大孩子也會患百日咳？

?施瑞華

大孩子也會患百日咳？

?施瑞華

作者系東南大學附屬中大醫院消化科主任醫師

上四年級的兒子近期咳嗽不止，到醫院看了好幾次，醫生懷疑是百日咳。百日咳不是嬰幼兒才會得的病嗎？而且兒子小時候打過百白破疫苗，也一直都沒有得過百日咳，怎么長大了反而中招了呢？

百日咳是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。表現為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數周甚至3個月左右，所以有百日咳之稱。

近年來，全世界青少年患百日咳呈增多趨勢，占到了發病人數的十分之一。現行百日咳疫苗免疫程序對青少年不具有持久的保護作用。曾經接受過疫苗接種的青少年，如果免疫力下降，則會再次成為易感人群。

如果青少年出現陣發性咳嗽，咳嗽持續時間長，要考慮百日咳的可能性。由于青少年百日咳的癥狀不夠典型，容易被誤診為感冒、支氣管炎或其他原因所致的慢性咳嗽。如果未能及時發現、隔離與治療，容易將此病傳染給所接觸的其他孩子，應該引起家長的重視。

治療首選大環內酯類抗菌素，以有效殺滅百日咳桿菌，用藥不得少于1周，以10—14天為宜；另外可加強對癥治療，給予止咳祛痰藥，并在睡前加用一些減輕夜間咳嗽程度的藥物。治愈后無需再次接種百日咳疫苗，因為患兒通過機體內抗體的產生，已獲得了持久免疫力。

女兒7歲，身邊的同學早就換牙了，可她一直沒有動靜。好不容易終于掉了一顆乳牙，可是恒牙久久不能萌出。到醫院檢查，醫生說可能是先天缺牙，這小姑娘跟小老太似的癟著嘴，可怎么辦呢？

在臨床上，我們經常發現孩子的乳牙或恒牙先天性缺失的情況。牙齒缺失，無論是乳牙還是恒牙，尤其是缺失數目較多時，不但會影響美觀，還會影響咀嚼功能。當發現孩子的乳牙延遲脫落，或脫落后無相應恒牙萌出時，建議經過X線片檢查證實頜骨內的相應部位有沒有埋伏牙胚，盡早做出診斷。

先天缺牙的孩子，尤其要注意保持口腔衛生，盡量保護好現有的牙齒。如果缺牙數目較少，對咀嚼功能、牙列形態和美觀影響不大，可以不處理。如果缺牙數目較多，建議盡早進行義齒修復，可選擇做活動性義齒修復體，修復體可隨孩子牙頜的生長發育不斷更換（一般每年需要更換一次義齒）。

當發現恒牙先天缺失時，如果恒牙列比較擁擠，長在缺失恒牙位置的乳牙可以拔除；但如果恒牙排列比較稀疏或有間隙，則可保留在缺失恒牙位置滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能，等滯留乳牙脫落后再進行修復治療。

我無意中從寶寶的眼睛里發現了一條白白的線條樣的蟲子，當時還看見它在游動呢。太可怕了！去醫院檢查后，醫生說是蟯蟲。可它是怎么跑到眼睛里的呢？該如何治療？

蟯蟲也叫繞蟲，成蟲細小，乳白色線狀。蟯蟲病是孩子易患的病，蟯蟲寄生于人體盲腸、結腸和直腸處。在夜間（常常在入睡后1—3小時）爬出肛門，患兒常表現為煩躁不安，失眠，食欲減退，夜間磨牙，消瘦。

蟯蟲之所以出現在你孩子的眼睛里，估計是寶寶出現肛周瘙癢時，用手搔抓肛門后，蟲卵污染到手上，再經揉眼進入眼結膜囊內。在溫度及濕度適宜的情況下，蟲卵發育成了成蟲。蟲子在眼部爬行，刺激眼部，出現異物感、眼紅眼癢等不適，所以寶寶會忍不住揉眼睛。

要預防蟯蟲病，關鍵是切斷傳播途徑。家長應嚴格要求孩子的個人衛生，飯前便后洗手，勤剪指甲勤洗澡，勤換衣褲、被褥，糾正吸吮手指等不良習慣。建議每天都給孩子更換衣物，衣被用開水浸泡或煮蒸后，再在日光下暴曬，防止反復感染。室內應大掃除，清洗并煮蒸用具。堅持一個星期左右就可以了。

蟯蟲的治療主要以驅蟲為主。驅蟲藥主要是針對腸道的寄生蟲，促使其麻痹、死亡并排出體外，應在醫生的指導下使用。每天用白醋涂抹患兒肛門若干次，可殺掉出來產卵的蟯蟲。爸爸媽媽還可以在寶寶入睡后守著寶寶，等蟯蟲出來的時候把它抓住。

圖片由本文作者提供

編輯朱璐zhulu83@126.com