護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)科靜脈輸液脫管現(xiàn)象發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量的影響

楊秀麗 李紅梅 趙遠(yuǎn)利 張安龑

（貴州航天醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州遵義563003）

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護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)科靜脈輸液脫管現(xiàn)象發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量的影響

楊秀麗 李紅梅 趙遠(yuǎn)利 張安龑

（貴州航天醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州遵義563003）

目的探究分析護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)科靜脈輸液脫管現(xiàn)象發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法從我院2013年10月至2015年10月期間消化門診靜脈輸液患者中選取60例作為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用人性化護(hù)理干預(yù)，分析兩組靜脈輸液脫管現(xiàn)象發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率（93.33%）明顯優(yōu)于對照組（70.00%），觀察組不良事件發(fā)生率（10.00%）明顯低于對照組（50.00%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；臨床護(hù)理前，兩組患者對護(hù)理工作的總評分無顯著差異（P＞0.05），臨床護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理工作的總評分（17.42±2.03）明顯高于對照組（9.16±1.86），且臨床護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理工作總評分上升幅度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效減少靜脈輸液脫管現(xiàn)象等不良事件的發(fā)生率，且有助于提高門診護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；靜脈輸液；脫管；護(hù)理質(zhì)量

門診輸液室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接診量較大、護(hù)患接觸較多的部門，護(hù)理人員任務(wù)繁重，流動性較大，護(hù)患之間缺乏有效溝通，容易使患者對護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生不滿情緒，甚至導(dǎo)致護(hù)靜脈輸液脫管事件的發(fā)生[1]。隨著醫(yī)療模式的改變，護(hù)理服務(wù)的理念和服務(wù)意識也逐漸轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理的新型概念逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展方向[2]。本研究探討人性化護(hù)理在社區(qū)門診輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象均來自我院消化門診2013年10月至2015年10月期間接收的行靜脈輸液60例患者，所選患者中均經(jīng)臨床診斷確診，將所選60例患者平均分為觀察組和對照組，觀察組中男15例，女15例，年齡22～59歲，平均年齡（38.28± 7.6）歲；對照組中男20例，女10例，年齡20～55歲，平均年齡（34.92±8.5）歲，兩組對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：：對照組給予常規(guī)門診護(hù)理，包括包括：保持門診就診環(huán)境干凈、整潔，溫濕度適宜；充分了解患者就診需求，按照常規(guī)就診程序引導(dǎo)其完成就醫(yī)流程；配藥時仔細(xì)核對信息，輸液時熟練操作，減輕患者緊張情緒；輸液注意事項指導(dǎo)、輸液時間提示以及輸液藥物管理等；觀察組給予人性化護(hù)理，具體做法為：①保障舒適的輸液環(huán)境。在生病的狀態(tài)下，人體不免的會出現(xiàn)煩躁、焦慮等心情波動情況，為了消解患者的負(fù)面情緒，需要為患者營造一個舒適的輸液環(huán)境，并且保障基本的配備，另外，對輸液室每天需要進(jìn)行定時清掃和消毒，保證輸液室干凈、衛(wèi)生、整潔；②強(qiáng)化與患者的交流溝通。經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗，輸液過程中護(hù)患溝通交流不暢往往是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的重要原因，因此為了降低護(hù)患糾紛，提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理他工作人員需要強(qiáng)化與患者的溝通交流能力，且注意換位思考，盡可能的幫助患者消除負(fù)面情緒，幫助患者樹立信心；③不斷的強(qiáng)化業(yè)務(wù)服務(wù)水平。需要對護(hù)理工作人員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及考核，同時護(hù)理工作人員需要不斷地自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自身素質(zhì)；④定時巡視。護(hù)理工作人員需要定時的進(jìn)行輸液室巡視，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，立即上報醫(yī)生，并且在巡視的過程中，可以選擇性的對患者進(jìn)行安全教育、飲食指導(dǎo)等[3]；⑤輸液結(jié)束后的護(hù)理。輸液結(jié)束之后，護(hù)理工作人員需要告知患者按壓針眼、下次輸液的情況（時間、注意事項等），并且要告知患者注意避免遺漏相關(guān)物品。1.3觀察指標(biāo)[3]：將本次調(diào)查研究的臨床護(hù)理效果分為顯效、有效和無效三個等級，顯效：無任何不良事件產(chǎn)生，患者護(hù)理滿意；有效：患者對輸液過程滿意度不高，無不良事件發(fā)生；無效：輸液過程出現(xiàn)不良事件，且患者護(hù)理滿意度較低。患者對護(hù)理工作的滿意評分標(biāo)準(zhǔn)采取20分制，分?jǐn)?shù)越高，表明患者對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，采用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果：觀察組的臨床護(hù)理效果（總有效率為93.33%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率為70.00%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果[n（%）]

2.2 不良事件發(fā)生情況：觀察組不良事件發(fā)生率為10.00%，較對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 不良事件發(fā)生情況（n）

