妊娠糖尿病診斷及早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響

孫英凱

（單縣徐寨中心衛(wèi)生院，山東單縣274300）

妊娠糖尿病診斷及早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響

孫英凱

（單縣徐寨中心衛(wèi)生院，山東單縣274300）

目的探究妊娠糖尿病（GDM）診斷及早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2014年1月至2016年3月至我院就診的198例妊娠糖尿病孕婦，每組99例，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組采取一般治療方案，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期干預(yù)，分析兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水異常、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠糖尿病孕婦實(shí)施早期診斷與干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可降低孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得實(shí)踐推廣。

妊娠結(jié)局；早期干預(yù)；妊娠糖尿病；孕婦

妊娠糖尿病（GDM）是孕婦妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常引發(fā)的一類疾病，近些年來該類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，由此使得孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)提高，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、胚胎畸形等[1]。因此，本研究對妊娠糖尿病孕婦加強(qiáng)早期臨床干預(yù)，并取得了十分顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年3月至我院就診的198例妊娠糖尿病孕婦，所有孕婦對本次實(shí)驗(yàn)研究知情同意，將活動性肝炎、甲狀腺功能障礙、原發(fā)性糖尿病患者排除。

采取隨機(jī)分組分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各99例。常規(guī)組年齡20～35歲，中位數(shù)年齡（26.23±3.28）歲，平均孕次（2.31±0.35）次，平均產(chǎn)次（1.41±0.28）次；實(shí)驗(yàn)組年齡20～36歲，中位數(shù)年齡為（26.52±3.14）歲，平均孕次（2.30±0.32）次，平均產(chǎn)次（1.39±0.30）次。

1.2 干預(yù)方法：常規(guī)組采取一般治療方案，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期臨床干預(yù)，主要內(nèi)容為對妊娠糖尿病患者應(yīng)盡早開展糖尿病健康教育，告知患者

妊娠糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀、妊娠結(jié)局、對新生兒的不良影響等，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度，囑咐患者血糖控制良好的重要性，如何正確預(yù)防母嬰并發(fā)癥等，提高患者對疾病治療的信心與勇氣；及時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮、不安等情緒，并囑咐患者家屬給予患者充分的關(guān)心與呵護(hù)，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，囑咐患者定期進(jìn)行產(chǎn)檢，排除負(fù)面情緒對患者造成的不良影響

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對比兩組妊娠糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組孕婦的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組妊娠糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

GDM是臨床上十分普遍的一類婦產(chǎn)科并發(fā)癥，妊娠糖尿病與產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的關(guān)系十分密切，可引發(fā)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、窒息[2]等圍產(chǎn)期新生兒并發(fā)癥，目前臨床上對妊娠糖尿病的具體發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，有關(guān)研究指出，GDM可能與患者孕激素、糖皮質(zhì)激素、胎盤催乳素[3]等因素的增高或者降低具有一定的關(guān)聯(lián)性，與患者胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)具有一定的聯(lián)系。

有關(guān)研究指出[4]，國內(nèi)GDM的發(fā)生率為1%～4%，發(fā)生率、檢出率與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之間存在著十分緊密的聯(lián)系。分析GDM的診斷準(zhǔn)確性、檢出率與專業(yè)診斷人員、醫(yī)院的診斷技術(shù)水平等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性，需要在未來的工作中引入更加方便的臨床診斷與干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，利于保障母嬰健康。

另外，有關(guān)研究提出[5]，對GDM患者采取糖代謝異常早期篩查具有一定的可行性，其中胰島素分泌動態(tài)曲線的最佳時(shí)間為孕期24～28周，因此，在該時(shí)間段進(jìn)行臨床診斷的效果最佳。對GDM患者采取早期臨床干預(yù)可獲得較為顯著的臨床應(yīng)用效果，在降低患者不良妊娠結(jié)局的同時(shí)還可使得新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率降低。本研究對實(shí)驗(yàn)組孕婦注重早期干預(yù)，包括盡早對患者開展糖尿病健康教育，告知患者妊娠糖尿病的相關(guān)健康知識，提高患者對于自身疾病的認(rèn)知度；依據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，囑咐患者定期進(jìn)行產(chǎn)檢本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水異常、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦實(shí)施早期診斷與干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可降低孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］謝玲，陳美玲，王秀萍，等.淺析妊娠期糖代謝異常早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：190-192.

［2］徐蓉，陶靜，胡鵬，等.妊娠糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析［J］.護(hù)理研究，2016，30（2）：177-179.

［3］許劍，王芝琴，陳茵，等.早期干預(yù)妊娠糖尿病患者對新生兒并發(fā)癥的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：111-113.

［4］劉姿.早期干預(yù)妊娠糖尿病對于新生兒并發(fā)癥的影響研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6790-6791.

［5］樊啟紅，王琳.早期干預(yù)妊娠糖尿病對于新生兒并發(fā)癥的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27（2）：221-222.

Gestational Diabetes Diagnosis and Early Intervention Effects on Pregnancy Outcome

Sun Yingkai
（Shanxian County Xu Zhai Center Hospital Shanxian County，Shanxian 274300，China）

ObjectiveTo explore the gestational diabetes mellitus（GDM）in the diagnosis and early intervention effects on pregnancy outcome.MethodsIn January 2014-March 2016 to our hospital 198 cases of pregnant women with gestational diabetes，divided into 99 cases for each group of normal group and experimental group and routine group take the general treatment，the experimental group on the basis of strengthening early intervention，analysis of two groups of patients with pregnancy outcome.Results The experimental group premature delivery，premature rupture of membranes，fetal distress，amniotic fluid anomaly，the incidence of postpartum hemorrhage were significantly lower than normal group，P＜0.05）.ConclusionFor pregnant women with gestational diabetes significantly，the clinical value of early diagnosis and intervention can reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes pregnant women，and is worth popularizing practice.

The pregnancy outcome；Early intervention；Gestational diabetes mellitus；A pregnant woman

R714.15

A學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0228-02

2016-10-25