釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器在治療子宮腺肌病臨床療效觀察

李萍

（惠東縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東惠東516351）

釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器在治療子宮腺肌病臨床療效觀察

李萍

（惠東縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東惠東516351）

目的觀察分析釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂）在治療子宮腺肌病的臨床療效。方法采用隨機抽簽法從我院2014年3月至2016年3月期間收治的68例子宮腺肌病作為觀察對象，遵循隨機分組原則將患者分為2組，每組34例，觀察組避開月經(jīng)周期，在月經(jīng)前后5～8 d放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器，對照組采用非甾體抗炎藥聯(lián)合阿司匹林治療，觀察患者節(jié)育器放置前后血紅蛋白、月經(jīng)量、痛經(jīng)程度、子宮體積以及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果與治療前比較，兩組患者放置節(jié)育環(huán)第3、6、9個月患者的痛經(jīng)評分及月經(jīng)量明顯降低和減少，但觀察組下降幅度較對照組更明顯（P＜0.05）。兩組患者治療前子宮體積比較無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后，觀察組減少較對照組明顯（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療子宮腺肌病，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器效果確切，能有效緩解患者痛經(jīng)程度，減少月經(jīng)量等，是目前治療該病最有效的方法。

節(jié)育器；左炔諾孕酮；宮內(nèi)節(jié)育器；療效

子宮腺肌病是婦產(chǎn)科的常見疾病，指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，使之形成彌漫性或局限性的病變，子宮腺肌病多發(fā)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，在年輕未生育的女性中也可發(fā)病，但相對較少。本研究搜集68例子宮腺肌病患者作為觀察對象，對患者采用放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器治療，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料：采用隨機抽簽法從我院2014年3月至2016年3月期間收治的68例子宮腺肌病作為觀察對象。結(jié)合患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查確診，患者年齡24～38.4歲，平均（31.2±2.5）歲，產(chǎn)次1～3次；征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書，按隨機分組法將患者均分為2組，每組34例，2組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組根據(jù)患者病程及病情嚴(yán)重程度使用不同劑量的非甾體抗炎藥進行治療，治療期間，配合阿司匹林進行治療，待患者痛經(jīng)情況完全緩解，月經(jīng)期出血量正常后，停止服藥。觀察組避開月經(jīng)期，在月經(jīng)前或月經(jīng)后5～8 d將曼月樂節(jié)育環(huán)置入子宮腔內(nèi)，下次更換曼月樂時則可在月經(jīng)周期的任何時間段進行。手術(shù)前要求患者排空膀胱，在彩色多普勒超聲檢測儀的監(jiān)控下實施手術(shù)，嚴(yán)格無菌操作，避免發(fā)生手術(shù)感染，充分顯露宮頸，放置曼月樂節(jié)育環(huán)，并流1.5～2.0 cm的尾絲在宮頸處，方便以后取出。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后，對患者進行隨訪，隨訪時間為節(jié)育環(huán)放置后的第3、6、9個月各1次，詳細記錄患者痛經(jīng)程度、月經(jīng)量，同時對患者進行盆腔和B超檢查，了解子宮大小情況。子宮體積的計算方式[1]：0.5222×hbD1×D2×D3。疼痛程度評分[2]：0分表示無痛，1分表示輕度疼痛，但可耐受，2分表示中度疼痛，可耐受，不影響正常生活，但需使用鎮(zhèn)痛藥物，3分為重度疼痛，患者難以忍受，需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，疼痛嚴(yán)重影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后月經(jīng)疼痛評分：兩組患者節(jié)育環(huán)放置前月經(jīng)疼痛評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），放置后3、6、9個月，疼痛評分較放置前顯著降低，且觀察組降低幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療前后月經(jīng)疼痛評分（x±s）

2.2 治療前后月經(jīng)月經(jīng)量：兩組患者節(jié)育環(huán)放置前月經(jīng)量比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），放置后3、6、9個月，月經(jīng)量較放置前顯著降低，且觀察組降低幅度更大，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后月經(jīng)量評分（x±s）

2.3 治療前后子宮體積大小：兩組患者治療前子宮體積比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后第6個月，子宮縮小，與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），第9個月，與節(jié)育環(huán)放置前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后子宮大小（x±s）

3 討論

在宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器能夠長期作用于腺肌病病灶，從而達到緩解病癥的效果，還能有效避免藥物治療所引起的全身不良反應(yīng)[5]。曼月樂是一種富含激素T形的宮內(nèi)節(jié)育器，其作用機制是通過采用孕激素對腺疾病病灶進行局部作用，從而抑制子宮內(nèi)膜萎縮，從而減少月經(jīng)量，該治療方式在月經(jīng)量過多、避孕、補充激素等方面具有顯著效果。同時，還能縮短經(jīng)期，對貧血患者的貧血癥狀也有一定改善，治療期間，并未發(fā)生任何不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式，同時還能保留患者的生育功能。

［1］蔣國慶，廉玉茹.釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌病［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6（3）：177-207.

［2］徐冬梅，黃建容，羅淑娟等.曼月樂治療子宮腺肌病48例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：1-2.

［3］侯素珍.釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌病臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：36-37.

［4］王松濤，李華潔.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌病30例療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，26（52）：14-14.

［5］晏紅錦，羅小琴，鄒輝璋，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌病120例臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（4）：63-64.

R715.2

B學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0251-02

2016-10-14

惠州市科技計劃項目〈曼月樂節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者CA125值影響的臨床研究〉（2016Y236）