2.3 滿意情況：臨床護(hù)理后，觀察組對護(hù)理工作的總評分明顯高于對照組（P＜0.05），而且觀察組對護(hù)理工作總評分上升幅度明顯高于對照組（P＜0.05），臨床護(hù)理前，兩組患者對護(hù)理工作的總評分無顯著差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況（x±s）

3 討論

靜脈輸液是臨床上不可或缺的一種治療方式，適用范圍廣泛，消化內(nèi)科門診輸液室每天會接待許多患者以及患者家屬，存在諸多病原菌[6]，容易導(dǎo)致交叉感染，而且人群的流動性比較大，護(hù)理人員容易忽視一些細(xì)節(jié)，導(dǎo)致輸液過程中發(fā)生不良事件的風(fēng)險增加，容易對臨床護(hù)理工作造成一定的負(fù)面影響[7]。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口單位，提升其核心競爭力對推動醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展具有重要作用，因此，需要強(qiáng)化消化內(nèi)科門診輸液室的護(hù)理管理，其中提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。而提升門診輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需要為患者營造一個舒適的輸液環(huán)境，護(hù)理工作人員需要強(qiáng)化主動與患者溝通交流能力且不斷的強(qiáng)化是自身的業(yè)務(wù)水平[8-9]，從而為提升患者的臨床護(hù)理效果保駕護(hù)航，輸液過程中盡量選取經(jīng)驗豐富的置針人員，減少患者的心理緊張感。另外，輸液結(jié)束后，護(hù)理工作人員還要對患者進(jìn)行下次輸液情況介紹，并且告知患者注意事項。通過一系列的人性化護(hù)理，降低護(hù)患矛盾或者護(hù)患糾紛發(fā)生的可能性[10]，從而保障醫(yī)院門診輸液室的健康發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理總有效率達(dá)為93.33%，與對照組比較相對較高，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，觀察組護(hù)理工作滿意度也顯著高于對照組，這都充分的證明了人性化護(hù)理在門診輸液室護(hù)理中應(yīng)用的有效性及優(yōu)越性。

綜上所述，對門診輸液室護(hù)理患者進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠有效的降低輸液過程中出現(xiàn)的輸液管脫落現(xiàn)象，有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度，從而有效的提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

［1］史文靜.內(nèi)科靜脈輸液脫管現(xiàn)象的護(hù)理體會［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：154-155.

［2］Hall TC，Pattenden C，Hollobone C，et al.Blood transfusion policies in elective general surgery：How to optimise cross-match-to-transfusion ratios［J］.Transfusion Medicineand Hemotherapy，2013，40（1）：27-31.

［3］高月霞.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液時針頭脫落及漏藥的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：620-622.

［4］李丹.門急診開展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對靜脈輸液不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，15（9）：1279-1282.

［5］華潤.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對急診靜脈輸液不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（1）：61-62.

［6］陳姣.護(hù)理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，10（8）：161-162.

［7］宋慧莉.護(hù)理風(fēng)險管理對內(nèi)科老年患者靜脈留置針應(yīng)用及護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，7（11）：230-231.

［8］馬嬋珊，周淑玲.化療患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管導(dǎo)管常見并發(fā)癥分析及護(hù)理對策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，28（19）：232-232.

Nursing Intervention on the Digestive Internal Medicine Intravenous Infusion Pipe of Incidence and the Influence of Nursing Quality

Yang XiuliLi HongmeiZhao YuanliZhang Anyan
（Guizhou Aerospace Hospital Digestive Internal Medicine，Zunyi 563003，China）

ObjectiveTo explore the analysis of nursing intervention on the digestive internal medicine intravenous infusion pipe of incidence and the influence of nursing quality.MethodsFrom October 2013 to October 2013 during digestion in the outpatient intravenous infusion patients to select 60 patients as the research object，and randomly divided into observation group（n= 30）and control group（n=30），the control group were treated by routine nursing intervention，the observation group were treated by humanized nursing intervention，compared two groups of patients with venous transfusion pipe of incidence and nursing satisfaction. ResultsThe total effective rate of observation group care（93.33%）was better than control group（70.00%），the incidence of adverse events（10.00%）of the observation group was obviously lower than the control group（50.00%），comparing the two groups have statistical significance（P＜0.05）；Clinical nursing，the total score of two groups of patients to nursing work had no significant difference（P＞0.05），no statistical significance，clinical care，observation group of patients to nursing total score（17.42+2.03）obviously higher than that of control group（9.16+1.86），and clinical nursing，the observation group of patients to nursing total score rise significantly higher than the control group（P＜0.05），with statistical significance.ConclusionHumanistic nursing intervention can effectively reduce venous transfusion pipe of phenomena such as the incidence of adverse events，and help to improve the quality of outpatient nursing，improve the relationship between nurses and patients，worthy of clinical popularization and application.

Nursing intervention；Intravenous fluids；Take off the tube；Quality of care

R473.57

A學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0286-03

2017-03-01