooling time (23.87±5.79)h in the observation group was significantly shorter(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group(10.00%) and the control group(6.67%)were compared,and the difference was not statistically significant.Conclusion Using pantoprazole treatment of upper gastrointestinal hemorrhage has significant clinical effect.

Upper gastrointestinal bleeding;Pantoprazole;Omeprazole;Proton pump inhibitor;Digestive system

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.012