心絞痛，梔子桃仁敷胸

我今年70多歲，患有冠心病多年，最近出現過兩次心絞痛的癥狀。親戚給我了一個方子，說是可以益氣活血，具體如下：梔子、桃仁各12克，煉蜜30克，將兩味藥研末，加蜜調成糊狀，把糊狀物敷在心前區，紗布敷蓋，第一周每3日換1次，以后每周換1次，6次為一療程。請教專家此方是否有效。

北京 徐先生

解答：

心絞痛從中醫辨證的角度來看分為不同的類型，如血淤、痰阻、寒凝等，所以一個方子不可能適應全部類型。本方基本上對應血淤型心絞痛，這也是最常見的一種類型。其實即便是痰阻或寒凝造成的心絞痛，也往往夾雜有血淤。所以，活血化淤是治療心絞痛最常見的方法之一。

本方中，桃仁就是活血化淤的經典藥物，其味苦、甘，性平，入心經，具有破血行淤、潤燥的功效，傳統的方子中常用于治療經閉、淤血腫痛、跌打損傷等，梔子是一味清熱涼血的藥物，它味苦、性寒，歸心、肝、肺、胃等經，具有瀉熱除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效，心絞痛的病人由于淤血日久，胸膈常常有化熱的傾向，表現為胸悶心煩等，嚴重者心中會有灼熱感，這時可以用梔子清心除煩。它苦寒但不凝滯，有疏散郁結的特長，因此和桃仁配合起來更有利于桃仁發揮作用。更重要的是，梔子有直接止痛的作用，如跌打損傷、扭挫傷、肌膚青腫疼痛等癥。不過，本方也有一定的缺陷，既然是外用，就應該用一些穿透力強的藥物，如冰片、麝香等，可以帶領藥力更快速的作用于病灶。本方除了外用，如果配合內服，作用應該更明顯一些。

天津中醫藥大學附屬第二醫院

心內科副主任醫師 江海濤

樟樹皮緩解胃痛

記得小時候，母親生氣后飯也不想吃，老說胃脹胃痛，后來一位朋友向她介紹了一個方子：樟樹皮（內層黃皮）30克，焙干切碎，木香5克，煎水半碗溫服，日服1～2次。請教專家解答此方機理。

廣東 李女士

解答：

中醫認為，樟樹皮味辛、微苦，性溫，有祛風散寒、溫中理氣、通竅活血等功效，煎服外用皆可，能治吐瀉、胃痛、風濕痹痛、痛風、腳氣、疥癬、風疹瘙癢、跌打損傷等病證?！侗静菔斑z》中記載其“主心腹痛、霍亂、腹脹、宿食不消……”等。木香屬行氣止痛、健脾消食之要藥，常用于肝胃失和導致脘胃脹痛、食少嘔吐、腹瀉、脅痛。二味合用，可行氣止痛之效倍增，用于肝郁氣滯、血淤、飲食不節引發的胃痛、嘔吐、腹瀉等，均有一定療效。一般輕者服1次可痛減，服3～4次能痛止。

需要提醒的是，樟樹含樟腦，有一定的毒性，可能導致流產或影響幼兒發育，故懷孕后或哺乳期禁用。本方胃痛消失即應停用，以免耗傷正氣。

成都中醫藥大學中醫藥情報部

副研究員 蒲昭和