《關于降低中區直駐邕單位職工基本醫療保險參保個人醫療費用負擔有關問題的通知》政策解讀

問：參加降低中區直駐邕單位職工基本醫療保險參保個人醫療費用負擔的投保對象有哪些？

答：當年參加中區直駐邕單位職工基本醫療保險并繳納了職工大額醫療費用統籌費的人員（含退休人員）。

問：投保保費標準是多少？

答：2017年保費標準為每人每年80元。以后將根據經濟社會發展水平、大病發生率、基本醫療保險保障水平，以及個人負擔等因素，適時調整保費標準。

問：投保保費的籌集途徑是什么？

答：由自治區社會保險事業局從中區直駐邕單位職工大額醫療費用統籌累計結余資金中劃出，不增加參保個人和財政額外負擔。

問：投保后的保障時間和范圍是什么？

答：參保人員投保后的保障時間是從參保當年1月1日至12月31日。

保障范圍是單次住院治療發生的醫療費，經職工基本醫療保險統籌基金、公務員醫療補助資金和職工大額醫療費用統籌資金按規定支付后應由個人負擔的全部醫療費用（不包括營養、保健、陪護、美容、特需醫療服務等費用）。

問：投保后的報銷起付標準和報銷比例是多少？

答：參保人員投保后，報銷起付標準是參保年度內單次住院治療（包括急診留觀、家庭病床）個人負擔的醫療費6000元。

報銷比例是參保年度內單次住院治療（包括急診留觀、家庭病床）、個人負擔的醫療費在起付標準以上的部分報銷比例為50%。轉到自治區外住院發生的醫療費，在上述報銷比例的基礎上降低10%。