中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏治療小兒膿皰瘡療效觀察

李建設 常錦萍 田濤

（開封市兒童醫院皮膚科，河南開封475000）

中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏治療小兒膿皰瘡療效觀察

李建設 常錦萍 田濤

（開封市兒童醫院皮膚科，河南開封475000）

目的觀察中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏治療小兒膿皰瘡的療效及安全性。方法選取2013年5月至2015年5月我院收治的小兒膿皰瘡患者80例為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規西藥（莫匹羅星軟膏等）治療，觀察組在此基礎上聯合中藥洗劑，對比兩組治療有效率及癥狀（水皰、滲出、結痂等）改善情況，同時記錄住院時間及不良反應。結果觀察組治療有效率95.00%明顯高于對照組77.50%（P＜0.05）；觀察組治療后水皰（1.45±0.12）分、滲出（1.26±0.23）分、結痂（1.32±0.15）分，癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組住院時時間（5.78±1.26）d較對照組短（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。結論中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏可有效治療小兒膿皰瘡，且安全性高，值得在臨床推廣應用。

中藥洗劑；莫匹羅星軟膏；小兒膿皰瘡；療效

小兒膿皰瘡為最常見的皮膚化膿性球菌感染性疾病，當金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原菌經皮膚侵入后，可通過接觸傳染，迅速蔓延[1]。莫匹羅星軟膏為局部外用抗生素，與皮膚感染有關的各種革蘭陽性球菌有很強抗菌活性，對耐藥金黃色葡萄球菌亦有效，但小兒膿皰瘡表面常存在表皮破潰、創面潮濕等表現，因此需要同時應用中藥溶液對皮損部位有糜爛或滲出部分進行濕敷[2]。本研究選取我院收治的小兒膿皰瘡患者80例為研究對象，分析中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏對其治療效果及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月我院收治的小兒膿皰瘡患者80例為研究對象，均符合2010年江蘇南京科學技術出版社出版的第七版《臨床皮膚病學》[4]中小兒膿皰瘡診斷標準，表現為典型的膿皰、糜爛或附帶有密黃色滲出液、淺褐色結痂皮損，體溫及血常規與尿常規均正常，單個皮損面積在3 cm2以下，皮損總數不足20個，均在起病3 d內就診。采用隨機數表法分為觀察組和對照組各40例，觀察組中男23例，女17例；年齡2～7歲，平均（4.18±0.31）歲，對照組中男22例，女18例；年齡1～8歲，平均（4.19±0.30）歲，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組在每天早晨以清潔水全身沐浴，擦干后，用2%莫匹羅星軟膏外涂于患處及其周圍正常皮膚2～3 cm范圍，3次/d，每隔12 h觀察患兒膿皰瘡情況。觀察組應用自制中藥洗劑，中藥組成：大黃、黃柏、黃芩、苦參、爐甘石、連翹、金銀花、白鮮皮各10 g，自然擦干后以2%莫匹羅星軟膏均勻外擦患處，2次/d。均治療5 d，治療期間保持患兒皮膚清潔，衣著適宜，且停用其他抗生素藥品。

1.3 觀察指標：對比兩組治療有效率：參照上述診斷標準設定療效評價標準，治愈：皮損消退，癥狀消失，癥狀減分率在95%以上；顯效：膿皰瘡未增加，皮損大部分結痂、脫落，12 h內膿皰瘡有所吸收、36 h膿皰瘡完全消退且無并發癥，癥狀減分率在75%～95%；有效：膿皰瘡未增加，皮損部分結痂，無新發皮損，24 h內膿皰瘡有吸收、72 h膿皰瘡完全吸收，癥狀減分率在50%～75%；無效：癥狀及體征無改善甚至惡化，患兒出現發熱、腹瀉及敗血癥等并發癥，癥狀減分率＜50%，總有效率=治愈+顯效+有效；根據上述診斷標準比較兩組癥狀改善情況，主要包括水泡、滲出、結痂等，根據權重按0～5分計分，滿分0～15分，得分越高，癥狀越嚴重，同時記錄住院時間，觀察不良反應。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較：觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療有效率比較

2.2 兩組治療前后癥狀積分及住院時間比較：觀察組治療后水皰、滲出、結痂癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05），而其住院時間與對照組比較明顯較短（P＜0.05），詳見表2。

2.3 不良反應發生率比較：觀察組出現發熱2例，腹瀉1例，對照組出現發熱、敗血癥各1例，觀察組不良反應發生率7.50%與對照組5.00%比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

小兒膿皰瘡為兒童常見感染性疾病之一，患兒表現為周圍紅暈不顯著的薄壁水膿皰，該病發病急驟，傳染性強，易發生自身接觸感染，且相互傳播，嚴重感染者可全身播散甚至導致敗血癥等并發癥，危及患兒生命[5]。皮膚為機體與外界環境之間的屏障，具有保護和調節功能，而小兒皮膚嬌嫩，表皮防御功能低下，當皮膚有輕度損傷時，凝固酶陽性，使金黃色葡萄球菌、B組鏈球菌等細菌感染率增加。莫匹羅星軟膏的主要成分是莫匹羅星，為一種氨酰-tRNA合成酶（AaRS）抑制劑，可選擇性促進細菌AaRS失活，抑制細菌生長及繁殖，研究顯示目前尚未發生莫匹羅星的耐藥菌株，但膿皰瘡表面多有水泡、滲出，單用莫匹羅星容易影響滲液滲出，使結痂更厚，因此藥物難以達到病灶，此時需要配合中藥洗劑進行治療[6-7]。中醫將膿皰瘡納入“黃水皰”范疇，因膿皰破潰后滋生黃水而得名，又名“滴膿瘡”“香瓣瘡”，表現為丘疹、水皰或膿皰，易破潰而結痂，因此應采用清熱解毒、消腫祛腐法進行治療，其中黃柏為常用中藥，可參與中藥洗劑擬方中。

本研究結果顯示觀察組治療有效率明顯高于對照組，治療后觀察組水皰、滲出、結痂癥狀積分低于對照組，而觀察組住院時間較對照組明顯縮短，兩組不良反應發生率比較無顯著差異，因而中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏對小兒膿皰瘡的效果明顯優于莫匹羅星軟膏，考慮是因為洗劑中大黃、黃柏、黃芩、苦參可清熱燥濕、收澀止癢，爐甘石收斂創面、減少滲出，連翹、金銀花清熱解毒、消腫祛腐，白鮮皮清熱利濕止癢，同時中藥洗劑可彌補單用莫匹羅星軟膏時藥物無法到達作用部位之不足，使療效得以提高。

綜上所述，中藥洗劑聯合莫匹羅星軟膏可明顯提高對小兒膿皰瘡的療效，同時不良反應輕，值得在臨床推廣應用。

［1］王愛東，王紹嫻.羅紅霉素干混懸劑、莫匹羅星軟膏聯合鹽酸左西替利嗪口服液治療小兒尋常型膿皰瘡的效果［J］.廣東醫學，2015，36（22）：3535-3536.

［2］寸曉娟.莫匹羅星軟膏外用輔助治療新生兒膿皰瘡36例臨床分析［J］.大家健康（下旬版），2016，10（4）：151-151.

［3］趙辨.臨床皮膚病學［M］.7版.南京：江蘇科學技術出版社，2010：345-346.

［4］劉萍花，張喜麗.36例新生兒膿皰瘡感染及預防對策［J］.中國感染控制雜志，2013，12（4）：313-315.

［5］曾慶蘭，王韋，胡啟美，等.聚維酮碘藥浴聯合百多邦外用治療新生兒膿皰瘡感染的效果研究［J］.中華醫院感染學雜志，2016，26（15）：3572-3574.

［6］李慧，張英虎，楊斌，等.膿皰瘡患兒皮膚感染金黃色葡萄球菌的耐藥性研究［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：294-295.

［7］吳玲玲.復方黃柏液濕敷治療新生兒膿皰瘡效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：50-51.

R751.05

B學科分類代碼：32047

1001-8131（2017）03-0277-02

2016-11-17